Perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI) sepelvaltimotautiin

PCI on ei-kirurginen, minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota käytetään avaamaan sepelvaltimoita, jotka ovat ahtautuneet tai tukkeutuneet plakilla. Tämä auttaa parantamaan verenkiertoa sydänkudoksessa.

PCI:n käyttämiseen liittyy tyypillisesti myös pienen verkkoputken, jota kutsutaan stenttiksi, sijoittaminen. Se asetetaan sen jälkeen, kun lääkäri on avannut valtimon ja auttaa pitämään valtimon auki hoidon jälkeen.

Lääkäri voi käyttää PCI:tä sydänkohtauksen hoitoon. Kun PCI:tä käytetään palauttamaan verenkierto sydämeen sydänkohtauksen aikana, sitä kutsutaan ensisijaiseksi PCI:ksi.

PCI voidaan suorittaa myös oireiden lievittämiseksi ihmisille, joilla on angina pectoris, joka ei reagoi lääkkeisiin. Sisään joitakin olosuhteitaPCI:tä voidaan suositella sydänkohtauksen tai kuoleman riskin vähentämiseksi.

Lääkäri arvioi useita tekijöitä määrittääkseen, onko PCI sopiva. Nämä sisältää:

• tukosten luonne, vakavuus ja sijainti
• onko sinulla oireita ja jos on, kuinka vakavia ne ovat
• kyky sietää verta ohentavia lääkkeitä
• onko sinulla muita taustalla olevia sairauksia, joita kutsutaan liitännäissairauksiksi
• ikäsi
• riskisi saada yksi tai useampi revaskularisaatiokomplikaatio, usein arvioituna riskipisteellä

Tyypillisesti kardiologi suorittaa PCI:n sairaalassa. Kardiologi on eräänlainen lääkäri, joka on erikoistunut sydämeen vaikuttavien sairauksien hoitoon.

Röntgenkuvauksen avulla kardiologisi ohjaa katetrin verisuonien läpi, kunnes se saavuttaa sydämesi. Tämä katetri työnnetään tyypillisesti verisuoniin lähellä nivustasi tai ranteessa olevaan valtimoon. Erityinen kontrastiväri auttaa kardiologia näkemään tukosten sijainnin.

Seuraavaksi käytetään katetria, jossa on pallokärki, avaamaan valtimon. Kun se on paikallaan, ilmapallo täyttyy, mikä työntää valtimon auki. Sitten kardiologi asettaa yleensä stentin auttaakseen valtimoa pysymään auki.

PCI voi kestää 30 minuutista 2 tuntiin. Monet ihmiset lähtevät kotiin samana päivänä. Tilanteesta riippuen saatat kuitenkin joutua jäämään sairaalaan yön yli.

Millaista on toipuminen perkutaanisesta sepelvaltimointerventiosta?

Kun poistut sairaalasta, hoitotiimi antaa sinulle kotiutusohjeet seuraavista:

• lääkkeet (ihmisten, joille on tehty PCI, johon on asennettu stentti, on otettava vähintään yksi verihiutaleiden vastainen lääke loppuelämänsä ajan)
• Haavanhoito
• ruokavalio- ja elämäntapasuosituksia
• milloin jatkaa toimintaansa

Voit myös kysyä lääkäriltäsi, oletko oikeutettu a sydämen kuntoutusohjelma. Tämän ohjelman tavoitteena on parantaa tulevaa sydän- ja verisuoniterveyttäsi liikuntaneuvonnan ja -harjoittelun, ravitsemus- ja elämäntapojen neuvonnan sekä stressin vähentämisen avulla.

PCI voi olla hengenpelastus ihmisille, jotka kokevat sydänkohtauksen. Todellakin, tutkijat omistaa huomioitu että PCI parantaa sydänkohtauksen selviytymisastetta.

PCI voi myös vähentää angina pectoris-oireita ihmisillä, joilla on CAD. Esimerkiksi, ISKEMIA ja FAME-2:n kliinisissä tutkimuksissa havaittiin, että ihmiset, jotka saivat PCI:tä ja lääkehoitoa, olivat parantaneet angina pectoris-hoitoa kuin pelkkä lääkehoito.

Yksi 2020 opiskelu havaitsi myös, että PCI voi estää sydänkohtauksen ja kuoleman ihmisillä, joilla on epävakaa CAD. Tutkijat määrittelivät epävakaan CAD:n henkilöiksi, jotka:

• ovat saaneet sydänkohtauksen, mutta he eivät saaneet välitöntä PCI- tai sepelvaltimon ohitusleikkausta
• oli aiemmin saanut PCI:n sydänkohtaukseen, mutta hänellä oli silti sepelvaltimovaurioita
• kokenut akuutin sepelvaltimon oireyhtymän ilman ST-segmentin nousua

PCI ei kuitenkaan näytä vähentävän sydänkohtauksen riskiä ihmisillä, joilla on vakaa CAD. Vakaa CAD määritellään jaksoiksi rintakipujen jaksoiksi, jotka johtuvat sepelvaltimon tukkeutumisesta, joka syntyy rasituksessa ja helpottuu nopeasti (minuuteissa) levossa. Sen esiintymistiheys tai vakavuus ei kasva.

Kliiniset tutkimukset, mukaan lukien Rohkeutta, ISKEMIAja FAME-2, eivät löytäneet merkittävää eroa sydänkohtauksessa tai kuolleisuusasteessa ihmisillä, joilla oli vakaa CAD ja joilla oli PCI lääkehoidolla, ja niillä, jotka saivat yksin lääkehoitoa.

PCI:n vuoksi voi tapahtua useita komplikaatioita, mukaan lukien:

• liiallinen verenvuoto
• infektio
• vaurioita verisuonille tai sydämelle
• rytmihäiriöt
• munuaisvaurio

• sydänkohtaus tai aivohalvaus, joka johtuu PCI:n aikana syntyneistä verihyytymistä

• allerginen reaktio kontrastivärille
• vahingoittuneen valtimon uudelleen kapeneminen

PCI:n aiheuttamat vakavat komplikaatiot ovat yleensä harvinainen. Jotkut tekijät voivat lisätä komplikaatioiden riskiä, ​​kuten vanhempi ikä, laaja sydänsairaus tai olemassa oleva munuaissairaus.

Jos aiot tehdä PCI:n, lääkärisi selittää sinulle toimenpiteeseen liittyvät erilaiset riskit etukäteen. Varmista, että esität kysymyksiä tai otat esille mahdolliset huolenaiheesi tänä aikana.

PCI on menetelmä, jota käytetään CAD:n hoitoon. Se toimii avaamalla sepelvaltimoita, jotka ovat kapentuneet tai tukkeutuneet plakin kertymisen vuoksi. Usein asetetaan myös stentti, joka auttaa pitämään valtimon auki.

PCI voi olla hengenpelastus, jos sinulla on sydänkohtaus. Vaikka PCI voi parantaa angina pectoris-oireita ja elämänlaatua ihmisillä, joilla on vakaa CAD, sen ei ole osoitettu vähentävän sydänkohtauksen tai kuoleman riskiä tässä ryhmässä.

PCI:hen liittyy useita riskejä, mukaan lukien verihyytymät, infektiot ja verisuonten tai sydämen vauriot. On tärkeää käydä nämä läpi lääkärisi kanssa ennen toimenpidettä.