Voinko juoda alkoholia atorvastatiinin ottamisen aikana?

Atorvastatiini (tuotenimi: Lipitor), laajalti määrätty statiinilääkitys, auttaa miljoonia ihmisiä hallitsemaan korkeaa kolesterolitasoa ja vähentämään sydän- ja verisuonisairauksien, kuten sydänkohtausten ja aivohalvausten, riskiä. Jos käytät atorvastatiinia, saatat ihmetellä, onko turvallista nauttia lasillista viiniä, olutta tai cocktailia. Lyhyt vastaus on kyllä, voit juoda alkoholia atorvastatiinin ottamisen aikana, mutta vain maltillisesti – yhden juoman päivässä naisille ja kahdelle miehille juomille – edellytti, että sinulla ei ole maksa -ongelmia tai muita riskitekijöitä. Liiallinen alkoholin juominen voisi kuitenkin rasittaa maksaasi ja torjua tämän lääkkeen etuja. Se, onko alkoholin juoda atorvastatiinilääkettä ottaen turvallista, riippuu esimerkiksi kuinka paljon juot, terveytesi ja kuinka kehosi käsittelee huumeita ja alkoholia.

Mikä on atorvastatiinilääke ja miten se toimii?

Atorvastatiini (tuotenimi: Lipitor) kuuluu HMG-CoA-reduktaasi-estäjiksi nimeltään HMG-CoA-reduktaasin estäjiksi, joka tunnetaan yleisesti statiinina. Atorvastatiini toimii estämällä maksa-entsyymin, joka tuottaa kolesterolia, alentaen siten matalatiheyksistä lipoproteiinia (LDL) kolesterolia-usein nimeltään ”huono kolesteroli”-veressä. Tämä lääke lisää myös vaatimattomasti korkean tiheyden lipoproteiini (HDL) kolesterolia tai ”hyvää kolesterolia” ja vähentää triglyseridejä-toisen tyyppistä rasvaa verenkiertoon.

Lääkärit määräävät atorvastatiinia ihmisille, joilla on korkea kolesteroli, ateroskleroosin riski (valtimoiden plakin kertyminen) tai henkilöille, joilla on sydänsairauksia. Parantamalla kolesteroli- ja triglyseriditasoja atorvastatiini auttaa suojaamaan sydäntäsi ja verisuoniasi. Tämän lääkkeen ensisijainen toimintapaikka – maksa – on kuitenkin myös alkoholin metaboloinnista vastaava elin, joka herättää kysymyksiä mahdollisista vuorovaikutuksista.

Kuinka alkoholi vaikuttaa kehoosi?

Kun juot alkoholia, maksasi priorisoi sen jakamisen asetaldehydiksi ja sitten vaarattoiksi aineiksi, kuten vesi ja hiilidioksidi. Tämä prosessi verottaa maksaasi, varsinkin jos kulutat suuria määriä tai juot usein. Kohtalainen alkoholin käyttö – vain yhden juoman merkitseminen naisille ja kahdelle miehille – ei tyypillisesti ylikuormittaa terveellistä maksaa. Liiallinen juominen voi kuitenkin johtaa tulehdukseen, rasvaiseen maksasairauteen tai jopa pysyviin vaurioihin, kuten maksakirroosiin.

Alkoholi vaikuttaa myös kolesterolitasoihisi. Pienet määrät alkoholia, erityisesti punaviiniä, voivat nostaa HDL -kolesterolia, joka vastaa Atorvastatiinin tavoitteita. Tutkimukset, kuten yksi tutkimus, joka julkaistiin American Journal of Clinical Nutrition (2016), viittaavat siihen, että kohtalaisten alkoholijuomien HDL-taso on usein 10–15% korkeampi kuin ei-juomat. Raskas alkoholin juominen lisää kuitenkin triglyseridejä ja voi torjua statiinien hyötyjä, mikä mahdollisesti pahentaa sydän- ja verisuoniriskiä.

Onko alkoholi vuorovaikutuksessa suoraan atorvastatiinin kanssa?

Toisin kuin jotkut lääkkeet – kuten antibiootit tai rauhoittavat -, joilla on selkeä, suora vuorovaikutus alkoholin kanssa, atorvastatiini ei reagoi kemiallisesti alkoholin kanssa tavalla, joka muuttaa tämän lääkkeen tehokkuutta tai tuottaa myrkyllisiä sivutuotteita. Journal of Clinical Pharmacology (2018) tarkasteli statiinialkoholin vuorovaikutuksia eikä löytänyt todisteita farmakokineettisestä vuorovaikutuksesta (ts. Alkoholi ei muuta sitä, kuinka atorvastatiini imeytyy, metaboloituu tai erittyy).

Suoran vuorovaikutuksen puute ei kuitenkaan tarkoita, että riskiä ei ole. Maksasi on käsiteltävä sekä atorvastatiinia että alkoholia, ja niiden käyttäminen yhdessä saattaa olla maksan yliarviointi, etenkin jos se on jo heikko tai vaurioitunut.

