Oksentelu yhdessä ummetuksen ja vatsakivun kanssa viittaa usein siihen, että suolisto ei kuljeta ruokaa, ulostetta, kaasuja ja nesteitä normaalisti tai että jokin tukkii suoliston. Kun suoliston toiminta hidastuu tai tukkeutuu, paine kasvaa, vatsa voi turvota, kipu voi voimistua ja seurauksena voi olla pahoinvointia tai oksentelua. Tärkeimpiä syitä ovat suoliston tukos, suoliston toimintahäiriö, ulosteen tukos ja umpilisäke.
Sairaudet, jotka aiheuttavat oksentelua, ummetusta ja vatsakipua yhdessä
Suolistomme työntää normaalisti sisältöä eteenpäin lihasten supistusten avulla. Jos suolisto on tukossa tai lihakset eivät liiku kunnolla, uloste ja kaasut kertyvät. Tämä kertyminen venyttää suoliston seinämää ja vatsaa, mikä aiheuttaa kipua ja vatsan turvotusta, ja kertynyt sisältö voi laukaista oksentelun. Täydellinen suoliston tukos on lääketieteellinen hätätilanne, ja ileus voi aiheuttaa samanlaisia oireita ilman fyysistä tukosta.
1. Suoliston tukos
Suoliston tukos tarkoittaa, että ruoka tai uloste ei pääse kulkemaan suoliston läpi. Aikuisilla yleisimmät syyt ovat kiinnikkeet, tyrä ja paksusuolisyöpä. Kiinnikkeet ovat arpia, jotka muodostuvat yleensä leikkauksen jälkeen. Tyrä syntyy, kun suolisto luiskahtaa vatsan seinämän heikon kohdan läpi ja jää puristuksiin. Paksusuolisyöpä voi kaventaa tai tukkia suolen. Muita syitä ovat ulosteen tukos, suolen kiertymä, suolen sisäänpäin kiertymä, Crohnin tauti, nieltyt vieraat esineet, harvinaisissa tapauksissa sappikivet sekä jotkut lääkkeet.
Lääkärit diagnosoivat suoliston tukoksen yleensä potilaan sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen ja kuvantamisen avulla. Vatsan röntgenkuvaus voi osoittaa suoliston tukoksen, ja tietokonetomografiatutkimus paljastaa usein tukoksen sijainnin ja syyn selkeämmin. Tilanteesta riippuen lääkärit voivat käyttää myös ultraäänitutkimusta, bariumperäruisketta tai ottaa sarjan röntgenkuvia ylemmästä ruoansulatuskanavasta ja ohutsuolesta. Hoito vaatii yleensä sairaalahoitoa, jossa annetaan nesteitä suonensisäisesti ja viedään nenän kautta mahalaukkuun letku ilman ja nesteen poistamiseksi. Osittainen tukos voi parantua tarkkailulla ja vähäkuituisella ruokavaliolla, mutta täydellinen tukos vaatii yleensä leikkausta, ja joissakin tapauksissa tarvitaan stentti.
2. Ileus
Ileus on suoliston normaalin toiminnan tilapäinen menetys. Se ei ole sama asia kuin fyysinen tukos. Yleisin syy on vatsaleikkaus, erityisesti jos suolistoa on käsitelty leikkauksen aikana. Muita syitä ovat opioidikipulääkkeet, antikolinergiset lääkkeet, vatsaontelon sisäiset infektiot, kuten umpilisäkkeen tulehdus tai divertikuliitti, alhainen kaliumpitoisuus, munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, sydänkohtaus ja muut elektrolyyttihäiriöt.
Lääkärit diagnosoivat ileuksen yleensä tutkimuksen ja röntgenkuvauksen avulla. Vatsan suoliston äänet voivat olla hyvin vaimeita, ja röntgenkuvassa voi näkyä laajentuneita suolistosilmukoita. Hoito on oireenmukaista: potilas yleensä lopettaa syömisen ja juomisen joksikin aikaa, saa nesteitä ja elektrolyyttejä suonensisäisesti ja saattaa tarvita nenämahaletkun kaasun ja nesteen poistamiseksi. Lääkärit yrittävät myös vähentää tai lopettaa opioidihoitoa, jos mahdollista. Useimpien potilaiden tila paranee 3–4 päivän kuluessa, mutta pitkittynyt ileus voi viitata mekaaniseen tukokseen.
