Yleiskatsaus
Mikä on kohdunkaulan dysplasia?
Kohdunkaulan dysplasia on syöpää edeltävä tila, jossa kohdunkaulan pinnalla kasvaa epänormaaleja soluja. Kohdunkaula on aukko kohtuusi, joka on kiinnitetty emättimen yläosaan. Toinen nimi kohdunkaulan dysplasialle on kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia tai CIN. ”Intraepiteliaalinen” tarkoittaa, että epänormaalit solut ovat kohdunkaulan pinnalla (epiteelikudoksessa) eivätkä ole kasvaneet tämän pintakerroksen ohi. Sana ”neoplasia” viittaa epänormaalien solujen kasvuun.
Kuinka vakava kohdunkaulan dysplasia on?
Sanan ”esisyöpä” kuuleminen voi olla pelottavaa, mutta on tärkeää muistaa, että useimmat ihmiset, joilla on kohdunkaulan dysplasia, eivät saa syöpää. Kohdunkaulan dysplasiadiagnoosin saaminen tarkoittaa, että saatat – ei niin, että tulet – kehittää kohdunkaulan syöpää, jos sinulla ei ole suositeltuja hoitoja. Jos syöpä muodostuu, sen kehittyminen kestää vuosia, jolloin terveydenhuollon tarjoajasi voi löytää ja poistaa ongelma-alueet.
Mitkä ovat kohdunkaulan dysplasian luokitukset?
Kohdunkaulan dysplasia luokiteltiin aikoinaan lieväksi, keskivaikeaksi tai vaikeaksi sen perusteella, kuinka todennäköistä on, että epänormaalit solut muuttuisivat syöpään. Uudempi järjestelmä luokittelee taudin vakavuuden sen perusteella, kuinka paljon kohdunkaulan epiteelisoluja on epänormaaleja soluja. Kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN) luokitellaan asteikolla yhdestä kolmeen.
- CIN 1: Viittaa epänormaaleihin soluihin, jotka vaikuttavat noin kolmasosaan epiteelin paksuudesta.
- CIN 2: Viittaa epänormaaleihin soluihin, jotka vaikuttavat noin kolmasosaan – kahteen kolmasosaan epiteelistä.
- CIN 3: Viittaa epänormaaleihin soluihin, jotka vaikuttavat yli kahteen kolmasosaan epiteelistä.
CIN 1 kohdunkaulan dysplasia muuttuu harvoin syöpääksi ja häviää usein itsestään. CIN 2 ja 3 vaativat todennäköisemmin hoitoa syövän ehkäisemiseksi.
Keneen se vaikuttaa?
Kohdunkaulan dysplasia vaikuttaa ihmisiin, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia ja joilla on lisääntymisosia, jotka liittyvät naisen määrittämiseen syntymässä (AFAB), mukaan lukien cis-naiset ja transsukupuoliset miehet ja ei-binaariset ihmiset, joilla on kohdunkaula. Ihmiset, joilla on AFAB ja jotka ovat saaneet ihmisen papilloomaviruksen (HPV) -tartunnan, voivat kehittää kohdunkaulan dysplasiaa. HPV on yleisin sukupuolitauti (STI) Yhdysvalloissa.
Kuinka yleinen on kohdunkaulan dysplasia?
Noin 250 000 – 1 miljoonalla cisgender-naisella Yhdysvalloissa diagnosoidaan kohdunkaulan dysplasia joka vuosi. Tila esiintyy useimmiten hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, erityisesti 25–35-vuotiailla.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat kohdunkaulan dysplasian oireet?
Kohdunkaulan dysplasia ei yleensä aiheuta oireita. Sen sijaan terveydenhuollon tarjoaja voi diagnosoida sinulle kohdunkaulan dysplasia löydettyään epänormaaleja soluja rutiininomaisen Papa-kokeen aikana. Joillakin ihmisillä voi esiintyä epäsäännöllistä tiputtelua emättimestä tai tiputtelua yhdynnän jälkeen.
Mikä aiheuttaa kohdunkaulan dysplasiaa?
