Veri virtsassa ja vatsakipu naisilla ovat kaksi oiretta, jotka voivat esiintyä yhdessä erilaisten virtsajärjestelmään, sukuelimiin tai jopa ruoansulatuskanavaan vaikuttavien sairauksien vuoksi. Kun virtsassa näkyy verta, se voi olla paljain silmin nähtävissä (karkea hematuria) tai havaittavissa vain mikroskoopilla (mikroskooppinen hematuria). Vatsakipu voi vaihdella lievästä epämukavuudesta voimakkaaseen vatsakouristukseen tai terävään kipuun.
Yleiset syyt veren virtsassa ja vatsakipu naisilla
1. Virtsatieinfektio
Virtsatieinfektio on naisten yleisin virtsassa olevan veren ja vatsakivun aiheuttaja. Se syntyy, kun bakteerit, yleisimmin Escherichia coli -bakteeri, pääsevät virtsaputkeen ja lisääntyvät virtsarakossa tai munuaisissa.
Infektio tulehduttaa virtsateiden limakalvoa, jolloin se ärtyy ja pienet verisuonet repeävät ja päästävät verta virtsaan. Tulehdus aiheuttaa myös kipua tai polttavaa tunnetta virtsatessa ja epämukavuutta alavatsassa tai lantiossa.
Tyypillisiä oireita: Tiheä virtsaaminen, virtsaamisen kiire, polttava tunne virtsatessa, samea tai pahanhajuinen virtsa ja kipu juuri häpyluun yläpuolella. Joissakin tapauksissa esiintyy kuumetta ja selkäkipua, jos infektio leviää munuaisiin.
2. Munuaiskivet
Munuaiskivet ovat kiinteitä mineraali- ja suolakertymiä, jotka muodostuvat munuaisissa. Kun kivi liikkuu virtsateiden kautta, se voi raapia tai repiä sisäkalvoa, jolloin virtsassa näkyy verta.
Kiven liikkuminen aiheuttaa myös munuaiskoliikiksi kutsuttua kouristavaa kipua, joka usein säteilee kyljestä alavatsalle tai nivusiin.
Tyypillisiä oireita: Kipu, pahoinvointi, oksentelu, verta virtsassa ja joskus virtsaneritysvaikeuksia.
3. Munuaistulehdus (pyelonefriitti)
Munuaistulehdus kehittyy yleensä, kun bakteerit nousevat virtsarakosta munuaisiin. Infektio voi aiheuttaa tulehdusta, turvotusta ja kudosvaurioita, jotka aiheuttavat sekä verta virtsassa että kipua kylki- tai selkäalueella.
Tyypillisiä oireita: Kuume, vilunväristykset, kylkikipu, pahoinvointi, oksentelu ja tumma tai verinen virtsa. Jos infektiota ei hoideta nopeasti, se voi levitä verenkiertoon ja muuttua hengenvaaralliseksi.
4. Kuukautisveren saastuminen
Joskus virtsassa oleva veri voi näyttää tulevan virtsateistä, vaikka todellisuudessa kyseessä on kuukautisveri, joka saastuttaa virtsanäytteen. Näin voi tapahtua, jos virtsatesti otetaan kuukautisten aikana tai jos muusta syystä (kuten endometrioosista) johtuva emättimen verenvuoto sekoittuu virtsaan.
Tyypillisiä oireita: Verta esiintyy vain kuukautisten aikana, ja virtsa on normaalia, kun se testataan myöhemmin uudelleen.
5. Endometrioosi, johon liittyy virtsatietä.
Endometrioosi on tila, jossa kohdun limakalvoa muistuttava kudos kasvaa kohdun ulkopuolella. Kun tämä kudos kasvaa virtsarakon tai virtsaputkien ympärille tai sisälle, se voi vuotaa verta kuukautisten aikana ja aiheuttaa sekä vatsakipua että verta virtsassa.
Mekanismi: Endometriumin kaltainen kudos reagoi hormonaalisiin muutoksiin ja erittää verta jokaisen kuukautiskierron aikana, mikä ärsyttää läheisiä elimiä.
Tyypillisiä oireita: Syklinen kipu, joka pahenee kuukautisten aikana, lantion alueen kipu, kipu virtsaamisen tai yhdynnän aikana ja joskus virtsaamisvaikeudet.