3. Ulosteen tukos
Ulosteen tukos tarkoittaa, että suuri kuiva ja kova ulosteen kokkare on juuttunut peräsuoleen. Se kehittyy yleensä pitkäaikaisen ummetuksen seurauksena. Riski kasvaa, jos liikut vähän, jos sinulla on suolistoon vaikuttava hermovaurio tai jos käytät ulosteen kulkua hidastavia lääkkeitä, erityisesti opioideja ja antikolinergisiä lääkkeitä.
Lääkärit diagnosoivat ulosteen tukoksen usein fyysisen tutkimuksen ja peräsuolen tutkimuksen avulla, jossa voi tuntua kova ulosteen massa. Jos ulostamistottumuksesi ovat muuttuneet äskettäin, lääkärit voivat määrätä kolonoskopian paksusuolen tai peräsuolen syövän varalta. Hoito aloitetaan poistamalla ummetus. Lääkärit voivat käyttää lämpimän veden peräruisketta, manuaalista poistoa tai peräpuikkoja. Sen jälkeen tarvitset yleensä ulostamisen uudelleenkoulutusta, ruokavalion muutoksia, parempaa nesteytystä, liikuntaa ja joskus laksatiiveja tai ulostepehmentäjiä, jotta tilanne ei toistu. Jos sinulla on vatsakipua, turvotusta ja äkillistä ummetusta, johon liittyy kyvyttömyys päästää kaasua tai ulostaa, sinun ei tule ottaa laksatiiveja ennen kuin olet saanut lääkärin ohjeita.
4. Umpilisäkkeen tulehdus
Umpilisäkkeen tulehdus on umpilisäkkeen tulehdus. Umpilisäkkeen tulehdus aiheuttaa usein vatsakipua, oksentelua ja joskus ummetusta tai ripulia, joten se voi aluksi näyttää suolisto-ongelmalta. Kipu alkaa usein navan läheltä ja siirtyy sitten oikeaan alavatsaan. Ensimmäinen vaihe on todennäköisesti umpisuolen aukon tukkeutuminen, minkä seurauksena syntyy tulehdus, turvotus ja mätä.
Lääkärit diagnosoivat umpilisäkkeen tulehduksen potilaan sairaushistorian, vatsan tutkimuksen, verikokeiden, virtsakokeiden ja joskus raskaustestien avulla. Kuvantamistutkimukset, kuten ultraääni, tietokonetomografia tai magneettikuvaus, voivat vahvistaa diagnoosin tai paljastaa kivun toisen syyn. Hoitoon kuuluu yleensä antibioottilääkitys ja leikkaus, jossa umpisuoli poistetaan. Jos umpisuoli on puhjennut, lääkäreiden on ehkä tyhjennettävä paise ja lykättävä leikkausta, kunnes tulehdus on saatu hallintaan.
Mitä sinun tulee tehdä
Sinun on hakeuduttava kiireellisesti lääkäriin, jos sinulla on oksentelua sekä ummetusta ja vatsakipua, etenkin jos et pysty päästämään kaasuja, vatsasi on turvonnut, kipu jatkuu tai oksentelu ei lopu. Nämä oireet voivat viitata suoliston tukokseen, suoliston toimintahäiriöön, ulosteen tukokseen tai umpilisäkkeen tulehdukseen, ja kaikki nämä tilat voivat olla vaarallisia.
Älä jatka laksatiivien käyttöä omatoimisesti, jos sinulla on voimakasta vatsakipua, pahoinvointia tai oksentelua. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos et ole käynyt suolessa kolmeen päivään, jos vatsasi on turvonnut tai kipeä tai jos sinulla on pahoinvointia tai oksentelua.
Jos pystyt juomaan ja oireesi ovat lieviä, voit juoda nesteitä pienin kulauksin ja välttää raskaita aterioita, kun järjestät lääketieteellistä hoitoa, mutta sinun tulisi silti hakeutua nopeasti lääkärin arvioon, koska oksentelun, ummetuksen ja vatsakivun yhdistelmä voi olla merkki suoliston hätätilanteesta.
