Jalan metatarsaalisen alueen kipu on yleinen ongelma, tapahtuu yleensä henkilöillä, jotka harjoittavat voimakkaan toimintaa, jalkapallon epävakautta, tai ihmisillä, jotka käyttävät vääriä jalkineita. Tämä kipu voi vaihdella lievästä vakavaan ja voi olla akuutti tai krooninen.
Milloin metatarsaalista kipua esiintyy?
Metatarsaalista kipua voi syntyä erilaisten aktiviteettien ja olosuhteiden aikana, mukaan lukien:
- Kävelyn tai juoksemisen aikana – etenkin kovilla pinnoilla tai väärillä jalkineilla.
- Pitkäaikaisen seison jälkeen – lisääntynyt paine metatarsaalisiin päihin voi johtaa tulehdukseen ja epämukavuuteen.
- Väärin jalkineiden kanssa – korkokengät, kapeat kengät tai kengät, joilla ei ole asianmukaista jalkakaaritukea, voivat vaikuttaa kipuun.
- Vahinkojen jälkeen – murtumat, nyrjähdykset tai toistuvat stressivammat voivat johtaa metatarsaaliseen kipuun.
- Tietyistä sairauksista-niveltulehdus, diabetekseen liittyvä neuropatia ja Mortonin neurooma voivat laukaista metatarsalgian.
Metatarsaalisen kivun syyt
Kipu metatarsaalisella alueella voi johtua mekaanisista tekijöistä tai sairauksista.
1. Mekaaniset ja rakenteelliset syyt
-Liiallinen käyttö ja toistuva stressi: Urheilijat, juoksijat ja henkilöt, jotka osallistuvat voimakkaisiin toimintaan, voivat kehittää tulehduksia metatarsaalisella alueella toistuvan stressin vuoksi.
– Jalkojen epämuodostumat: Olosuhteet, kuten korkeat jalkakaarit, litteät jalat, bunionit ja hammerit voivat muuttaa painon jakautumista, kasvavan paineita metatarsaalisiin päihin.
– Virheelliset jalkineet: Kengät, joissa on riittämätön tyyny, korkokengät tai tiukat kengät, edistävät metatarsaalista kipua asettamalla liiallinen paine etujalaan.
– Liiallinen paino: Lisääntynyt kehon paino on suurempi voima metatarsaalisiin luihin, mikä johtaa kipuun ja epämukavuuteen.
2. sairaudet, jotka voivat aiheuttaa metatarsaalista kipua
– Niveltulehdus: Nivelrikko ja nivelreuma johtavat niveltulehdukseen ja rustojen hajoamiseen metatarsaalisella alueella. Nivelrikko johtuu kulumisesta ja kyyneleen useiden vuosien tai vuosikymmenien ajan, kun taas nivelreuma on autoimmuunihäiriö, joka kehittyy vähitellen, usein yli kuukausia tai vuosia, mikä johtaa krooniseen tulehdukseen, nivelvaurioihin ja kipuun.
– Mortonin neurooma: Tämä tila tapahtuu, kun kolmannen ja neljännen metatarsaalisen luiden välistä hermoa ympäröivä kudos paksuuntuu toistuvan ärsytyksen tai puristuksen vuoksi. Mortonin neurooma voi kehittyä viikkojen tai kuukausien jatkuvan hermon ärsytyksen suhteen. Paksuuntunut kudos painostaa hermoa, aiheuttaen varpaiden terävää kipua ja tunnottomuutta.
-Diabetes ja perifeerinen neuropatia: diabetekseen liittyvät hermovauriot kehittyvät tyypillisesti vähitellen useiden vuosien ajan, koska korkea verensokeritaso vahingoittaa hermoja. Perifeerinen neuropatia häiritsee hermosignaaleja aiheuttaen kipua, pistelytunnistusta tai tunnottomuutta metatarsaalisella alueella. Ajan myötä sensaation menetys voi johtaa jalkahaavoihin ja muihin komplikaatioihin.
– Stressin murtumat: Toistuva stressi metatarsaalisiin luihin, jotka ovat yleisiä juoksijoilla ja armeijan henkilöstöllä, voi aiheuttaa pieniä halkeamia luissa. Nämä murtumat kehittyvät tyypillisesti viikkoista kuukausiin, pahenevat jatkuvalla aktiivisuudella ja johtavat paikalliseen kipuun ja turvotukseen.
Mukana olevat oireet
Metatarsalgialla on erilaisia oireita, jotka voivat auttaa tunnistamaan taustalla olevan syyn:
- Kipu jalan palloissa: kipu vaihtelee tylsästä kivusta terävään sensaatioon.
- Lisääntynyt kipu aktiivisuudella: Kävely, juokseminen tai seisonta voi pahentaa kipua.
- Turvotus ja tulehdus: Vaikuttanut alue voi näyttää punaiselta ja turvonneelta.
- Tunnottomuus tai pistelytunnus: Tämä tunne voi viitata hermojen osallistumiseen, kuten Mortonin neuromassa nähdään.
