Kattaako Medicare kemoterapian?

Mitkä Medicaren osat kattavat kemoterapian?

Medicare osa A

Medicare Osa A kattaa kustannukset, jotka liittyvät sairaalahoitoon. Tämä sisältää itse sairaalahoidon sekä hoidon aikana saamasi lääkkeet ja hoidot. Osa A kattaa myös rajoitetun oleskelun ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa sairaalaan tulon jälkeen sekä saattohoidon.

Jos saat kemoterapiaa sairaalassa olosi aikana, se kuuluu Medicaren osan A piiriin.

Medicare osa B

Medicare Osa B kattaa avohoitokeskuksissa saadut hoidot. Avohoitokeskuksia ovat lääkärisi vastaanotto tai erilliset klinikat. Muita asioita, joita saatat tarvita syövän diagnosointiin ja hoitoon, jotka kuuluvat tämän Medicaren osan piiriin, ovat:

• syövän seulonta- ja ehkäisypalvelut
• monia erilaisia ​​​​kemoterapiamuotoja (laskimonsisäinen [IV], suun kautta, injektiot)
• lääkkeet, jotka hallitsevat tiettyjä kemoterapian sivuvaikutuksia (pahoinvointia, kipua jne.)
• hoitojen jälkeen tarvittavat lääketieteelliset laitteet (pyörätuoli, syöttöpumppu, happi jne.)

Ennen kuin kattavuus alkaa, sinun on täytettävä B-osan omavastuu. Sen jälkeen osa B kattaa 80 % kemoterapiakustannuksistasi. Olet vastuussa loput 20 % Medicaren hyväksymästä hoidoistasi.

Medicare osa C

Jos sinulla on Medicare Part C, jota kutsutaan myös Medicare Advantageksi, sinulla on kattavuus yksityisen sairausvakuutusyhtiön kautta. Osa C kattaa kaiken, mitä osat A ja B kattavat, mutta se voi sisältää myös reseptilääkkeiden kattavuuden ja muita lisävarusteita.

Kuitenkin, jos sinulla on osa C suunnitelma, sinun on todennäköisesti valittava verkon sisäisten tarjoajien ja apteekkien luettelosta. Tämä varmistaa maksimaalisen peiton ja pienemmät kustannukset.

Medicare osa D

Medicare Osa D kattaa reseptilääkkeet, joita otat itse. Joitakin osassa D katettuja lääkkeitä, joita saatat tarvita, ovat:

• kemoterapia, sekä oraalinen että injektio
• lääkkeet sivuvaikutuksiin, mukaan lukien pahoinvointi, ruokahaluttomuus, kipu, univaikeudet jne.

Osa D ei kata lääkkeitä, jotka terveydenhuollon tarjoaja antaa hoidon aikana terveydenhuoltolaitoksessa. Lisäksi jokaisella suunnitelmalla on erilainen kaava tai luettelo hyväksytyistä lääkkeistä ja kuinka paljon suunnitelma maksaa kustakin.

Jos sinulle on määrätty uusi lääke, ota yhteyttä vakuutusyhtiöösi nähdäksesi, mihin kyseinen lääke kuuluu heidän tasojärjestelmäänsä ja kuinka paljon sinun on maksettava siitä kattavuuden jälkeen.

Medigap

Medigap-suunnitelmat kattavat kustannukset, jotka jäävät yli muista Medicare-suunnitelmistasi. Nämä sisältävät:

• Medicaren A- ja B-osien omavastuu
• B- ja C-osien omavastuut ja rinnakkaisvakuutus
• osamaksut osan D kattavuudesta

Medigap-suunnitelmien kautta ei ole huumeturvaa. Tämä on täydennys nykyiseen Medicare-turvaasi.

Mitä ei kata?

