Kuinka tietää, onko kihti olkapäässäsi – ja mitä tehdä seuraavaksi

Oireet kihti olkapäässä

Kihtikohtaukset tulevat yleensä yhtäkkiä. Olkapääkipusi voi olla vaikeaa tai tuskallista.

Lisäksi alue voi olla:

• punainen
• turvonnut
• jäykkä
• kuuma tai palava
• erittäin herkkä kosketukselle ja liikkeelle

Syitä kihti olkapäässäsi

Ylimääräisen virtsahapon verenkierrossasi uskotaan laukaisevan kihtiä muodostamalla neulan muotoisia kiteitä, jotka kerääntyvät kudoksiin ja niveliin. Ylimääräinen virtsahappo tunnetaan teknisesti hyperurikemiana.

Virtsahappo on jätetuote, joka syntyy puriinien, elimistösi luonnossa esiintyvien kemiallisten yhdisteiden, hajoamisen seurauksena. Virtsahappoa syntyy myös sulattaessa puriineja sisältäviä ruokia.

Normaalisti munuaiset poistavat virtsahappojätteen virtsan kautta. Jos munuaisesi eivät toimi kunnolla, virtsahappotasot voivat kertyä verenkiertoosi.

Tästä ylimääräisestä virtsahaposta muodostuvien kiteiden kimppuun immuunijärjestelmäsi hyökkää vieraina kappaleina. Infektioita taistelevat solut menevät kiteiden alueelle aiheuttaen tulehdusta.

A 2017 arvosteluartikkeli kihti raportoi, että vain 10 prosenttia tapauksista johtuu kehosi lisääntyneestä virtsahapon tuotannosta. Loput 90 prosenttia johtuu siitä, että munuaiset eivät poista tarpeeksi virtsahappoa.

Virtsahapon ylituotanto

Puriineja sisältävien tuotteiden liiallinen nauttiminen voi lisätä virtsahappopitoisuutta joillakin ihmisillä. Paljon puriineja sisältäviä tuotteita ovat:

• punainen liha
• mereneläviä
• kalastaa
• olut
• kuivatut pavut

Alkoholi, erityisesti korkealaatuinen alkoholi, edistää myös virtsahapon tuotantoa ja pidättymistä. Mutta maltillinen viinin juominen ei liity kihtiin.

Muut tekijät

Vain noin 1/3 henkilöä korkea virtsahappopitoisuus veressä kehittää kihti. Muita tekijöitä, jotka voivat olla mukana kihdin kehittymisessä, ovat:

• geneettinen taipumus
• veren häiriöt
• syövät, kuten leukemia
• liian vähän nivelnestettä nivelissä
• nivelnesteen happamuus
• runsaasti puriineja sisältävä ruokavalio
• nivelvaurio, infektio tai leikkaus
• korkean solukierron sairaudet, kuten psoriasis

Tietyt lääkkeet voivat lisätä virtsahappopitoisuutta verenkierrossa. Nämä sisältävät:

• diureetteja, joita käytetään korkean verenpaineen tai sydänsairauksien hoitoon
• pieninä annoksina aspiriinia
• syklosporiini, lääke, joka heikentää immuunijärjestelmää
• levodopa, Parkinsonin taudin hoitoon käytettävä lääke

Hartiakihdin riskitekijät

Mikä tahansa tekijä, joka lisää virtsahapon määrää veressäsi, voi vaarantaa kihdin. Jotkut erityiset riskitekijät ovat:

Sukupuoli

Kihti on noin viisi kertaa yleisempää miehillä.

Ikä

Kihtiä esiintyy yleensä yli 40-vuotiailla miehillä ja naisilla vaihdevuosien jälkeen. Sisään yli 80-vuotiaat, kihdin esiintyvyys on noin 10 prosenttia miehistä ja 6 prosenttia naisista.

Genetiikka

Muiden perheenjäsenten kihti lisää riskiäsi. On tunnistettu erityisiä geenejä, jotka liittyvät munuaisten kykyyn poistaa virtsahappoa.

Lääketieteelliset olosuhteet

Munuaisten toimintaan vaikuttavat sairaudet altistavat sinulle kihdin. Jos sinulla on leikkaus tai trauma, tämä voi lisätä riskiäsi.

Monilla kihtipotilailla on myös muita sairauksia. Ei ole selvää, aiheuttaako kihti näitä sairauksia vai lisääkö näiden tilojen riskiä.