6. Virtsarakon syöpä tai munuaissyöpä
Harvinaisissa tapauksissa virtsarakon tai munuaisten kasvaimet voivat aiheuttaa verta virtsassa ja vatsakipua.
Kasvava kasvain vaurioittaa verisuonia ja ympäröiviä kudoksia, mikä johtaa verenvuotoon ja painekipuun.
Tyypillisiä oireita: Näkyvä veri virtsassa, selittämätön laihtuminen, väsymys ja joskus tylsä kipu alaselässä tai kyljessä. Nämä oireet vaativat välitöntä lääkärinhoitoa, erityisesti vanhemmilla naisilla tai naisilla, jotka ovat aiemmin tupakoineet.
7. Virtsateiden trauma
Munuaisiin, virtsarakkoon tai alavatsan alueelle kohdistuva vamma – esimerkiksi auto-onnettomuuden, putoamisen tai leikkauksen seurauksena – voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa ja vatsakipua.
8. Polykystinen munuaissairaus
Polykystinen munuaistauti on geneettinen sairaus, jossa munuaisiin kehittyy nestetäytteisiä kystia. Nämä kystat voivat puhjeta ja aiheuttaa verta virtsaan sekä vatsakipua tai kylkikipua.
Tyypillisiä oireita: Korkea verenpaine, suurentuneet munuaiset, usein esiintyvät munuaistulehdukset ja joskus munuaisten toiminnan heikkeneminen ajan myötä.
9. Lääkkeet ja antikoagulantit
Tietyt lääkkeet, kuten verenohennuslääkkeet (esimerkiksi varfariini), steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet tai jotkut antibioottilääkkeet, voivat ärsyttää munuaisia tai virtsarakkoa ja aiheuttaa verenvuotoa.
Nämä lääkkeet joko vaikuttavat veren hyytymiskykyyn tai vahingoittavat suoraan munuaiskudoksia.
Tyypillisiä oireita: Verta virtsassa ilman infektio-oireita ja lievää epämukavuutta alaselässä tai vatsassa.
Veren virtsassa ja vatsakivun diagnosointi naisilla
Koska nämä kaksi oiretta voivat johtua monista syistä, diagnoosi edellyttää terveydenhuollon ammattilaisen huolellista arviointia. Diagnoosi sisältää yleensä seuraavat vaiheet:
- Anamneesin tarkastelu ja lääkärintarkastus. Lääkäri kysyy oireiden kestosta, kuukautiskierrosta, kivun sijainnista, lääkkeiden käytöstä, viimeaikaisista vammoista ja sairaushistoriasta. Lääkäri voi tehdä lantion tutkimisen tarkistaakseen, onko ongelma peräisin sukuelimistä.
- Virtsa – laboratoriotutkimus, jossa tarkistetaan punasolujen, valkosolujen, bakteerien ja proteiinien esiintyminen virtsassa. Tämä testi auttaa havaitsemaan infektion, munuaiskivet tai munuaissairauden.
- Virtsaviljely. Jos infektiota epäillään, virtsasta viljellään bakteerien tunnistamiseksi ja sen määrittämiseksi, mitkä antibioottilääkkeet tehoavat.
- Verikokeet. Verikokeilla mitataan munuaisten toimintaa, infektiomarkkereita tai hormonitasoja.
- Kuvantamistutkimukset. Ultraääni, tietokonetomografia- tai magneettikuvaus voi havaita munuaiskivet, kasvaimet, kystat tai virtsateiden rakenteelliset poikkeavuudet.
- Kystoskopia. Ohut taipuisa putki, jossa on kamera, työnnetään virtsaputken kautta virtsarakkoon kasvainten, verenvuotolähteiden tai muiden poikkeavuuksien etsimiseksi.
- Lantion ultraäänitutkimus tai laparoskopia – Tapauksissa, joissa epäillään endometrioosia tai sukuelinten häiriöitä, voidaan tarvita kuvantamista tai suoraa visualisointia.
