Mikä on matala-asteinen levyepiteelin sisäinen vaurio (LSIL)?

Mitkä ovat LSIL:n oireet?

LSIL:llä ei ole oireita. Itse asiassa et todennäköisesti tietäisi, että sinulla on epänormaaleja soluja kohdunkaulassasi, ennen kuin olet käynyt Papa-testissä. Tästä syystä säännölliset seulonnat ovat tärkeitä varhaisen diagnoosin ja hoidon kannalta.

Mikä on yhteys LSIL:n ja syövän välillä?

LSIL ei ole syöpä. Vaikka Pap-testiä käytetään kohdunkaulan syövän seulomiseen, se ei voi määrittää varmasti, ovatko epänormaalit solut syöpää. Sitä varten tarvitset kohdunkaulan biopsian.

Pap-testit voivat paljastaa syövän esiasteita ja muita epänormaaleja muutoksia, jotka voivat johtaa kohdunkaulan syöpään.

Tämä on tärkeää, koska syöpää voidaan hoitaa niin, että kohdunkaulan syöpää ei synny. Suurimman osan ajasta kohdunkaulansyöpä löytyy naisilta, joille ei ole tehty säännöllisiä Papa-testejä.Voidaanko kohdunkaulan syöpää ehkäistä? (2019).
cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html

LSIL liittyy yleensä ihmisen papilloomavirusinfektioon (HPV).Epänormaalit kohdunkaulan syövän seulontatestien tulokset. (nd). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Ilman hoitoa HPV voi joskus kehittyä kohdunkaulan syöpään.

Siksi seurantatestaus on niin tärkeää. Muista kuitenkin, että kestää 10–20 vuotta tai jopa kauemmin ennen kuin korkean riskin HPV-infektio muuttuu syöpään.HPV- ja Pap-testit. (2019). cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

LSIL vs. korkea-asteiset levyepiteliaaliset leesiot (HSIL)

Noin 10 prosentissa tapauksista LSIL etenee korkealaatuisiksi levyepiteliaalisiksi vaurioiksi (HSIL) kahden vuoden kuluessa.Quint KD, et ai. (2013). Kohdunkaulan matala-asteisten levyepiteelin sisäisten leesioiden eteneminen: Prognostisia biomarkkereita etsimässä. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2013.07.012 Tätä esiintyy todennäköisemmin 30-vuotiailla tai sitä vanhemmilla ihmisillä verrattuna 20-vuotiaisiin.

Jos sinulla on HSIL, se tarkoittaa, että muutokset kohdunkaulan soluissa ovat vakavampia epänormaalia. Ilman hoitoa HSIL voi kehittyä kohdunkaulan syöpään. Tässä vaiheessa lääkärisi saattaa suositella muita testejä, kuten kolposkopiaa ja biopsiaa sekä epänormaalien alueiden poistamista.

HSIL:ää kutsutaan myös kohtalaiseksi tai vaikeaksi dysplasiaksi.

Mikä aiheuttaa LSIL:n?

Useimmat ihmiset, joilla on LSIL, ovat positiivisia HPV:lle.Tai YJ, et ai. (2017). Kliininen hallinta ja riskin vähentäminen naisilla, joilla on matala-asteinen levyepiteelin sisäinen leesion sytologia: populaatiopohjainen kohorttitutkimus. DOI: 10.1371/journal.pone.0188203 Melkein kaikki kohdunkaulan syövät ovat HPV:n aiheuttamia.Kuinka monta syöpää liittyy HPV:hen vuosittain? (2018).
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm

Mitä tapahtuu sen jälkeen, kun LSIL on löydetty?

Jos Papa-tulokset osoittavat lieviä poikkeavuuksia (LSIL), lääkärisi perustaa hoitosuosituksensa ikäsi, poikkeavien Pap-testien lukumäärään ja muihin kohdunkaulan syövän riskitekijöihin.

Suositukset voivat sisältää:

• Toista Pap-testi ja HPV-testi joko heti tai 12 kuukauden kuluttua. Nämä testit voidaan tehdä samanaikaisesti.
• HPV-tyyppitesti HPV-tyyppien 16 tai 18 etsimiseksi, jotka ovat yleensä kohdunkaulan syöpään liittyviä tyyppejä.

• Kolposkopia, toimenpide, jossa lääkärisi tutkii kohdunkaulan suurennuslaitteella. Toimenpide suoritetaan aivan kuten lantion tutkimus. Jos kolposkopian aikana havaitaan epäilyttävää kudosta, voidaan ottaa näyte biopsiaa varten.

Jos toisessa Pap-testissä on epänormaalit tulokset, sinun on toistettava se uudelleen 12 kuukauden kuluttua. Jos sinulla on normaalit tulokset, voit todennäköisesti palata normaaliin seulonta-aikatauluusi.

Koska LSIL voi edetä HSIL:ksi ja mahdollisesti syöpään, on tärkeää suorittaa suosituksen mukainen testaus.

Tarvitseeko sinun hoitaa LSIL:ää?

