Victoza on liraglutidia sisältävä reseptilääke, jota annetaan ruiskeena. Sitä käytetään pääasiassa tyypin 2 diabetesta sairastavien verensokerin hallintaan sekä tiettyjen sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämiseen joillakin diabetesta sairastavilla aikuisilla.
Victozaa ei ole hyväksytty tyypin 1 diabeteksen tai diabeettisen ketoasidoosin hoitoon.
Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että Victoza (liraglutidi) -lääke voi alentaa HbA1c-arvoa noin 0,8–1,8 % annoksesta ja lähtötason verensokerista riippuen, edistää kohtuullista painonlaskua monilla potilailla sekä vähentää sydän- ja verisuonitauteja sairastavien potilaiden sydän- ja verisuonitautien komplikaatioiden riskiä. Tämän lääkkeen käytöstä aiheutuu suhteellisen pieni hypoglykemian riski, kun sitä käytetään yksinään tai yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka eivät lisää insuliinin eritystä.
Victoza kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan glukagonin kaltaisen peptidin 1 (GLP-1) reseptoriagonisteiksi. Liraglutidi muistuttaa hyvin paljon luonnollista GLP-1-hormonia, jota suolistomme vapauttaa aterioiden jälkeen.
Victoza parantaa verensokerin hallintaa useiden mekanismien kautta:
- Se stimuloi insuliinin vapautumista vain silloin, kun verensokeriarvot ovat koholla.
- Se estää glukagonin eritystä, mikä vähentää maksan glukoosituotantoa.
- Se hidastaa mahalaukun tyhjenemistä, jolloin glukoosi pääsee verenkiertoon asteittain.
- Se lisää kylläisyyden tunnetta, mikä usein vähentää ruokahalua ja kalorimäärää.
Koska insuliinin eritys riippuu verensokeritasosta, Victoza-lääke aiheuttaa yleensä vähemmän hypoglykemiaa kuin insuliini tai sulfonyyliurealääkkeet, kun Victozaa käytetään yksinään.
Victoza-lääkkeen (liraglutidi) sivuvaikutukset
Victoza-lääkkeen (liraglutidi) yleisimmin raportoidut sivuvaikutukset ovat:
- Pahoinvointi
- Oksentelu
- Ripuli
- Ummetus
- Ruokahalun heikkeneminen
- Ruoansulatushäiriöt
- Vatsakipu
- Päänsärky
- Reaktiot pistoskohdassa
- Väsymys
- Huimaus.
Victozan (liraglutidi) harvinaisia mutta vakavia sivuvaikutuksia ovat:
- Haimatulehdus
- Sappirakon sairaus
- Munuaisvaurio
- Vakavat allergiset reaktiot
- Hypoglykemia (kun Victozaa käytetään yhdessä insuliinin tai sulfonyyliureoiden kanssa)
- Sydämen sykkeen kiihtyminen
- Kilpirauhasen C-solukasvaimet (havaittu jyrsijöillä; riski ihmisille on edelleen epäselvä).
Seuraavaksi selitämme sivuvaikutukset ja annamme ohjeita niiden välttämiseksi tai lieventämiseksi.
1. Pahoinvointi
Pahoinvointia esiintyy, koska Victoza hidastaa mahalaukun tyhjenemistä ja aktivoi GLP-1-reseptoreita aivojen osissa, jotka säätelevät ruokahalua ja pahoinvointia. Ruoka pysyy mahassa pidempään, mikä aiheuttaa kylläisyyden tunteen, joka voi muuttua epämiellyttäväksi.
Pahoinvointi on Victoza (liraglutidi) -lääkkeen yleisin sivuvaikutus, jota esiintyy 20–40 prosentilla lääkettä käyttävistä, annoksesta riippuen. Pahoinvointia esiintyy yleensä ensimmäisten 3–4 viikon aikana, minkä jälkeen se vähenee vähitellen.
Voit lievittää pahoinvointia seuraavasti:
- Syömällä pienempiä aterioita
- Välttämällä rasvaisia aterioita
- Syömällä hitaasti
- Lopettamalla syömisen ennen kuin vatsa tuntuu liian täyltä
- Noudattamalla lääkärin määräämää annoksen nostosuunnitelmaa.
2. Oksentelu
Noin 10 % lääkettä käyttävistä kokee oksentelua, annostuksesta riippuen.
Oksentelun vähentämiseksi sinun tulisi:
- Syö pienempiä aterioita
- Vältä rasvaisia ruokia
- Juo riittävästi vettä.
3. Ripuli
GLP-1-reseptorin aktivoituminen muuttaa ruoansulatuskanavan liikkuvuutta ja suoliston nesteiden kulkua. Nämä muutokset lisäävät joillakin ihmisillä ulostamistiheyttä.
Noin 15 % Victoza-lääkettä (liraglutidi) käyttävistä ihmisistä kärsii ripulista. Ripuli on yleensä lievää ja lievenee ajan myötä.