Voit saada kohdunkaulan dysplasiaa, jos saat HPV-tartunnan, virus, joka leviää seksuaalisen kontaktin kautta. Monissa tapauksissa immuunijärjestelmäsi pääsee eroon viruksesta. Yli 100 HPV-kantaa on olemassa. Jotkut kannat, kuten HPV-16 ja HPV-18, tartuttavat todennäköisemmin lisääntymiselimiäsi ja aiheuttavat kohdunkaulan dysplasiaa.
Tiedemiehet arvioivat, että yli 75 % seksuaalisesti aktiivisista cisgender-naisista on jossain vaiheessa elämäänsä saanut HPV-tartunnan. Noin 50 % HPV-tartunnoista esiintyy 15–25-vuotiaina. Usein infektiot häviävät aiheuttamatta pysyviä ongelmia. Harvinaisissa tapauksissa epänormaaleja soluja muodostuu ajan myötä, mikä johtaa kohdunkaulan dysplasiaan.
Voiko sinulla olla dysplasiaa ilman HPV:tä?
Ei. Sinulla on oltava HPV kehittääksesi kohdunkaulan dysplasiaa. Mutta HPV ei välttämättä tarkoita, että sinulle kehittyy kohdunkaulan dysplasia.
Ei tiedetä, miksi joillekin ihmisille kehittyy kohdunkaulan dysplasia HPV-tartunnan jälkeen, kun taas toiset eivät. Jotkut korkean riskin HPV-kannat ja infektion kesto voivat vaikuttaa asiaan. Riskitekijöitä ovat:
- Yli 55-vuotiaana. Tutkimukset ovat osoittaneet, että HPV-infektiot kestävät usein pidempään yli 55-vuotiailla. Infektiot paranevat usein nopeammin ihmisillä, jotka ovat 25-vuotiaita tai nuorempia.
- Tupakanpoltto. Tupakointi ja tupakkaa sisältävien tuotteiden käyttö voivat kaksinkertaistaa kohdunkaulan dysplasian riskin.
- Heikentynyt immuunijärjestelmä. Immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö voi vaikeuttaa elimistöäsi taistella HPV-infektiota vastaan. Ihmisen immuunikatovirus (HIV) -tartunnan saaminen vaikeuttaa myös kehosi taistelemista infektioita vastaan. Heikentynyt immuunijärjestelmä yhdessä HPV-infektion kanssa voivat johtaa kohdunkaulan dysplasiaan.
Diagnoosi ja testit
Miten kohdunkaulan dysplasia diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoajasi huomaa todennäköisesti kohdunkaulan dysplasiasta merkkejä rutiininomaisen Pap-kokeen aikana. Jos Papa-kokeilu on epäselvä tai paljastaa epänormaaleja soluja, seuraava vaihe saattaa olla kolposkopia kohdunkaulasi tutkimiseksi.
Kolposkopia voidaan tehdä terveydenhuollon tarjoajan toimistossa. Toimenpiteen aikana terveydenhuollon tarjoaja tarkastaa valaistun instrumentin, jota kutsutaan kolposkoopiksi, tarkistaakseen, onko kohdunkaulassa tai emättimen seinämissäsi epänormaaleja soluja.
Terveydenhuollon tarjoaja saattaa suorittaa biopsian kudosnäytteiden poistamiseksi, jotka tutkitaan laboratoriossa. He voivat tilata DNA-testin nähdäkseen, onko olemassa myös korkean riskin HPV-muotoa.
Hallinta ja hoito
Miten kohdunkaulan dysplasiaa hoidetaan?
Hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien kohdunkaulan dysplasian vaikeusaste, ikä, terveys ja hoitoasetukset. Kohdunkaulan dysplasian hoitotoimenpiteet voivat vaikuttaa tuleviin raskauksiin. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa saatavilla olevista hoidoista, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta tulevaisuudessa.
