Miksi maksasairaudet voivat aiheuttaa selkäkipuja?

Selkäkipu on yksi maamme yleisimmistä terveysongelmista. Useimmissa tapauksissa se johtuu lihasirannasta, levyongelmista tai muista selkärangan ongelmista. Mutta tiesitkö, että jotkut sisäelimet – etenkin maksa – voivat aiheuttaa myös selkäkipuja? Jos olet tuntenut epämukavuutta tai kipua selän yläosassa, etenkin oikealla puolella etkä löydä selkeää tuki- ja liikuntaelinten syytä, maksa voi olla mukana.

Tässä artikkelissa opit kuinka maksaan liittyvät ongelmat voivat aiheuttaa selkäkipuja, kuinka kertoa, onko maksa syyllinen ja mitä sinun pitäisi tehdä asialle.

Maksan ja sen roolin ymmärtäminen kehossa

Maksa on suuri, punertavanruskea elin, joka sijaitsee vatsan oikeassa yläpuolella, vain kalvon alla ja oikean alakerran takana. Maksa painaa noin 1,4–1,6 kiloa ja suorittaa yli 500 elintärkeää toimintoa. Maksan tärkeimpiä toimintoja ovat:

• Veren vieroitus: Maksa hajottaa haitallisia aineita, kuten huumeita, alkoholia ja aineenvaihduntaa.
• Sapen tuottaminen: Tämä toiminto auttaa sulattamaan rasvoja ohutsuolessasi.
• Energian säilyttäminen: Maksa varastoi glykogeenin – glukoosin muoto – vakaan verensokerin ylläpitämiseksi.
• Immuniteetin tukeminen: Maksa auttaa suodattamaan taudinaiheuttajia ja säätelemään immuunivasteita.
• Proteiinien tuottavuus: Nämä proteiinit sisältävät veren hyytymiskertoimet ja albumiinit.

Koska maksa on mukana niin monissa prosesseissa, maksan toiminnan ongelmat voivat aiheuttaa oireita koko kehossasi – mukaan lukien selkäsi.

Missä maksaan liittyvä kipu yleensä tuntui?

Vaikka maksa istuu vatsassa, sen aiheuttama kipu tuntuu usein muualla ilmiön takia, joka tunnetaan nimellä ”viitattu kipu”. Se tarkoittaa, että aivot tulkitsevat yhden elimen kipua, joka tulee kehon eri osasta.

Maksaan liittyvä kipu tunnetaan yleensä:

• Oikea ylävatsa, vain kylkiluun alla
• Oikea lapalause, johtuen yhteisten hermoreittien vuoksi (etenkin freninen hermo)
• Oikea tai keskimmäinen selkäosa

Toisin kuin lihaskipu, joka voidaan usein määrittää ja parantaa venytyksellä tai hieronnalla, maksaan liittyvä kipu tuntee yleensä syvemmälle ja himmeämmäksi, ja siihen voi liittyä muita oireita, kuten väsymys tai pahoinvointi.

Maksan ongelmat tai maksasairaudet, jotka voivat aiheuttaa selkäkipuja

Jokainen maksaongelma ei aiheuta kipua. Mutta useat maksa -olosuhteet voivat johtaa epämukavuuteen tai kipuun, joka säteilee selkänsä tai olkapäähän. Tässä ovat tärkeimmät syylliset:

1. Rasvamaksatauti (alkoholirasvamaksatauti tai alkoholittomat rasvamaksatauti)

-Alkoholittomaton rasvamaksatauti esiintyy noin 25 prosentilla väestöstämme. Se tapahtuu, kun rasva kertyy maksasoluihin huonon ruokavalion, liikalihavuuden tai insuliiniresistenssin vuoksi.

– Alkoholirasvamaksa johtuu voimakkaasta alkoholin kulutuksesta.

Rasvamaksa itsessään ei välttämättä aiheuta kipua suoraan, mutta kun se etenee alkoholittomaan steatohepatiittiin tai maksan laajentumiseen, saatat tuntea tylsää kipua ylävatsassa tai oikeassa selässä.

Esimerkiksi 45-vuotias mies, jolla on liikalihavuus ja tyypin 2 diabetes, tuntee epämukavuuden selän oikealla puolella, ja tämä epämukavuus ei reagoi fysioterapiaan. Verikokeet paljastavat kohonneet ALT- ja AST -entsyymit, ja ultraääni osoittaa maksan rasvaista tunkeutumista.

2. Hepatiitti (A, B, C, autoimmuuni)

Hepatiitti johtuu virukset, alkoholi, autoimmuunisairaus tai toksiinit.

Hepatiitti B ja C menevät usein diagnosoimattomana, kunnes ne aiheuttavat maksavaurioita.

Krooninen tulehdus aiheuttaa maksan turpoamisen, puristaen ympäröivien kudosten ja hermoja vastaan, mikä voi aiheuttaa viitatun kivun takaosaan tai oikeaan olkapäähän.

3. Maksan paise

Maksan paise on bakteerien, loisten tai sienten aiheuttamassa maksassa tartunnan saaneen männän tasku.

Maksan paise voi aiheuttaa terävän kivun ylävatsassa ja säteilevän kivun olkapäähän tai selkään.

Kuume, vilunväristymät ja pahoinvointi ovat yleisiä mukana olevia oireita.

Pyogeeniset (bakteerit) maksan paiseet ovat suhteellisen harvinaisia, ja maailmanlaajuinen esiintyvyys on noin 2,3 tapausta 100 000 ihmistä kohti vuodessa, mutta ne vaativat kiireellistä hoitoa.