Veren virtsassa ja vatsakivun hoito naisilla
Hoito riippuu perimmäisestä syystä. Koska nämä kaksi oiretta voivat olla merkki eri tiloista, hoidon on seurattava diagnoosia. Yleisiä lähestymistapoja ovat kuitenkin seuraavat:
1. Infektioiden hoito
Jos syynä on virtsatieinfektio tai munuaistulehdus, antibioottilääkkeet määrätään virtsaviljelytuloksen mukaan. Sinun on suoritettava koko antibioottilääkekuuri ja juotava runsaasti vettä, jotta bakteerit huuhtoutuvat virtsateistä.
2. Munuaiskivien hoito
Pienet kivet voivat poistua luonnollisesti lisääntyneellä nesteen saannilla ja kipulääkkeillä. Suuremmat kivet voivat vaatia lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten iskuaaltoliitotripsiaa (joka hajottaa kivet pienemmiksi paloiksi) tai leikkausta. Vähän natriumia ja tiettyjä kivennäisaineita sisältävä ruokavalio voi auttaa ehkäisemään kivien uusiutumista.
3. Endometrioosin hallinta
Endometrioosia voidaan hoitaa hormonihoidolla kuukautisten tukahduttamiseksi, kipulääkkeillä tai leikkauksella, jossa endometrioosikudos poistetaan virtsarakon tai virtsaputkien alueelta. Seuranta gynekologin kanssa on tärkeää.
4. Kasvainten hoito
Jos syöpä löydetään, hoito voi käsittää leikkauksen, kemoterapian, sädehoidon tai immunoterapian syövän vaiheesta ja tyypistä riippuen. Varhainen toteaminen parantaa hoitotuloksia merkittävästi.
5. Trauman hoito
Traumaan liittyvissä tapauksissa hoidossa keskitytään verenvuodon hallintaan, vaurioituneiden kudosten korjaamiseen ja infektioiden ehkäisemiseen. Sairaalahoito voi olla tarpeen vakavissa vammoissa.
6. Lääkityksen säätäminen
Jos lääkitys aiheuttaa verenvuotoa, lääkäri voi pienentää annosta, vaihtaa toiseen lääkkeeseen tai seurata munuaisten toimintaa tarkasti.
7. Polykystisen munuaistaudin hoito
Parannuskeinoa ei ole, mutta hoidolla pyritään hallitsemaan oireita ja hidastamaan taudin etenemistä verenpaineen hallinnalla, infektioiden hoidolla ja joskus kystien kirurgisella poistolla.
Itsehoito ja ennaltaehkäisy
- Juo päivittäin riittävästi puhdasta vettä virtsan laimentamiseksi ja ärsytyksen vähentämiseksi.
- Vältä virtsan pidättämistä pitkiä aikoja.
- Pyyhi edestä taaksepäin virtsaamisen jälkeen, jotta bakteerit eivät pääse virtsaputkeen.
- Pidä yllä hyvää sukupuolielinten hygieniaa.
- Virtsaa pian yhdynnän jälkeen, jotta bakteerit huuhtoutuvat pois.
- Vältä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai verenohennuslääkkeiden liiallista käyttöä ilman lääkärin valvontaa.
- Käy säännöllisissä lääkärintarkastuksissa, erityisesti jos sinulla on ollut virtsatieongelmia tai munuaissairauksia.
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Sinun on hakeuduttava lääkäriin välittömästi, jos huomaat:
- Näkyvää verta virtsassa, joka jatkuu yli yhden päivän.
- Voimakas tai lisääntyvä vatsakipu tai kylkikipu.
- Kuume, vilunväristykset tai oksentelu.
- Virtsaamisvaikeudet tai kyvyttömyys virtsata.
- Selittämätön laihtuminen tai väsymys.
Veri virtsassa ja vatsakipu naisilla ovat varoitusmerkkejä, joita ei pidä koskaan jättää huomiotta. Nämä kaksi oiretta voivat johtua yksinkertaisista infektioista tai viitata vakaviin ongelmiin, kuten munuaiskiviin, endometrioosiin tai jopa syöpään. Tarkka diagnoosi laboratoriokokeiden ja kuvantamisen avulla on tarpeen todellisen syyn löytämiseksi. Hoito riippuu erityisestä tilasta, mutta varhainen lääketieteellinen arviointi ja oikea-aikainen hoito parantavat hoitotulosta huomattavasti.