Epänormaalien solujen seuranta
Matala-asteisen kohdunkaulan dysplasialla, joka on luokiteltu CIN 1:ksi, et todennäköisesti tarvitse hoitoa. Useimmissa näistä tapauksista tila menee ohi itsestään. Vain noin 1 % tapauksista etenee kohdunkaulan syöpään. Terveydenhuollon tarjoaja voi valita konservatiivisen lähestymistavan, joka vaatii määräajoin Papa-kokeiden ottamista epänormaaleissa soluissa olevien muutosten seuraamiseksi.
Epänormaalien solujen poistaminen tai tuhoaminen
Jos kohdunkaulan dysplasiasi on vakavampi (CIN 1 tai CIN 2), terveydenhuollon tarjoaja voi poistaa epänormaalit solut, jotka voivat muuttua syöpäsoluiksi tai tuhota ne.
Nämä menettelyt voivat sisältää:
- Sähkökirurginen silmukkaleikkausmenettely (LEEP) käyttää pientä, sähköisesti varattua lankasilmukkaa kudoksen poistamiseen. LEEP voi myös poistaa kudosnäytteitä lisäanalyysiä varten. Noin 1–2 %:lla ihmisistä saattaa ilmetä komplikaatioita toimenpiteen jälkeen, kuten viivästynyttä verenvuotoa tai kohdunkaulan ahtautta (stenoosi).
- Kylmäveitsen kartiobiopsia (konisaatio) terveydenhuollon tarjoaja poistaa kartion muotoisen kudospalan, joka sisältää epänormaalit solut. Se oli aikoinaan suositeltu menetelmä kohdunkaulan dysplasian hoitoon, mutta nyt se on varattu vaikeimpiin tapauksiin. Konisaatio voi tarjota kudosnäytteen lisätestausta varten. Sillä on jonkin verran suurempi komplikaatioiden riski, mukaan lukien kohdunkaulan ahtauma ja leikkauksen jälkeinen verenvuoto.
- Kohdunpoisto sisältää kohdun poistamisen. Kohdunpoisto voi olla vaihtoehto tapauksissa, joissa kohdunkaulan dysplasia jatkuu tai ei parane muiden toimenpiteiden jälkeen.
Voiko kohdunkaulan dysplasiaa parantaa?
Joo. Epänormaalien solujen poistaminen tai tuhoaminen parantaa kohdunkaulan dysplasiaa noin 90 %:ssa kaikista tapauksista. Kohdunkaulan dysplasia etenee harvoin syöpään. Kun se edistyy, se etenee hyvin hitaasti, jolloin terveydenhuollon tarjoajasi voi puuttua asiaan.
Ennaltaehkäisy
Miten kohdunkaulan dysplasiaa voidaan ehkäistä?
Ainoa tapa ehkäistä kohdunkaulan dysplasiaa on välttää HPV:n saaminen. Jos sinulla on jo HPV-infektio, voit vähentää riskiä siitä kehittyä kohdunkaulan syöväksi ottamalla säännölliset Papa-kokeita. Papa-kokeet eivät estä kohdunkaulan dysplasiaa, mutta säännölliset Papa-näytteet voivat diagnosoida kohdunkaulan dysplasiaa ja estää sen etenemisen syöpään.
- Ota HPV-rokotus. Rokottaminen on paras tapa ehkäistä HPV:tä ja kohdunkaulan dysplasiaa. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt kolme rokotetta, jotka estävät kohdunkaulan dysplasiaan läheisimmin liittyviä HPV-tyyppejä: Gardasil®, Gardasil 9® ja Cervarix®. Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset (CDC) suosittelevat, että kaikki 9–26-vuotiaat saavat rokotteen. Jos olet 27–45-vuotias, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa rokotuksen mahdollisista eduista. Vaikka rokote ei voi hoitaa olemassa olevaa HPV:tä tai kohdunkaulan dysplasiaa, se voi estää infektioiden uusiutumisen joissakin tapauksissa.
- Harjoittele raittiutta tai turvaseksiä. Voit estää HPV-infektioita välttämällä seksuaalista kontaktia, mukaan lukien emätin-, anaali- ja suuseksiä. Voit myös vähentää riskiäsi harjoittamalla turvaseksiä. Käytä seksiä harrastaessasi kondomia tai hammashoitoa. Rajoita seksikumppaneiden määrää.