Tämän sivuvaikutuksen hallitsemiseksi sinun tulisi:
- Juoda runsaasti nesteitä
- Syö väliaikaisesti mietoja ruokia
- Vältä mausteisia tai rasvaisia aterioita
- Korvaa elektrolyyttejä, jos ripuli pitkittyy.
Ota yhteyttä lääkäriisi, jos ripuli muuttuu vakavaksi tai veriseksi.
4. Ummetus
Mahalaukun tyhjenemisen viivästyminen ja suoliston liikkeen hidastuminen voivat vähentää ulostamistiheyttä.
Noin 7 % lääkettä käyttävistä ihmisistä kärsii ummetuksesta.
Tämän sivuvaikutuksen lievittämiseksi sinun tulisi:
- Juoda enemmän vettä
- Syödä enemmän kuitua
- Liiku säännöllisesti
- Käytä ulostetta pehmentäviä lääkkeitä vain, jos lääkäri suosittelee niitä.
5. Vatsakipu ja ruoansulatushäiriöt
Mahalaukun tyhjenemisen viivästyminen aiheuttaa sen, että ruoka pysyy mahassa pidempään. Tämä fysiologinen muutos voi aiheuttaa vatsan turvotusta, täyteläisyyttä, ruoansulatushäiriöitä tai vatsavaivoja.
Näitä ongelmia esiintyy noin 7 %:lla lääkettä käyttävistä.
Tämän sivuvaikutuksen hallitsemiseksi sinun tulisi:
- Syödä pienempiä annoksia
- Välttää ylensyöntiä
- Rajoita rasvaisen ruoan syöntiä
- Pysy pystyasennossa aterioiden jälkeen
- Keskustele jatkuvista oireista lääkärisi kanssa.
6. Ruokahalun heikkeneminen
Aivoissa sijaitsevat GLP-1-reseptorit auttavat säätelemään nälkää. Victoza-lääke aktivoi näitä reseptoreita, mikä lisää kylläisyyden tunnetta ja vähentää ruoan saantia.
Tämä sivuvaikutus esiintyy noin 12 prosentilla lääkettä käyttävistä.
Monet pitävät ruokahalun vähenemistä hyödyllisenä, koska se edistää painonpudotusta.
7. Päänsärky
Päänsärky johtuu seuraavista syistä:
- Lievä nestehukka ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vuoksi
- Verensokerin muutokset
- Kehon väliaikainen sopeutuminen hoidon ensimmäisinä päivinä.
Päänsärkyä esiintyy noin 10 prosentilla Victoza (liraglutidi) -lääkettä käyttävistä.
Päänsäryn lievittämiseksi sinun tulisi:
- Juoda riittävästi vettä
- Syö säännöllisesti
- Seuraa verensokeriasi
- Ota kipulääkettä, jos se on tarpeen ja lääkäri antaa siihen luvan.
8. Reaktio pistoskohdassa
Toistuvat pistokset voivat aiheuttaa ärsytystä, tulehdusta tai lieviä immuunireaktioita pistoskohdassa.
9. Hypoglykemia
Victoza (liraglutidi) yksinään aiheuttaa harvoin hypoglykemiaa, koska insuliinin eritys riippuu kohonneesta verensokerista.
Hypoglykemian esiintymisen todennäköisyys on huomattavasti suurempi, kun Victozaa käytetään yhdessä sulfonyyliurealääkkeiden tai insuliinin kanssa.
10. Sappirakon sairaudet
Nopea painonlasku ja sappivirtauksen muutokset voivat lisätä sappikivien tai sappirakon tulehduksen todennäköisyyttä.
Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin sappirakon ongelmia noin 2 prosentilla Victozaa (liraglutidia) käyttävistä potilaista. Riski kasvaa painonpudotuksen suuruuden ja hoidon keston pidentyessä.
Riskin vähentämiseksi sinun tulisi:
- Laihtua asteittain
- Juoda riittävästi vettä
- Hakeudu lääkäriin, jos sinulla ilmenee voimakasta ylävatsakipua, kuumetta tai ihon keltaisuutta.
11. Haimatulehdus
Tutkijat eivät ole vielä täysin ymmärtäneet tämän sivuvaikutuksen mekanismia. GLP-1-reseptorin stimulaatio saattaa vaikuttaa haimakudokseen, vaikka laajoissa kliinisissä tutkimuksissa ei ole osoitettu lopullista syy-seuraussuhdetta. Tuotteen pakkausselosteessa mainitaan haimatulehdus tärkeänä varoituksena, koska tapauksia on ilmennyt Victoza-lääkityksen aikana.
Haimatulehdus on harvinainen, ja sitä esiintyy alle 1 prosentilla lääkettä käyttävistä.
Riskin vähentämiseksi sinun tulee:
- Välttää liiallista alkoholinkäyttöä.
