Tärkeimmät kohdat:
- Metformiini on yleensä ensisijainen suun kautta otettava lääke tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Jotkut ihmiset voivat kuitenkin hyötyä toisen suun kautta otettavan lääkkeen, kuten sitagliptiinin (Januvia), lisäämisestä.
- Sitagliptiini voidaan turvallisesti yhdistää metformiinin kanssa. Nämä kaksi lääkettä alentavat verensokeria eri tavoin.
- Sitagliptiiniä ja metformiinia on saatavana yhdistelmätablettina, jota myydään tuotenimellä Janumet. Tämä vaihtoehto voi auttaa vähentämään päivittäin otettavien tablettien kokonaismäärää.
Jos elät tyypin 2 diabeteksen kanssa, on hyvin todennäköistä, että käytät metformiinilääkitystä, joka auttaa pitämään verensokeritasosi terveellä alueella. Metformiini on tehokas, ja asiantuntijat ovat suositelleet sitä ensisijaiseksi lääkkeeksi jo vuosia. Monille ihmisille pelkkä metformiinilääkitys ei kuitenkaan alenna verensokeria riittävästi.
Näissä tapauksissa lääkemääräykset ehdottavat usein toisen lääkkeen ottamista. Yksi suosittu ”lisävalinta” on sitagliptiini (Januvia). Tämä suun kautta otettava lääkitys voi edelleen alentaa verensokeria, mikä auttaa potilaita saavuttamaan terveystavoitteensa.
Mutta miten sitagliptiini ja metformiini toimivat yhdessä tyypin 2 diabeteksen hoidossa? Entä liittyykö tähän yhdistelmään riskejä?
Miten sitagliptiini ja metformiini toimivat?
Sekä sitagliptiini että metformiini auttavat alentamaan verensokeria ja hemoglobiini A1C:tä (HbA1c tai A1C). A1C edustaa keskimääräisiä verensokeriarvojasi viimeisten 2-3 kuukauden ajalta. Kumpikin lääkitys toimii kuitenkin eri tavoin.
Sitagliptiini on dipeptidyylipeptidaasi-4:n estäjälääke (lyhyet nimet: DPP-4 tai ”gliptiini”). Sitagliptiini toimii estämällä DPP-4-entsyymiä (proteiinia). Tämä vaikutus nostaa ruoansulatusta säätelevien suolistohormonien, kuten glukagonin kaltaisen peptidi-1:n (GLP-1), luonnollisia tasoja. Kun elimistössä on enemmän GLP-1:tä, haima vapauttaa enemmän insuliinia syödessäsi ja maksa tuottaa vähemmän glukoosia. Ajan myötä tämä vaikutus alentaa verensokeri- ja A1C-arvojasi.
Metformiini on biguanidilääkitys. Se toimii kolmella pääasiallisella tavalla alentaakseen verensokeria:
- Metformiini tekee elimistöstäsi herkemmän sen luonnolliselle insuliinille.
- Metformiini alentaa glukoosin määrää, jonka imeydyt suolistostasi syömisen jälkeen.
- Metformiini vähentää maksasi tuottaman glukoosin määrää.
Miksi sitagliptiinia ja metformiinia määrätään joskus yhdessä?
Lääkärit saattavat suositella sitagliptiinin lisäämistä, jos metformiini ei alenna A1C-arvoa riittävästi, mutta olet hyvin lähellä tavoitealuetta. Keskimäärin sitagliptiini alentaa A1C-arvoa jopa 0,8 %. Siksi sitagliptiini voi tarjota lisätukea, jota tarvitset tavoitteesi saavuttamiseksi.
Asiantuntijat suosittelevat usein metformiinilääkityksen aloittamista pian sen jälkeen, kun sinulla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes. Metformiini yksinään voi alentaa A1C-arvoa jopa 2 %. Kun olet käyttänyt tätä lääkitystä 3-4 kuukautta, lääkärisi tulisi tarkistaa A1C-arvosi uudelleen nähdäkseen, onko tämä lääkitys riittävän tehokas sinulle vai ei. Jos A1C-tasot eivät ole tavoitteesi sisällä, lääkkeen määrääjä voi päättää määrätä toisen lääkkeen.