- Ota säännöllisesti Papa-kokeita. Sinun tulisi ottaa ensimmäinen Papa-kokeilusi 21-vuotiaana. Jos papa-kokeilusi pysyvät normaaleina, nykyiset suositukset ehdottavat, että papa-kokeet toistetaan kolmen vuoden välein klo 21–29. Sinun tulee tehdä Pap- ja HPV-testi viiden vuoden välein, jos olet alle 30-vuotias. ja 65. Papakokeilut eivät voi estää kohdunkaulan dysplasiaa, mutta ne voivat havaita sen varhain.
- Älä tupakoi tai käytä tupakkatuotteita. On suurempi mahdollisuus, että HPV-infektio voi muuttua kohdunkaulan dysplasiaksi – mukaan lukien vakavammat kohdunkaulan dysplasian muodot – jos tupakoit tai käytät tupakkaa.
Näkymä / ennuste
Mitä voin odottaa, jos minulla on tämä sairaus?
Kohdunkaulan dysplasian näkymät varhaisessa diagnoosissa ovat erinomaiset. Epänormaalien solujen poistaminen tai tuhoaminen vähentää kohdunkaulan syövän riskiä 95 % cis-naisilla, joilla on korkea-asteinen dysplasia kahdeksan ensimmäisen vuoden aikana hoidon jälkeen.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi nähdä terveydenhuollon tarjoajani?
Terveydenhuollon tarjoajasi todennäköisesti seuraa terveyttäsi tarkasti kohdunkaulan dysplasiadiagnoosin jälkeen varmistaakseen, että solut eivät kasva takaisin tai tule syöpää. Sinulla voi myös olla useammin Papa-kokeita ja HPV-testejä.
Hoidon jälkeen terveydenhuollon tarjoaja voi suositella, että sinulla on seuranta Papa-kokeella kolmen tai kuuden kuukauden välein yhden tai kahden vuoden ajan. Tämän jälkeen voit jatkaa vuosittaisten papa-kokeiden ottamista.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
- Pitäisikö minun ottaa HPV-rokote?
- Kuinka vakava kohdunkaulan dysplasiani on?
- Onko minulla suuri riski sairastua kohdunkaulan syöpään?
- Mitä kohdunkaulan dysplasiadiagnoosi tarkoittaa raskaudelleni?
- Millaisia testejä minun pitäisi tehdä kunnon seuraamiseksi? Kuinka usein minun pitäisi saada niitä?
- Miten kohdunkaulan dysplasian hoitovaihtoehdot vaikuttavat mahdollisuuksiini tulla raskaaksi joskus?
Usein Kysytyt Kysymykset
Mikä oikein on kohdunkaulan dysplasia?
Kohdunkaulan dysplasia-diagnoosin saaminen tarkoittaa, että sinulla on kohdunkaulassasi epänormaaleja soluja, joista voi tulla kohdunkaulan syöpä. Mitä seuraavaksi tapahtuu, riippuu tilasi vakavasta, terveydestäsi ja muista tekijöistä.
Tunnetko kohdunkaulan dysplasiaa?
Ei. Kohdunkaulan dysplasia ei aiheuta oireita, vaikka joskus saatat huomata emättimen tiputtelua. Pap-kokeen aikana löydetyt epänormaalit solut ovat usein ensimmäinen merkki sairaudesta.
Onko kohdunkaulan dysplasia HPV aiheuttama?
Joo. HPV-infektio on tärkein riskitekijä kohdunkaulan dysplasian kehittymiselle.
On pelottavaa tietää, että kohdunkaulassasi on esisyöpäsoluja, mutta kohdunkaulan dysplasia ei aina johda syöpään. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat estää kohdunkaulan syövän kehittymisen. Sillä välin suorita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kohdunkaulan dysplasian estämiseksi suojaamalla itseäsi HPV:ltä. Ota HPV-rokotus. Harjoittele turvallisempaa seksiä. Ja älä ohita Papa-kokkauskäyntiä.