- Kerro lääkärillesi, jos sinulla on aiemmin ollut haimatulehdus.
- Lopeta Victoza-lääkkeen käyttö välittömästi ja hakeudu kiireelliseen lääketieteelliseen hoitoon, jos sinulla ilmenee voimakasta vatsakipua, joka säteilee selkään, etenkin jos siihen liittyy oksentelua.
12. Munuaisvaurio
Victoza ei yleensä vahingoita munuaisia suoraan. Munuaisvaurio kehittyy tyypillisesti siksi, että voimakas oksentelu tai ripuli aiheuttaa nestehukkaa, mikä vähentää verenkiertoa munuaisiin.
Munuaisvaurio on harvinainen, ja sitä esiintyy alle 1 prosentilla lääkettä käyttävistä.
Tämän riskin vähentämiseksi sinun tulisi:
- Juoda riittävästi nesteitä
- Hakeudu hoitoon, jos oksentelu tai ripuli jatkuu
- Seuraa munuaisten toimintaa, jos sinulla on jo krooninen munuaissairaus.
13. Sykkeen nousu
GLP-1-reseptorin stimulaatio voi vaikuttaa autonomiseen hermostoon ja aiheuttaa lievän leposykkeen nousun.
Tämä sivuvaikutus on harvinainen. Ilmoita lääkärillesi, jos sinulla on sydämentykytystä. Seuraa pulssiasi, jos sinulla on merkittävä sydänsairaus.
14. Kilpirauhasen kasvaimet
Jyrsijöillä tehdyt tutkimukset osoittivat, että liraglutidi lisäsi kilpirauhasen C-solukasvainten esiintymistä. Tutkijat eivät ole vahvistaneet, esiintyykö tämä vaikutus myös ihmisillä, mutta sääntelyviranomaiset vaativat pakkausselosteeseen varoitusta, koska tätä mahdollisuutta ei voida sulkea pois.
Kenen ei tulisi käyttää Victoza-lääkettä (liraglutidi)? Mitkä ovat vaihtoehtoiset lääkkeet?
Victoza-lääkettä ei tule käyttää seuraavien ryhmien osalta.
1. Henkilöt, joilla on henkilökohtainen tai suvussa esiintyvä medullaarinen kilpirauhassyöpä (MTC)
Lääkkeessä on kehystetty varoitus, koska jyrsijöillä tehdyissä tutkimuksissa havaittiin kilpirauhasen C-solukasvainten ilmaantumista.
Näille henkilöille vaihtoehtoisia lääkkeitä voivat olla:
- Metformiini
- SGLT2-estäjät, kuten empaglifloziini tai dapaglifloziini, erityisesti henkilöille, joilla on sydän- ja verisuonitauti tai munuaissairaus.
- DPP-4-estäjät, kuten sitagliptiini, henkilöille, jotka tarvitsevat lievää verensokerin alentamista ilman injektioita.
2. Potilaat, joilla on moni-endokriininen neoplasiaoireyhtymä tyyppi 2 (MEN 2)
MEN 2 lisää merkittävästi medullaarisen kilpirauhassyövän riskiä.
Näille henkilöille vaihtoehtoisia lääkkeitä voivat olla:
- Metformiini
- SGLT2-estäjät
- DPP-4-estäjät
- Perusinsuliini tarvittaessa.
3. Tyypin 1 diabetesta sairastavat
Victoza ei voi korvata insuliinia, koska tyypin 1 diabetesta sairastavat tuottavat vain vähän tai eivät lainkaan insuliinia.
Näille potilaille vaihtoehtona on intensiivinen insuliinihoito, jossa käytetään perus- ja pikavaikutteista insuliinia.
4. Diabeettista ketoasidoosia sairastavat
Diabeettinen ketoasidoosi vaatii kiireellistä insuliinihoitoa ja nesteen korvaamista.
5. Potilaat, joilla on aiemmin ollut vakava allerginen reaktio liraglutidille
Näille potilaille tulisi valita vaihtoehtoiset diabeteslääkkeet heidän sairaushistoriansa ja aiemman reaktion syyn perusteella. Lääkäri voi suositella vaihtoehtoa eri lääkeryhmästä.
6. Potilaat, joilla on aiemmin ollut haimatulehdus (suhteellinen varotoimi)
Vaikka Victoza-lääkettä ei ole ehdottomasti vasta-aiheista, monet lääkärit välttävät tämän lääkkeen määräämistä potilaille, joilla on aiemmin ollut haimatulehdus, koska saatavilla on turvallisempia vaihtoehtoisia lääkkeitä.
Näille potilaille vaihtoehtoisia lääkkeitä voivat olla:
- Metformiini
- SGLT2-estäjät
- DPP-4-estäjät (riippuen yksilöllisistä riskitekijöistä)
- Insuliini, kun se on kliinisesti tarkoituksenmukaista.
