Yleiskatsaus
Mikä on keltaisuus?
Keltaisuus on tila, jossa iho, kovakalvo (silmänvalkuaiset) ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi. Tämä keltainen väri johtuu korkeasta bilirubiinipitoisuudesta, keltaoranssista sappipigmentistä. Sappi on maksan erittämää nestettä. Bilirubiini muodostuu punasolujen hajoamisesta.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa keltaisuutta?
Keltaisuus voi johtua ongelmasta missä tahansa bilirubiinin tuotannon kolmesta vaiheesta.
Ennen bilirubiinin tuotantoa sinulla voi olla ns. konjugoitumaton keltaisuus, joka johtuu kohonneista bilirubiinitasoista:
- Suuren hematooman reabsorptio (hyytyneen tai osittain hyytyneen veren kokoelma ihon alla).
-
Hemolyyttiset anemiat (verisolut tuhoutuvat ja poistetaan verenkierrosta ennen kuin niiden normaali elinikä on ohi).
Bilirubiinin tuotannon aikana keltaisuutta voivat aiheuttaa:
- Virukset, mukaan lukien hepatiitti A, krooninen hepatiitti B ja C sekä Epstein-Barr-virusinfektio (tarttuva mononukleoosi).
- Alkoholi.
- Autoimmuunihäiriöt.
- Harvinaiset geneettiset aineenvaihduntahäiriöt.
- Lääkkeet, mukaan lukien asetaminofeenin toksisuus, penisilliinit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, klooripromatsiini (Thorazine®) ja estrogeeniset tai anaboliset steroidit.
Kun bilirubiinia on tuotettu, keltaisuus voi johtua sappiteiden tukkeutumisesta (tukos) seuraavista syistä:
-
Sappikivet.
- Sappirakon tulehdus (turvotus).
-
Sappirakon syöpä.
- Haimakasvain.
Mitkä ovat keltaisuuden oireet?
Joskus henkilöllä ei ehkä ole keltaisuuden oireita, ja tila voidaan löytää vahingossa. Oireiden vakavuus riippuu taustalla olevista syistä ja siitä, kuinka nopeasti tai hitaasti sairaus kehittyy.
Jos sinulla on lyhytaikainen keltaisuus (yleensä infektion aiheuttama), sinulla voi olla seuraavia oireita ja merkkejä:
-
Kuume.
- Vilunväristyksiä.
-
Vatsakipu.
- Flunssan kaltaiset oireet.
- Muutos ihon värissä.
- Tummanvärinen virtsa ja/tai savenvärinen uloste.
Jos keltaisuus ei johdu infektiosta, sinulla voi olla oireita, kuten laihtuminen tai ihon kutina (kutina). Jos keltaisuuden aiheuttaa haima- tai sappitiesyöpä, yleisin oire on vatsakipu. Joskus sinulla voi olla keltaisuutta maksasairauden yhteydessä, jos sinulla on:
- Krooninen hepatiitti tai maksatulehdus.
- Pyoderma gangrenosum (eräänlainen ihosairaus).
-
Akuutti hepatiitti A, B tai C.
- Polyartralgiat (niveltulehdus).
Diagnoosi ja testit
Miten keltaisuus diagnosoidaan?
Lääkärit diagnosoivat keltaisuuden tarkistamalla maksasairauden merkkejä, kuten:
- Ihon mustelmat.
- Hämähäkkiangioomat (epänormaali verisuonten kerääntyminen lähellä ihon pintaa).
- Palmar eryteema (kämmenten ja sormenpäiden punainen väritys).
Virtsa-analyysi (virtsakoe), joka on positiivinen bilirubiinille, osoittaa, että potilaalla on konjugoitu keltaisuus. Virtsaanalyysin löydökset tulee vahvistaa seerumitesteillä. Seerumitesti sisältää täydellisen verenkuvan (CBC) ja bilirubiinitason.
Lääkärisi tekee myös kokeen maksasi koon ja arkuuden määrittämiseksi. Hän voi käyttää kuvantamista (ultraääni ja tietokonetomografia (CT)) ja maksan biopsiaa (maksanäytteen ottaminen) diagnoosin vahvistamiseksi.
Hallinta ja hoito
Miten keltaisuutta hoidetaan?
Keltaisuus ei yleensä vaadi hoitoa aikuisilla (se on vakavampi ongelma imeväisillä). Keltaisuuden syyt ja komplikaatiot voidaan hoitaa. Jos esimerkiksi kutina on kiusallista, kolestyramiini (Questran®) voi lievittää sitä.
Mitä komplikaatioita/sivuvaikutuksia on keltaisuuden hoidossa?
-
Ummetus.
- Turvotus.
- Vatsakipu.
-
Kaasu.
- Ärtynyt vatsa.
-
Oksentelu.
-
Ripuli.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko keltaisuutta estää?
Koska keltaisuuden syitä on monia, on vaikea tarjota erityisiä ehkäisytoimenpiteitä. Joitakin yleisiä vinkkejä ovat:
- Vältä hepatiittitartuntaa.
- Pysy suositeltujen alkoholirajojen sisällä.
- Säilytä terve paino.
- Hallitse kolesteroliasi.
Mikä on riski saada keltaisuus?
Bilirubiinin tuotannon aikana keski-ikäiset naiset ja miehet kärsivät yleensä enemmän. Ihmisillä, joilla on hepatiitti ja jotka juovat liikaa alkoholia, on myös lisääntynyt riski.