Riskit maksalle

Maksa tekee kovaa työtä käyttääkseen atorvastatiinia kolesterolin laskemiseen ja alkoholin hajottamiseen sen poistamiseksi kehostasi. Atorvastatiini on yleensä hyvin siedetty, mutta yksi sen harvinaisista sivuvaikutuksista on maksaentsyymin korkeus. Pfizerin kliinisen tutkimuksen mukaan tämän lääkkeen valmistajan, noin 0,5-2%: lla potilaista, kokee lisääntyneen alaniinin aminotransferaasin (ALT) tai aspartaatin aminotransferaasin (AST)-maksastressin merkinnät-ottaen samalla atorvastatiinia. Nämä korkeudet ovat yleensä lieviä ja päättäväisiä lopettamatta lääkkeen ottamista, mutta ne ilmoittavat, että maksa on jonkin verran alla.

Alkoholi, etenkin ylimääräinen, nostaa myös maksaentsyymejä. Hepatologian päiväkirjassa vuonna 2020 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että yli 30 grammaa alkoholia päivittäin kuluttavia ihmisiä (suunnilleen kaksi tai kolme juomaa) oli 25% korkeampi kohonneiden ALT-tasojen riski verrattuna ei-juomiin. Jos yhdistät atorvastatiinin raskaan alkoholin juomiseen, maksan kumulatiivinen stressi voi lisätä tulehduksen tai vaurioiden todennäköisyyttä.

Mitä asiantuntijat sanovat?

Atorvastatiinin (tuotenimi: Lipitor) virallinen määräävä tiedot eivät nimenomaisesti kielletä alkoholia. Se kuitenkin suosittelee varovaisuutta, jos sinulla on ollut maksasairaus tai kulutat ”huomattavia määriä alkoholia”. American Heart Association (AHA) suosittelee, että jos juot alkoholia, juot maltillisesti ja ota yhteyttä lääkäriisi, jos olet epävarma.

McGovern Medical Schoolin kardiologi tohtori John Higgins selittää: ”Suurimmalle osalle atorvastatiinia käyttäviä potilaita, lasillinen viiniä tai olutta illallisella, ei ole ongelma. Mutta liiallinen juominen – sanoen viisi juomaa kahdessa tunnissa – tai krooninen raskas käyttö voisi vahvistaa maksasarjoja ja heikentää tämän lääkkeen etuja.” Tämä vastaa Yhdysvaltojen kansallisen alkoholin väärinkäytön ja alkoholismin (NIAAA) instituutin ohjausta, joka varoittaa, että liiallinen alkoholin juominen voi vähentää kolesterolia alentavaa vaikutusta.

Alkoholin juominen atorvastatiinin huumeiden ottamisen yhteydessä

Vaikka maltillinen alkoholijuominen ei välttämättä aiheuta merkittävää asiaa, tässä on mahdolliset riskit, jotka on otettava huomioon:

• Lisääntynyt maksakanta: Sekä alkoholi että atorvastatiini voivat nostaa maksaentsyymejä, ja niiden yhdistäminen lisää maksatoksisuuden riskiä (maksavaurioita). Tarkkailemaan oireita ovat kellastuminen (keltaisuus), tumma virtsa tai jatkuva väsymys – vaikka nämä oireet ovat harvinaisia.
• PALAUTETTUVAT HAIKEUDET: Atorvastatiini voi aiheuttaa lihaskipuja tai lihasheikkoutta (myopatiaa) noin 1-5%: lla käyttäjistä Lancet-lehden vuoden 2019 tutkimusta kohti. Alkoholi, etenkin ylimääräinen, voi pahentaa lihasten epämukavuutta tai jäljitellä tätä oireita, mikä vaikeuttaa huumeisiin liittyvien ongelmien erottamista.
• Vastatoimenpiteet: Raskas alkoholin juominen nostaa triglyseridejä ja verenpainetta, jotka voivat korvata atorvastatiinin sydän- ja verisuonisuojauksen. Esimerkiksi vuoden 2021 tutkimuksessa lehden liikkeessä havaittiin, että liiallinen alkoholin saanti kasvatti triglyseridejä jopa 50% joillakin yksilöillä.
• Harvinaiset mutta vakavat riskit: harvinaisissa tapauksissa (alle 0,1%) atorvastatiini voi aiheuttaa vakavaa maksavauriota tai rabdomyolyysiä. Liiallinen alkoholin juominen saattaa vahvistaa näitä riskejä, vaikka tiedot ovat rajalliset.

Siksi, jos päätät silti juoda alkoholia, sinun on tiedettävä rajasi ja valvottava kehosi. Jos sinulla on ollut maksa -ongelmia tai atorvastatiinin sivuvaikutuksia (esim. Lihaskipu), sinun on vältettävä alkoholin juomista tai rajoitettava sitä edelleen. Kiinnitä huomiota ongelmien merkkeihin, kuten epätavallinen väsymys, vatsakipu tai lihaskipu normaalin tason ulkopuolella. Ilmoita nämä merkit lääkärillesi nopeasti.

Sinun pitäisi myös saada säännölliset tarkistukset. Pyydä lääkäriltäsi määräajoin maksan toimintakokeita (esim. ALT/AST -tasot) varmistaaksesi, ettei atorvastatiinia eikä alkoholia aiheuta hiljaista haittaa.