- Metatarsalgiaa sairastavat henkilöt, joilla on kenkässä, ovat sensaatio kenkässä: Tätä sensaatiota raportoivat yleensä.
Metatarsaalisen kivun diagnoosi
Perusteellinen diagnoosi on välttämätöntä tehokkaalle hoidolle. Diagnostiikkavaiheita ovat:
1. Sairaushistorian katsaus ja fyysinen tutkimus
– Lääkäri arvioi oireita, sairaushistoriaa ja fyysistä aktiivisuutta.
– Jalkarakenteen, kävelyn ja painon jakautumisen tutkiminen suoritetaan.
– Metatarsaalipäiden palpaatio kivun, turvotuksen tai epämuodostumien tarkistamiseksi.
2. kuvantamistestit
-Röntgenkuvat: Röntgenkuvat käytetään murtumien, niveltulehduksen tai luun muodonmuutosten havaitsemiseen.
– MRI -skannaukset: MRI -skannaukset tarjoavat yksityiskohtaisia kuvia pehmytkudoksista, jotka ovat hyödyllisiä Mortonin neurooman tai jänteen vammojen diagnosoinnissa.
-Ultraääni: Ultraääni auttaa visualisoimaan pehmytkudoksen rakenteita ja hermoihin liittyviä ongelmia.
-Luun skannaukset: Luun skannaukset voivat havaita stressimurtumia, jotka eivät välttämättä ole näkyvissä röntgenkuvassa.
Hoitovaihtoehdot
Metatarsalgian hoito riippuu oireiden taustalla olevasta syystä ja vakavuudesta. Konservatiiviset hoidot ovat usein tehokkaita, mutta vakavat tapaukset voivat vaatia edistyneempiä interventioita.
1. Konservatiiviset hoidot
-Lepo- ja aktiivisuuden modifikaatio: Hienovaikutteisten toimintojen vähentäminen mahdollistaa jalan paranemisen.
– Jääterapia: Jääpakkausten levittäminen 15–20 minuuttia useita kertoja päivässä voi vähentää tulehduksia.
– Oikeat jalkineet: Kengän valitseminen mukavan kokoisella, tyynyllä ja hyvällä jalkakaaren tuella.
-Orthoottiset kengät: Mukautetut tai käsimyymäläpohjat auttavat jakamaan painostusta metatarsaalisiin päihin.
-Kivun lievittäjät: Ei-steroidiset tulehduksen vastaiset lääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni, auttavat vähentämään kipua ja tulehduksia.
– Fysioterapia: Vahvistus- ja venytysharjoitukset parantavat jalkamekaniikkaa ja lievittävät kipua.
– Painonhallinta: Ylipainon vähentäminen vähentää painetta metatarsaalisella alueella.
2. Lääketieteellinen hoito
-Kortikosteroidi-injektiot: voimakas anti-inflammatorinen lääkitys injektoidaan vaurioituneelle alueelle turvotuksen ja kivun vähentämiseksi. Kortikosteroidi-injektio tarjoaa väliaikaisen helpotuksen, mutta sitä ei yleensä suositella pitkäaikaiseen käyttöön kudoksen heikentymisen riskin vuoksi.
– Shockwave -terapia: kehon ulkopuolisen iskun aaltoterapia suoritetaan toimittamalla ääniaaltoja kivulialle alueelle kudosten korjaamisen stimuloimiseksi ja kivun vähentämiseksi. Tämä ei-invasiivinen hoito on tehokas krooniseen metatarsalgiaan, tutkimukset, jotka osoittavat merkittävän kivun vähentämisen joillakin potilailla.
– Leikkaus: Vaikeissa tapauksissa, joissa konservatiiviset hoidot epäonnistuvat, kirurgista interventiota voidaan tarvita. Kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluvat metatarsaalinen osteotomia (luiden muuttaminen), hermojen dekompressio Mortonin neuroomalle tai luun kannustimien poistaminen. Leikkaus on yleensä tehokasta, mutta vaatii pitkäaikaisen palautumisajan ja sisältää riskejä, kuten infektiota ja muutettua jalkamekaniikkaa.
Kuinka estää metatarsaalista kipua
Voit estää metatarsaalista kipua ottamalla portaita vähentämään jalkojen stressiä ja rasitusta:
- Käytä sopivia jalkineita: Valitse hyvin vääntyvät, tukevat kengät, joissa on oikea istuvuus.
- Käytä orthoottisia inserttejä kenkiin: Orthoottiset insertit tarjoavat lisätukea ja paineen uudelleenjakoa.
- Säilytä terveellinen paino: Sinun pitäisi laihtua vähentääksesi liiallista kuormitusta metatarsaalisiin luihin.
- Suorita jalkaharjoitukset: Vahvistus- ja venytysharjoitukset parantavat jalkamekaniikkaa.
- Asteittain aktiivisuustasot: Sinun tulisi välttää voimakkuuden äkillinen lisääntyminen stressivammojen estämiseksi.
Suorittamalla ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja ottamalla huomioon oireet varhain, voit minimoida metatarsaalisen kivun riskin ja ylläpitää hyvää jalan terveyttä.