Kun saat syöpähoitoja, voi olla vaikea tietää, mitkä hoidot kuuluvat Medicare-suunnitelmiesi piiriin ja mitkä eivät. Vaikka joitakin muunnelmia saattaa olla, kuten osan C suunnitelman lisäominaisuuksista, tässä on joitain palveluita, jotka yleensä eivät ole Medicaren piiriin kuuluvat:

• kotona olevat omaishoitajat auttamaan päivittäisissä toimissa (uiminen, ruokailu, pukeutuminen jne.)
• pitkäaikaishoitoon tai kotihoitoon
• huone- ja ruokailukulut, kun he saavat hoitoja poissa kotoa
• tiettyjä kliinisten kokeiden aikana annettuja hoitoja

Kuinka paljon kemoterapia maksaa?

Kemoterapian hinta voi vaihdella useiden eri tekijöiden mukaan, kuten:

• mistä saat sen (sairaalassa, lääkärin vastaanotolla tai klinikalla tai kotona reseptillä)
• miten se annetaan (IV, suun kautta otettavan lääkityksen tai injektion kautta)
• millainen vakuutus sinulla on (alkuperäinen Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• syöpätyyppi ja sen hoitoon tarvittava hoito

Osa A maksaa

Vuoden 2020 omavastuumäärä Medicare-osassa A on 1 408 dollaria etuusjaksoa kohti. Tämän pitäisi olla helposti saavutettavissa, jos teet kaikkia tarvittavia syöpähoitoja.

Huomaa, että sinulla voi olla useampi kuin yksi etuuskausi kalenterivuoden sisällä. Etuusaika alkaa siitä päivästä, jona sinut otetaan sairaalaan tai ammattitaitoiseen sairaanhoitoon. Etuusaika päättyy, kun et ole ollut laitoshoidossa 60 päivään tulon jälkeen. Olet velkaa omavastuun jokaiselta etuuskaudelta.

B-osan kustannukset

Tyypillinen kuukausimaksu osassa B on 144,60 dollaria. Kuukausimaksu voi kuitenkin olla korkeampi tuloistasi riippuen.

Vuoden 2020 omavastuumäärä Medicare Part B:lle on 198 dollaria. Kun omavastuu on täyttynyt, maksat 20 % rinnakkaisvakuutuksen kaikista muista saamistasi palveluista ja hoidoista, jotka kuuluvat osan B kattamiseen.

Osa C maksaa

Medicaren osan C kustannukset vaihtelevat suunnitelmasta riippuen vakuutusyhtiöstä ja valitsemastasi kattavuudesta. Tarjolla on erilaisia ​​omavastuumaksuja, rinnakkaisvakuutusta ja omavastuuta suunnitelmasi mukaan. Ota yhteyttä vakuutusyhtiöösi tai vieraile heidän verkkosivuillaan saadaksesi selville omavastuusesi.

Monissa suunnitelmissa on 20 % rinnakkaisvakuutus, kunnes saavutat maksimisumman, joka ei saa ylittää 6 700 dollaria. Kun olet saavuttanut tämän määrän, sinulla pitäisi olla 100 % kattavuus. Tämä on jälleen erilainen jokaisessa suunnitelmassa, joten tarkista tiedot sairausvakuutuksestasi.

Osa D maksaa

Medicaren osan D kustannukset ovat erilaiset jokaisessa suunnitelmassa, ja jokainen kaava kattaa erilaiset määrät mahdollisesti tarvitsemistasi kemoterapialääkkeistä. Syöpätyypistäsi riippuen markkinoilla on nyt monia geneerisiä lääkkeitä, jotka ovat edullisempia kuin tuotenimivaihtoehdot.

Useimmissa Medicaren osan D suunnitelmissa on kattavuusaukko tai ”donitsireikä”, joka tapahtuu, kun saavutat osan D -suunnitelmasi lääkkeistäsi maksaman rajan. Osan D kattavuudessa on useita eri vaiheita:

• Omavastuu. Ensin maksat vuotuisen omavastuun, joka vuonna 2020 on enintään 435 dollaria.
• Alkuperäinen kattavuus. Tämä vaihe on seuraava ja se kattaa jopa 4 020 dollaria lääkekuluja vuonna 2020.
• Peittoväli. Tämä on summa, jonka maksat omasta pussistasi, kun alkuperäinen kattavuus on käytetty loppuun, mutta et ole saavuttanut seuraavan vaiheen, katastrofaalisen kattavuuden, kynnystä.
• Katastrofaalinen kattavuus. Kun olet käyttänyt yhteensä 6 350 dollaria omavaraisiin kuluihin vuonna 2020, katastrofaalinen suojasi alkaa näkyä. Tällä katuksella maksat vain pieniä rinnakkaisvakuutus- tai omavastuumääriä resepteistäsi loppuvuoden ajan.

