Golfaaja Phil Mickelsonin mysteerikipu
Mestaruustason golfaaja Phil Mickelson harjoitteli kovasti valmistautuessaan kilpailemaan vuoden 2010 US Openissa Pebble Beachillä. Yllättäen hänen nivelensä alkoivat särkyä. Tuntui kuin hän olisi vääntänyt ranteen toisesta kädestä ja jotenkin jumittunut toisessa. Hänen oikeaan nilkkaan sattui myös.
Hän ei ollut tehnyt mitään vahingoittaakseen itseään, joten hän liioitteli kivun vuosien harjoitteluun ja pelaamiseen ammattilaisgolfilla. Hän arveli, että se menee ohi – ja niin menikin.
Eräänä aamuna vain kaksi päivää ennen turnausta Mickelson heräsi sellaiseen tuskalliseen kipuun, ettei hän melkein pystynyt nousemaan sängystä. Nyt hän oli huolissaan.
Perheensä tuella ja rohkaisulla hän löysi reumatologin. Tämäntyyppinen lääkäri on erikoistunut niveltulehduksen ja muiden nivel-, lihas- ja luusairauksien diagnosointiin ja hoitoon.
Reumatologi teki testejä, sitten tuli turnauspäivä ja Mickelson pelasi. Lopulta hän voitti neljännen sijan vuoden 2010 US Openissa, vain kolme lyöntiä Graeme McDowellia jäljessä.
Phil Mickelsonin diagnoosi
Kun laboratoriotestit palasivat, Mickelson sai tietää, että hänellä oli psoriaattinen niveltulehdus (PsA).
Niveltulehdusta on monenlaisia. Jotkut, kuten nivelrikko (OA), johtuvat nivelten “kulumisesta” ajan myötä. Jotkut niveltulehdustyypit ovat autoimmuunisairauksia, kuten nivelreuma (RA). Toisilla, kuten nivelpsoriaasilla, voi olla useita erilaisia laukaisimia.
Genetiikka, ympäristö, virukset ja kehon immuunijärjestelmä ovat kaikki esimerkkejä tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa nivelpsoriaasin.
Miten psoriasis ja niveltulehdus liittyvät toisiinsa?
Psoriasis
Psoriasis on melko yleinen, krooninen ihosairaus, joka aiheuttaa uuden ihon laikkujen kasvamista liian nopeasti ja paksuuntumista lähinnä nivelten päällä. Ihokohta on peitetty hopeanvalkoisilla suomuilla, jotka voivat olla kutiavia tai kipeitä. Toinen psoriaasin oire on kuoppaiset tai murenevat kynnet tai kynnet, jotka ovat irronneet kynsialustasta.
Psoriasis on geneettinen, mikä tarkoittaa, että se voi siirtyä sukupolvelta toiselle. Se voi olla lievä tai vaikea. Vaikka sitä ei voida parantaa, se voidaan hoitaa.
Psoriaattinen niveltulehdus
Yksi 20:sta amerikkalaisesta, jolla on psoriaasi, yleensä 30–50-vuotiaat, saa myös PsA:n. Harvoin se ilmenee ilman havaittavia ihon merkkejä ja voi olla vaikea diagnosoida.
PsA aiheuttaa tulehdusta ja kipua nivelissä kaikkialla kehossa. Kun kädet tai jalat ovat mukana, se voi saada sormet ja varpaat näyttämään makkaralta, ja tätä tilaa kutsutaan daktyliitiksi.
Lääkärit eivät ole varmoja, mikä aiheuttaa psoriaasin ja PsA:n. He kuitenkin epäilevät, että sairaudet voivat liittyä immuunijärjestelmään ja siihen, miten se on vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa ihmisillä, joilla on geneettinen alttius.
Mickelson kokeilee biologista lääkettä
Psoriaattista niveltulehdusta, kuten Phil Mickelsonin tautia, hoidetaan erilaisilla lääkkeillä. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja sairautta modifioivia reumalääkkeitä (DMARD) kokeillaan usein ensin.
Koska Mickelsonin psoriaattinen niveltulehdus oli niin vakava, hänen reumatologinsa määräsi hänelle välittömästi yhtä suhteellisen uusista biologista vastetta muokkaavista lääkkeistä. Se oli tuumorinekroositekijää (TNF) estävä lääke, etanersepti (Enbrel).
Näiden lääkkeiden vaikutus kestää yleensä jonkin aikaa. Jotkut toimivat hyvin joillakin ihmisillä, mutta eivät toisilla. Mickelsonin tapauksessa Enbrel teki työn saamalla hänen niveltulehduksensa hallintaan ja vähentämällä hänen kipuaan ja vammaisuuttaan.
Mickelson palaa kurssille
Mickelson on palannut ammattigolfpeliinsä useiden vuosien ajan nivelpsoriaasin varhaisen diagnoosin ja hoidon ansiosta. Ja koska hän on julkkis, hänellä on suuri sisäänrakennettu yleisö. Mickelsonista on tullut äänekäs puolestapuhuja, joka lisää tietoisuutta psoriaattisista ja muista niveltulehduksista.
Se on jatkuva prosessi
Phil Mickelsonilla on psoriaasi ja nivelpsoriaasi loppuelämänsä ajan – molemmat sairaudet ovat parantumattomia. Kuten monet muutkin niveltulehduksen muodot, on aikoja, jolloin PsA leimahtaa, ja toisinaan se aiheuttaa vain vähän kipua tai vamman. Se voi jopa mennä täydelliseen remissioon.
Tehokkaiden niveltulehduslääkkeiden, kuten metotreksaatin, ja biologisten lääkkeiden, kuten etanerseptin, avulla, terveellisen ruokavalion ja runsaan liikunnan avulla Phil Mickelsonin pitäisi pelata golfia – ja voittaa turnauksia – vielä pitkään.