Laajan 2017 tutkimuksen mukaan useimmat naiset, joilla on LSIL, ovat positiivisia HPV:lle.Tai YJ, et ai. (2017). Kliininen hallinta ja riskin vähentäminen naisilla, joilla on matala-asteinen levyepiteelin sisäinen leesion sytologia: populaatiopohjainen kohorttitutkimus. DOI: 10.1371/journal.pone.0188203 Noin 90 prosenttia heistä taistelee HPV:tä vastaaninfektio (epänormaalien solujen korvaaminen terveillä kudoksilla) 2 vuoden sisällä. Tämä pätee erityisesti teini-ikäisiin ja nuoriin naisiin.

Jos HPV ei poistu itsestään ja Pap-testit osoittavat edelleen LSIL:ää, epänormaalit solut voidaan poistaa.

Leikkaushoito

Leikkaushoito on yksi menetelmä, jota lääkärit voivat suositella epänormaalien solujen poistamiseksi.

Leikkaushoidossa kohdunkaulan kudos poistetaan ja lähetetään laboratorioon lisätutkimuksia varten. Voit tehdä tämän kahdella tavalla:

• Sähkökirurginen silmukkaleikkausmenettely (LEEP). Lääkärisi käyttää ohutta lankaa sähkövirralla poistaakseen epänormaalit alueet.
• Konisaatio. Veitselläsi lääkäri poistaa kohdunkaulasta kartion muotoisen palan, josta epänormaalit solut löydettiin.

Ablatiivinen hoito

Ablatiivinen hoito on toinen mahdollinen hoito, jota lääkärisi voi suositella. Ablatiivinen hoito tuhoaa epänormaalin kudoksen. Se voidaan tehdä kahdella tavalla:

• Kryokirurgia. Lääkärisi käyttää instrumenttia, joka jäädyttää epänormaalin kudoksen.
• Laserterapia. Lääkärisi tuhoaa epänormaalin kohdunkaulan kudoksen fokusoidulla valonsäteellä.

Millaista toipuminen on?

LSIL (ja HPV-infektiot) häviävät usein itsestään ilman hoitoa. Näissä tapauksissa hoitoa tai toipumista ei tarvita.

Jos immuunijärjestelmälläsi on vaikeuksia taistella HPV-infektiota vastaan, lääkäri voi suositella leikkaushoitoa.

Leikkaus- ja ablatiiviset hoidot ovat kaikki avohoitotoimenpiteitä. Saatat tuntea epämukavuutta muutaman päivän ajan. Voit myös odottaa vuotoa muutaman päivän tai muutaman viikon ajan toimenpiteestä riippuen. Lääkärisi saattaa neuvoa sinua olemaan harrastamatta seksiä useisiin viikkoihin toimenpiteen jälkeen.

Onko LSIL tarttuva?

LSIL ei ole tarttuva, mutta HPV on sukupuoliteitse tarttuva infektio (STI). Tämä tarkoittaa, että voit levittää sen vaginaali-, anaali- tai suuseksin kautta.

HPV on niin yleinen, että melkein kaikki saavat sen jossain vaiheessa, mutta yleensä se paranee itsestään.Mikä on HPV? (2016). cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Aina ei ole oireita, joten et ehkä tiedä, että sinulla on niitä.

Jos sinulla on ollut LSIL, se ei välttämättä tarkoita, että saisit sen uudelleen, mutta on tärkeää noudattaa tulevia seulontasuosituksia.

Kohdunkaulan syövän ehkäisy

Yksi tapa ehkäistä kohdunkaulan syövän kehittymistä on käydä suositelluilla Pap-seulontatutkimuksilla. Tällä tavalla pystyt hoitamaan epänormaaleja soluja ennen kuin niistä tulee syöpä.

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä suosittelee seuraavia kohdunkaulansyövän seulontaohjeita:

• Ikä 21-29: Pap-testi 3 vuoden välein
• Ikä 30–65: Pelkästään HPV-testi 5 vuoden välein tai Pap/HPV-koe 5 vuoden välein tai yksin Pap-testi 3 vuoden välein

Saatat joutua tarkistamaan useammin, jos sinulla on:

• HIV
• heikentynyt immuunijärjestelmä
• aiemmat syöpää edeltävät kohdunkaulan leesiot tai kohdunkaulan syöpä

Keskustele lääkärisi kanssa sinulle parhaiten sopivasta seulonta-aikataulusta.

Toinen tapa ehkäistä kohdunkaulan syöpää on hankkia HPV-rokote. Tämä rokote ei suojaa sinua täysin kohdunkaulan syövältä, joten tarvitset silti säännöllistä seulontaa.

Muita keinoja ehkäistä kohdunkaulan syöpää ovat:

• älä tupakoi
• käytä aina kondomia
• rajoittaa seksikumppaneitasi (mahdollista HPV-altistuksen vähentämiseksi)

Mitkä ovat näkymät?

LSIL paranee usein itsestään tai sitä voidaan hoitaa tehokkaasti estämään kohdunkaulan syövän kehittymistä.

Vaikka LSIL ei ole syöpä, säännölliset (ja tarvittaessa seuranta) Pap-seulonnat ovat tärkeitä epänormaalien solujen tunnistamiseksi ja hoitamiseksi. ennen niistä tulee syöpää.