Medigap kustannukset

Jos harkitset Medigap-suunnitelmaa, muista, että tämä on yleensä kalliimpaa kuin osan C suunnitelma, eikä se kata reseptilääkkeitä. Se voi kuitenkin tarjota sinulle mielenrauhaa, että kaikki syövänhoitoon liittyvät kulut on katettu ilman lukuisia omatoimisia kuluja jokaisesta tapaamisesta, hoidosta ja lääkkeestä.

Vinkkejä kulujen säästämiseen

• Varmista, että kaikki käyttämäsi lääkärit, apteekit ja hoitolaitokset osallistuvat Medicareen ja hyväksyvät Medicaren hyväksymät kustannukset saamastasi hoidosta. Voit käyttää Medicaren vertailutyökalua löytääksesi osallistuvia palveluntarjoajia.
• Jos sinulla on Medicare Advantage -sopimus, muista valita palveluntarjoajat, jotka ovat suunnitelmasi verkossa.
• Tarkista, oletko oikeutettu Medicaren Extra Help -ohjelmaan auttamaan reseptilääkkeiden kustannuksissa.
• Tarkista, mikä osa Medicaresta laskutetaan vastaanottamistasi palveluista – näin et tule yllättymään rinnakkaisvakuutuslaskusta.
• Kysy lääkäriltäsi geneeristen lääkkeiden käytöstä, jos mahdollista.
• Voit valittaa Medicaren kattavuuspäätöksestä verkossa Medicaren vaateet ja valitukset -verkkosivuston kautta.

Mitä kemoterapia on?

Kemoterapia on yksi monista syövän hoitomuodoista. Se toimii tappamalla kehossa nopeasti leviäviä syöpäsoluja.

Kemoterapiaa voidaan antaa yksinään tai yhdistettynä muihin syöpähoitoihin. Lääkärisi päättää, millainen hoito sopii sinulle parhaiten:

• syövän tyyppi
• syövän vaihe
• syövän sijainti/paikat kehossasi
• sairaushistoriaasi ja yleistä terveyttäsi

Kemoterapian mahdolliset sivuvaikutukset

Koska kemoterapia kohdistuu kaikkiin kehon soluihin, jotka jakautuvat nopeasti, se voi vaikuttaa sekä syöpäsoluihin että terveisiin soluihin. Kun se hyökkää terveisiin soluihin, se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten:

• hiustenlähtö
• pahoinvointia ja oksentelua
• suun haavaumat
• väsymys
• heikentynyt vastustuskyky infektioita vastaan

Lääkärisi voi antaa neuvoja haittavaikutusten ehkäisemiseksi tai hallitsemiseksi, joita voivat olla:

• syö tiettyjä ruokia
• ottamalla pahoinvointiin ja kipuun lääkkeitä

Yhdessä selviämisestä

Saatat miettiä, mitä odottaa ensimmäiseltä kemoterapiakierrokseltasi. Se voi auttaa puhumaan jollekulle, joka on jo käynyt sen läpi.

Voi olla hyödyllistä löytää online-tukiryhmä tietylle syöpätyypille. Voit myös etsiä verkosta paikallisia ryhmiä tämä työkalu American Cancer Societylta tai keskustele syöpäkeskuksesi tukihenkilöstön kanssa.

Jos olet Medicaren edunsaaja, kemoterapia kuuluu suunnitelmasi piiriin. Suojan laajuus riippuu siitä, mihin osiin olet ilmoittautunut, ja sinulla voi olla joitain omatoimisia kuluja.

Omat kustannukset voidaan minimoida Medigap-suunnitelmalla. Sinä. voi myös vertailla erilaisia ​​Medicare-suunnitelmia löytääkseen parhaan kattavuuden tilanteeseesi.