Joitakin sairauksia, jotka lisäävät kihtiriskiäsi, varsinkin jos niitä ei hoideta, ovat:

• korkea verenpaine
• diabetes
• munuaissairaus
• tietyt anemiatyypit
• metabolinen oireyhtymä
• obstruktiivinen uniapnea
• psoriasis
• lyijymyrkytys

Elämäntapa

Ylipaino tai liikalihavuus lisää riskiäsi saada kihti. Ylimääräinen paino lisää virtsahapon tuotantoasi.

Liiallinen puriinipitoisten ruokien ja juomien nauttiminen voi lisätä kihdin riskiä. Niillä, jotka syövät riisiä ja vihanneksia sisältäviä ja vähän puriineja sisältäviä ruokavalioita, on pienempi kihti.

Diagnoosi kihti olkapäässäsi

Lääkärisi tutkii sinut, kerää sairaushistorian ja kysyy oireistasi. He saattavat pystyä tunnistamaan kihdin oireidesi perusteella.

Mutta lääkäri haluaa sulkea pois muut mahdolliset syyt olkapääkivullesi tilaamalla testejä.

Olkapääsi kuvantamistestit sisältävät röntgenkuvat, ultraäänitutkimukset ja MRI-skannaukset.

Lääkäri testaa myös veren virtsahappopitoisuuden. Mutta korkeat tasot tai virtsahappo eivät riitä lopullisen diagnoosin tekemiseen.

Tarkempi testi on ottaa näyte olkapään nivelnesteestä erittäin ohuella neulalla. Tätä kutsutaan artrocenteesiksi tai nivelaspiraatioksi. Laboratorio etsii sitten virtsahappokiteitä mikroskoopin alla.

Lääkärisi voi lähettää sinut reumatologille jatkuvaa hoitoa varten.

Kihdin hoito olkapäässäsi

Kihtiin ei ole parannuskeinoa, mutta viime vuosina on kehitetty monia lääkkeitä, jotka voivat auttaa pahenemisvaiheen aiheuttamassa olkapääkivussa ja ehkäisemään tulevia pahennuksia.

Lääkkeillä pyritään vähentämään kipua, alentamaan virtsahappopitoisuutta ja vähentämään tulehdusta.

Vakiolääkkeet

Lääkärisi voi ehdottaa reseptivapaata ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) kipuun tai reseptilääkkeitä, jotka vähentävät tulehdusta.

Reseptilääkkeitä ovat indometasiini (Indocin) tai selekoksibi (Celebrex) ja prednisoni, kortikosteroidi. Prednisonia ruiskutetaan yleensä vaurioituneeseen niveleen, mutta suun kautta annettava prednisonia voidaan tarvita, kun monet nivelet ovat mukana.

Oireiden vakavuudesta riippuen lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä, jotka:

• estävät valkosoluja hyökkäämästä virtsahappokiteitä vastaan, kuten kolkisiini (Colcrys)
• vähentää virtsahapon tuotantoa, kuten allopurinolia (zyloprimi) ja febuksostaattia (Uloric), joita kutsutaan ksantiinioksidaasin estäjiksi
• auttaa munuaisiasi poistamaan enemmän virtsahappoa, kuten probenesidiä (Probalan) ja lesinuradia (zurampic), joita kutsutaan urikosurikeiksi.

Kaikilla näillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia, ja jotkut voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa tai pahentaa muita sairauksia. Muista keskustella lääkehoitosuunnitelmastasi lääkärisi kanssa.

Muut huumeet

Muita uusia lääkkeitä on kehitteillä ja saatat löytää kliinisen tutkimuksen.

Lääkärisi saattaa myös haluta kokeilla uuden lääkkeen “off label” käyttöä tai tarkoitukseen, jota se ei ole tällä hetkellä hyväksytty.

Jos lääkitys on hyväksytty nivelreumaan tai muuhun sairauteen, mutta sitä ei ole vielä hyväksytty kihtiin, lääkäri voi suositella sitä pois etiketistä.

Jotkut näistä uusista lääkkeistä ovat:

• peglotikaasi (Krystexxa), joka vähentää virtsahappoa ja joka on hyväksytty Yhdysvalloissa vaikean refraktorisen kroonisen kihdin hoitoon
• kanakinumabi, monoklonaalinen vasta-aine, joka estää tulehdusta
• anakinra, interleukiini-1-beetan antagonisti, joka estää tulehdusta

Sinun on ehkä tarkistettava vakuutusyhtiöltäsi näiden lääkkeiden kattavuus, kun niitä käytetään poikkeavasti.

Muu hoito

Todisteet ruokavalion muutoksista eivät ole vakuuttavia American College of Physicianin mukaan kliinisen käytännön ohjeet kihtiin vuonna 2017.

