Jos olet oikeutettu Medicareen ja harkitset suukirurgiaa, sinulla on vaihtoehtoja auttaa kattamaan kustannukset.
Vaikka alkuperäinen Medicare ei kata hammashoitopalveluja, joita tarvitaan erityisesti hampaiden tai ikenien terveyteen, se voi kattaa suukirurgia sairauksien vuoksi. Jotkut Medicare Part C (Medicare Advantage) -suunnitelmat tarjoavat myös hammashoitoa.
Tutkitaan, minkä tyyppisiä suukirurgia Medicare kattaa ja miksi.
Mitkä Medicare-suunnitelmat kattavat suukirurgia?
Suun leikkausta tarvitaan joskus osana lääketieteellisen tilan, kuten syövän tai sydänsairauksien, hoitosuunnitelmaa. Näissä tapauksissa suun leikkaus luokiteltaisiin lääketieteellisesti välttämättömäksi toimenpiteeksi.
Joitakin esimerkkejä suukirurgian kattamisesta ovat:
- Vaurioituneen tai sairaan hampaan poisto voi olla lääketieteellisesti välttämätöntä ennen sädehoidon aloittamista. Tämä voi auttaa vähentämään alaleuan (luun) kuoleman riskiä.
- Suun infektion välttämiseksi vaurioituneen tai sairaan hampaan poisto saattaa olla tarpeen ennen elinsiirtoa.
- Jos sinulla on murtunut leuka ja tarvitset leikkausta sen korjaamiseksi tai palauttamiseksi, Medicare kattaa nämä kustannukset.
- Medicare kattaa myös suun leikkauksen, jos leukasi on korjattava tai palautettava kasvaimen poistamisen jälkeen.
Koska jokainen tilanne on erilainen, keskustele lääkärisi kanssa tai tarkista suunnitelmasi erityiset kriteerit määrittääksesi, kuuluuko suukirurgiasi alkuperäinen Medicare.
Medicare osa A
Jos tiedät tarvitsevasi lääketieteellisesti tarpeellista suukirurgiaa sairauden hoitamiseksi, voit saada vakuutusturvan Medicare-osan A mukaisesti, jos olet sairaalahoidossa.
Medicare osa B
Jos tarvitset lääketieteellisesti tarpeellista suukirurgiaa avohoidossa, Medicare B osa voi kattaa sen.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Jos tiedät, että tarvitset suukirurgiaa hampaiden terveyden vuoksi, Medicare Advantage -suunnitelma (Medicare osa C), joka kattaa rutiininomaiset hammaslääkäritoimenpiteet, voi olla sinulle paras.
Kaikki Medicare Advantage -suunnitelmat eivät kuitenkaan sisällä hammashoitopalveluja.
Medicare osa D
Tarvittavat lääkkeet, kuten infektioiden tai kivun hoitoon käytettävät lääkkeet, kuuluvat Medicaren osan D piiriin, ellei niitä anneta suonensisäisesti.
Jos sinulle annetaan sairaalaympäristössä lääkkeitä, jotka annetaan suonensisäisesti, osa B kattaa nämä kustannukset. Useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat myös lääkkeiden kustannukset.
Medicare-lisä (Medigap)
Medigap voi kattaa A-osan omavastuu- ja rinnakkaisvakuutuskulut, jos sinulla on lääketieteellisesti välttämätön suuleikkaus sairaalassa. Medigap ei kata näitä kustannuksia vain hampaiden terveyteen liittyvistä suuleikkauksista.
Mitkä ovat suukirurgian omat kustannukset, jos sinulla on Medicare?
Jos sinulla on suukirurginen toimenpide, jota ei pidetä lääketieteellisesti tarpeellisena, maksat kaikki siihen liittyvät kustannukset.
Jos suukirurginen toimenpide on lääketieteellisesti välttämätön, saatat joutua maksamaan kustannuksia. Esimerkiksi:
- Maksut. Medicare kattaa 80 prosenttia lääketieteellisesti välttämättömän suuleikkauksen Medicaren hyväksymistä kustannuksista edellyttäen, että sen suorittaa Medicaren hyväksymä palveluntarjoaja. Jos toimenpide suoritetaan sairaalassa ja sinulla ei ole Medigap-lisävakuutusta, olet vastuussa 20 prosentista kustannuksista.
- Omavastuu. Useimmille ihmisille Medicare Part B:n vuotuinen omavastuu on 203 dollaria, joka on täytettävä ennen kuin kaikki palvelut, mukaan lukien lääketieteellisesti välttämätön suukirurgia, katetaan.
- Kuukausimaksu. Medicare Part B:n normaali kuukausimaksu on 148,50 dollaria. Tämä voi olla sinulle vähemmän, jos saat tällä hetkellä sosiaaliturvaetuuksia, tai se voi maksaa sinulle enemmän nykyisten tulojesi mukaan.
- Lääkkeet. Sinulla on oltava Medicare Part D tai muun tyyppinen lääketurva, jotta saat kaikki lääkkeesi kustannukset tai osan niistä. Jos sinulla ei ole lääketurvaa, olet itse vastuussa tarvittavista lääkkeistä.
Lopputulos
Alkuperäinen Medicare ei kata rutiininomaisia hammashoitopalveluja ja suukirurgisia toimenpiteitä, jotka vaaditaan vain hampaiden terveyteen. Mutta hampaiden tai ikenien terveydelle tarvittava suukirurgia voi kuulua joihinkin Medicare Advantage -suunnitelmiin.
Jos tarvitset lääketieteellisesti tarpeellista suuleikkausta terveydellisistä syistä, alkuperäinen Medicare voi maksaa toimenpiteen. Siitä huolimatta sinulla voi joutua maksamaan omat kulut.