4. Maksasyöpä tai kasvaimet

Maksasyöpä (primaarinen tai metastaattinen) voi painostaa ympäröivien rakenteita tai aiheuttaa verenvuotoa ja tulehduksia, mikä johtaa kipuun, joka säteilee selkänojaan.

Kipu on yleensä pysyvää eikä sitä liitetä kehon liikkeeseen.

Muita oireita ovat painonpudotus, keltaisuus, ruokahalun menetys ja väsymys.

5. Kirroosi

Kirroosi on edennyt maksan arpia, jonka aiheuttavat krooniset maksavauriot (alkoholista, hepatiitista tai rasvamaksasta).

Maksasta tulee jäykkä ja nodulaarinen, mikä voi ärsyttää hermoja kapselissa maksan ympärillä.

Maksakirroosi voi myös aiheuttaa nesteen kertymistä (askiittiä) ja pernan laajentumista, mikä edistää selkävaroja.

6. Sappirakon ongelmat erehtyvät maksakipuun

Vaikka sappirakko on teknisesti erillinen, se sijaitsee aivan maksan vieressä ja jakaa hermopolkuja.

Sappikivet tai koletsystiitti aiheuttaa usein äkillistä kipua oikeassa ylävatsassa, oikeassa olkapäässä tai selässä.

Tämä kipu seuraa yleensä rasvaista ateriaa ja voi olla vakava ja kouristuva.

Kuinka maksaan liittyvä selkäkipu eroaa tavanomaisesta selkäkipuista

Voi olla vaikea sanoa, onko selkäkipu tulossa lihaksistasi vai jostakin syvemmälle. Alla on ero maksaan liittyvän selkäkipujen ja säännöllisen selkäkipujen välillä.

Varoitusmerkit, jotka tarvitsevat lääkärinhoitoa

Jos selkäkipu johtuu maksakysymyksestä, siihen liittyy usein muita merkkejä, jotka osoittavat maksan toimintahäiriöitä. Sinun on mentävä lääkäriin, jos koet jotain seuraavista merkkeistä:

• Ihon tai silmien kellastuminen
• Turvotus vatsassa (askiitti)
• Krooninen väsymys
• Selittämätön painonpudotus
• Tummat virtsat ja vaaleat jakkarat
• Pahoinvointi, oksentelu tai ruokahalun menetys
• Kuume tai vilunväristykset, varsinkin jos kipu on äkillinen

Nämä merkit voivat osoittaa vakavaa maksasairautta, joka tarvitsee lääketieteellistä hoitoa.

Diagnoosi

Lääkärit voivat suorittaa seuraavat vaiheet saadaksesi selville selkäkipuasi maksaan liittyvä:

1. Sairaushistorian katsaus ja fyysinen tentti

• Kysy alkoholin käytöstä, lääkkeistä, virusriskeistä ja ruokavaliosta
• Tarkista, onko maksa suurennettu

2. Verikokeet

• Maksan entsyymit (Alt, AST, ALP, GGT)
• Bilirubiinitasot
• Hepatiitti virusmarkerit

3. kuvantamistestit

• Ultraääni: Ensimmäinen askel maksan koon ja maksan rasvan visualisoimiseksi
• CT- tai MRI -skannaukset: kasvainten, paiseiden ja maksakirroosin havaitseminen
• Elastografia (fibroscan): Maksan jäykkyyden mittaaminen

4. Maksan biopsia

• Suoritetaan tarvittaessa diagnoosin vahvistamiseksi (esim. Kirroosi, syöpä)

Hoitovaihtoehdot

Hoito riippuu taustalla olevasta maksa -olosuhteesta:

• Rasvamaksatauti: Painonpudotus, ruokavalio, liikunta, diabeteksen hallinta
• Hepatiitti: Viruslääkkeet (etenkin hepatiitti B: lle ja C: lle)
• Maksan paise: antibiootit ja joskus viemäröinti
• Syöpä: Leikkaus, kemoterapia tai maksansiirto vaikeissa tapauksissa
• Kirroosi: Vältä alkoholia, hoita taustalla olevaa syytä, hallita komplikaatioita

Kivunlievitystä varten:

• Vältä ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia, koska nämä lääkkeet voivat korostaa maksaa.
• Käytä asetaminofeenia (parasetamoli) pieninä annoksina – yleensä enintään 3000 mg päivässä.
• Kysy lääkäriltäsi maksa-turvallisista lääkkeistä.

Kuinka huolehtia maksastasi

Tässä on yksinkertaisia, mutta tehokkaita vaiheita, jotka voit suorittaa maksan suojaamiseksi ja niihin liittyvien ongelmien välttämiseksi:

• Syö tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti kuitua ja terveellisiä rasvoja
• Rajoita sokeria ja vältä transrasvoja
• Vältä liiallista alkoholin kulutusta
• Ylläpitää terveellistä painoa
• Harjoittele säännöllisesti – ainakin 150 minuuttia viikossa kohtalaista toimintaa
• Rokotetaan hepatiitti A ja B vastaan
• Käytä lääkkeitä viisaasti – älä sekoita lääkkeitä tai ota enemmän kuin tarvitaan
• Vältä altistumista toksiinille (esim. Teollisuuskemikaalit, tietyt yrtit)

Milloin sinun täytyy mennä tapaamaan lääkäriä?

Sinun täytyy mennä tapaamaan lääkäriä, jos:

• Selkäkipu jatkuu yli muutaman päivän ilman helpotusta
• Selkäkipuun liittyy kaikki maksan toimintahäiriöt
• Sinulla on riskitekijöitä, kuten alkoholin käyttö, liikalihavuus tai hepatiitin historia

Varhainen diagnoosi estää maksavaurioita ja vakavia komplikaatioita. Älä odota, kunnes oireet muuttuvat vakaviksi.