Suun kautta otettaviin diabeteslääkkeisiin on monia vaihtoehtoja. Sen päättäminen, mikä diabeteslääkitys kannattaa lisätä metformiinin rinnalle, on yksilöllinen valinta. Lääkkeen määrääjä ottaa huomioon useita tekijöitä, kuten nykyisen A1C-tasosi, painoindeksisi (BMI), muut terveydentilasi ja alhaisen verensokerin (hypoglykemian) riskin. Lääkkeen määrääjän on myös otettava huomioon vakuutusturva ja lääkekustannukset.
Sitagliptiini on yksi mahdollinen vaihtoehto, joka on turvallinen yhdistää metformiinin kanssa. Sitagliptiini on mahdollinen vaihtoehto metformiinin rinnalle, jos olet lähellä A1C-tavoitteesi saavuttamista ja tarvitset vain hieman lisätukea tavoitteesi saavuttamiseen. Kaikille sopivaa diabeteksen hoito-ohjelmaa ei kuitenkaan ole olemassa. Älä siis ihmettele, jos lääkityksesi eroaa tyypin 2 diabetesta sairastavan ystäväsi tai perheenjäsenesi lääkityksestä.
Voiko pelkkää sitagliptiinilääkitystä käyttää ilman metformiinia?
Useimmat ihmiset ottavat sitagliptiinilääkitystä yhdessä metformiinin kanssa. Vain harvat ihmiset ottavat pelkkää sitagliptiinilääkitystä. Kuten edellä mainittiin, metformiini on yleinen ensisijainen diabeteslääke, ja se on keskeinen osa useimpien ihmisten hoito-ohjelmaa.
On kuitenkin tapauksia, joissa et voi ottaa metformiinilääkitystä, esimerkiksi jos olet sille allerginen tai sinulla on vaikea munuaissairaus. Näissä tapauksissa voit ottaa pelkkiä lisälääkkeitä. Vaikka sitagliptiinilääkitys on yleensä turvallinen yksinään otettuna, se ei ole yhtä tehokas kuin muut metformiini-lisälääkkeet. Nämä vaihtoehdot alentavat A1C-arvoa paljon enemmän kuin sitagliptiini.
Miten sitagliptiini- ja metformiinilääkkeitä käytetään?
Sitagliptiini on suun kautta otettava tabletti. Sinun tulee ottaa tämä lääkitys suun kautta kerran vuorokaudessa ruoan kanssa tai ilman ruokaa. Voit ottaa tämän lääkkeen mihin vuorokaudenaikaan tahansa, mutta on parasta ottaa se joka päivä suunnilleen samaan aikaan. Useimmat ihmiset ottavat 100 mg:n annoksen. Mutta munuaisongelmista kärsivien on ehkä otettava pienempi annos, 25 mg tai 50 mg.
Metformiinia on saatavana suun kautta otettavana tablettina ja nesteenä. Tabletit ovat välittömästi vapauttavaa muotoa tai pitkittyneesti vapauttavaa muotoa. Useimmat ihmiset ottavat metformiinilääkityksen välittömästi vapautuvassa muodossa kerran tai kaksi kertaa päivässä. Pitkään vapauttavassa muodossa lääkitys tulee ottaa kerran päivässä ilta-aterian yhteydessä. Sekä välittömästi vapauttava että pitkävaikutteinen lääkemuoto on otettava ruoan kanssa, jotta vältytään vatsavaivoilta (yleinen haittavaikutus). Ihmiset aloittavat yleensä metformiinilääkityksen 500 mg:n annoksella ja suurentavat annosta hitaasti ajan myötä vatsaärsytyksen minimoimiseksi.