Tutkimukset osoittivat, että punaisen lihan, sokerien ja alkoholin vähentäminen alensi virtsahapon määrää. Mutta ei ollut selvää, että tämä paransi oireenmukaisia ​​tuloksia.

Saatat saada helpotusta muista tulehduksen hoidoista, kuten jäästä ja fysioterapiasta.

Kihdin pahenemisen kesto

Kihdin alkuvaiheet kestävät yleensä 1-2 viikkoa. Keho sammuttaa tulehdusvasteen tietyn ajan kuluttua.

Saatat kokea toistuvan pahenemisen kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen tai milloin tahansa tulevaisuudessa, jos riskitekijäsi eivät muutu. Kihti voi muuttua krooniseksi, varsinkin jos sinulla on edelleen korkea virtsahappotaso.

Kihti voi levitä myös muihin niveliin. Olkapääkihti voi esiintyä ihmisillä, joilla on pitkäaikainen vaikea kihti.

Lääkärisi voi määrätä jatkuvasti alhaisia ​​lääkkeitä estämään tulevia pahenemisvaiheita ja mahdollisia komplikaatioita sekä alentamaan seerumin virtsahappotasoa. On tärkeää noudattaa hoitosuunnitelmaasi pahoinvoinnin minimoimiseksi.

Komplikaatiot kihti olkapäässäsi

Ihmiset, joilla on krooninen pitkäaikainen kihti, voivat kehittää komplikaatioita. Virtsahappokiteet voivat ajan myötä vahingoittaa olkapäätä tai muita niveliä.

Noin 15 prosentille kihtipotilaista kehittyy munuaiskiviä, kun virtsahappoa kertyy munuaisiin.

Toinen kroonisen kihdin komplikaatio on virtsahapon kyhmyjen muodostuminen pehmytkudoksessa, erityisesti sormissa ja varpaissa. Kyhmyä kutsutaan tophukseksi.

Nämä kyhmyt eivät yleensä ole kivuliaita, mutta voivat tulehtua, tulehtua tai vuotaa. Nämä kyhmyt voivat liueta asianmukaisella lääkehoidolla.

Kihdin ehkäisy

Kihtiä ehkäisevät toimenpiteet sisältävät seuraavat elämäntapatoimenpiteet:

• terveellisen ruokavalion syöminen, mukaan lukien rajoitetut tai kohtalaiset ruuat ja juomat, joissa on paljon puriineja
• terveen painon ylläpitäminen
• harjoittelemalla säännöllisesti
• juomalla runsaasti vettä
• tupakoinnin lopettaminen

Haluat ehkä seurata, mikä näyttää laukaisevan olkapääkihdin pahenemisen, jotta voit välttää tulevat pahenemisvaiheet.

Muut sairaudet, jotka aiheuttavat olkapään kipua ja tulehdusta

Jos sinulla on olkapään kipua ja tulehdusta, on parasta käydä lääkärissäsi lopullisen diagnoosin ja hoidon saamiseksi. On olemassa erityisiä testejä, jotka voivat tunnistaa kihdin.

Joitakin muita sairauksia, joilla voi olla samanlaisia ​​oireita, ovat:

• bursiitti
• tendiniitti
• jänteen kyyneleet
• nivelrikko

Pseudogout

On myös eräänlainen niveltulehdus, joka tunnetaan nimellä pseudogout, joka vaikuttaa enimmäkseen iäkkäisiin aikuisiin. Pseudogout aiheuttaa äkillistä kivuliasta turvotusta nivelissä, mutta virtsahappokiteet eivät ole mukana. Pseudogout johtuu kalsiumpyrofosfaattidihydraatin kiteiden kertymisestä.

Nivelnestesi kiteiden analyysi voi määrittää, onko olkapään tulehdus pseudogout vai olkapääkihti.

Näkymät

Olkapäässä oleva kihti on hyvin harvinainen sairaus, mutta hoito ja näkymät ovat samat kuin muiden nivelten kihdissä. Kaikentyyppisten kihtien kohdalla lääkityksen ja hoitosuunnitelman noudattaminen antaa sinulle paremman tuloksen.

On tärkeää mennä lääkäriin, jos sinulla on olkapäätulehdus ja kipu. Jos se on kihti, hoito auttaa sinua hallitsemaan tilaa ja ehkäisemään tulevia pahennuksia. Lääkärisi voi neuvoa sinua uusista kehitteillä olevista hoidoista.

Haluat ehkä olla yhteydessä Alliance for Gout Awarenessiin tai Niveltulehdussäätiöön pysyäksesi ajan tasalla kihdin hoidon kehityksestä.