Voi olla vaikeaa muistaa ottaa useita pillereitä eri aikoina päivän aikana. Tämän ongelman korjaamiseksi sitagliptiiniä ja metformiinia on saatavana myös yhtenä yhdistelmäpillerinä (jota myydään tuotenimellä Janumet). Tämä pilleri on otettava ruoan kanssa.
Tämä yhdistelmäpilleri on kätevä vaihtoehto vähentää päivässä otettavien pillereiden määrää. Yksi haittapuoli on kuitenkin se, että tässä pillerissä on kiinteä annos, mikä vaikeuttaa annoksen säätämistä.
Voiko laihtua, kun käytät sitagliptiini- ja metformiinilääkkeitä?
Älä odota merkittävää painonpudotusta sitagliptiinilääkityksen tai metformiinilääkityksen aikana. Sitagliptiiniä pidetään ”painoneutraalina”, mikä tarkoittaa, että useimmat ihmiset eivät menetä tai lisää ruumiinpainoaan tämän lääkityksen aikana.
Metformiinia pidetään myös ”painoneutraalina”. Jotkut ihmiset saattavat kuitenkin menettää jonkin verran ruumiinpainoa tämän lääkityksen aikana.
Jos sinua pidetään ylipainoisena tai lihavana, jopa pieni määrä (3-7 %) ruumiinpainon pudottaminen voi auttaa parantamaan verensokeritasoa. Lääkkeiden ei kuitenkaan pitäisi olla ainoa keino, joka auttaa sinua laihtumaan. Sinun tulisi yhdistää lääkkeet diabetesystävälliseen ruokavalioon ja säännölliseen liikuntaan verensokerin ja kehonpainon hallitsemiseksi.
Onko erityisiä riskejä, kun käytät sitagliptiinilääkitystä yhdessä metformiinin kanssa?
Useimmille ihmisille sitagliptiini- ja metformiinilääkkeiden yhteiskäyttö on turvallista. Muista kuitenkin, että kummallakin lääkkeellä on omat haittavaikutuksensa. Ja vaikka kahden lääkkeen yhdistäminen olisikin turvallista, saatat silti kokea haittavaikutuksia jommastakummasta tai molemmista lääkkeistä.
Sitagliptiinin yleisimmät haittavaikutukset ovat lievät flunssaoireet ja päänsärky. Tämä lääkitys lisää myös hypoglykemian riskiä, jos käytät sitä yhdessä insuliinin tai sulfonyyliurealääkkeiden, kuten glipitsidin (Glucotrol XL) kanssa. Sitagliptiinin hyvin harvinaisia mutta vakavia haittavaikutuksia ovat haimatulehdus (haiman turvotus), sydämen vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminnan paheneminen ja munuaisongelmat.
Metformiinin yleisimmät haittavaikutukset ovat ripuli, pahoinvointi ja oksentelu. Metformiinilääkityksen ottaminen ruoan kanssa voi vähentää näitä haittavaikutuksia. Ja nämä haittavaikutukset yleensä paranevat tai häviävät ajan myötä.
Metformiini voi aiheuttaa hyvin harvinaisen haittavaikutuksen, jota kutsutaan maitohappoasidoosiksi. Henkilöillä, joilla on tiettyjä terveydentiloja, kuten vaikea munuaissairaus, on suurempi riski saada tämä haittavaikutus.
Ennen kuin otat sitagliptiinilääkitystä tai metformiinilääkitystä, lääkkeen määrääjä todennäköisesti tarkistaa munuaistesi terveyden. Jos sinulla on munuaissairaus, sinun on ehkä otettava pienempi annos sitagliptiinia tai metformiinia. Muista antaa lääkkeen määrääjälle tai apteekkihenkilökunnalle täydellinen luettelo lääkkeistäsi, jotta hoitotiimisi voi seuloa ja ehkäistä mahdollisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia.
