Mikä on adenomyoosi?
Adenomyoosi on tila, johon liittyy kohdun limakalvojen tunkeutuminen tai liike kohdun lihaksiin. Tämä saa kohdun seinämät paksuuntumaan. Se voi johtaa runsaaseen tai tavallista pidempään kuukautisvuotoon sekä kipuun kuukautiskierron tai yhdynnän aikana.
Tämän tilan tarkkaa syytä ei tunneta. Se liittyy kuitenkin kohonneeseen estrogeenitasoon. Adenomyoosi häviää yleensä vaihdevuosien jälkeen (12 kuukautta naisen viimeisten kuukautisten jälkeen). Tällöin estrogeenitasot laskevat.
On olemassa useita teorioita siitä, mikä aiheuttaa adenomyoosia. Nämä sisältävät:
- ylimääräisiä kudoksia kohdun seinämässä, jotka ovat läsnä ennen syntymää ja jotka kasvavat aikuisiän aikana
- epänormaalien kudosten (kutsutaan adenomyooman) invasiivinen kasvu kohdun lihakseen työntyneistä kohdun limakalvon soluista – tämä voi johtua kohtuun leikkauksen (kuten keisarinleikkauksen aikana) tai normaalin kohdun aikana tehdystä viillosta.
toiminta - kantasolut kohdun lihaksen seinämässä
-
synnytyksen jälkeen ilmenevä kohdun tulehdus – tämä voi rikkoa kohtua ympäröivien solujen tavanomaiset rajat
Adenomyoosin riskitekijät
Adenomyoosin tarkkaa syytä ei tunneta. On kuitenkin tekijöitä, jotka lisäävät naisten riskiä sairauteen. Nämä sisältävät:
- 40- tai 50-vuotias (ennen vaihdevuodet)
- saada lapsia
- jolle on tehty kohtuleikkaus, kuten keisarileikkaus tai fibroidien poistoleikkaus
Adenomyoosin oireet
Tämän tilan oireet voivat olla lievistä vakaviin. Jotkut naiset eivät ehkä koe mitään. Yleisimpiä oireita ovat:
- pitkittyneet kuukautiskivut
- tiputtelu jaksojen välillä
- runsas kuukautisvuoto
- normaalia pidemmät kuukautiskierrot
- verihyytymiä kuukautisvuodon aikana
- kipu seksin aikana
- arkuus vatsan alueella
Adenomyoosin diagnosointi
Täydellinen lääketieteellinen arviointi voi auttaa määrittämään parhaan hoitotavan. Lääkärisi haluaa ensin suorittaa fyysisen kokeen määrittääkseen, onko kohtusi turvonnut. Monilla naisilla, joilla on adenomyoosi, kohtu, joka on kaksin- tai kolminkertainen normaaliin verrattuna.
Myös muita testejä voidaan käyttää. Ultraääni voi auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan tilan, samalla kun suljetaan pois kohdun kasvainten mahdollisuus. Ultraääni käyttää ääniaaltoja tuottamaan liikkuvia kuvia sisäelimistäsi – tässä tapauksessa kohdusta. Tätä toimenpidettä varten ultraääniteknikko (sonografi) asettaa nestettä johtavan geelin vatsallesi. Sitten he asettavat pienen kädessä pidettävän anturin alueen päälle. Koetin tuottaa liikkuvia kuvia näytölle, jotta sonografi näkee kohtuun.
Lääkärisi voi tilata MRI-skannauksen saadakseen korkearesoluutioisia kuvia kohtusta, jos he eivät pysty tekemään diagnoosia ultraäänellä. MRI käyttää magneettia ja radioaaltoja tuottamaan kuvia sisäelimistäsi. Tässä toimenpiteessä makaa hyvin paikallaan metallipöydällä, joka liukuu skannauskoneeseen. Jos sinulle on määrä tehdä magneettikuvaus, muista kertoa lääkärillesi, jos on mahdollista, että olet raskaana. Muista myös kertoa lääkärillesi ja magneettikuvausteknologille, jos sinulla on metalliosia tai sähkölaitteita kehossasi, kuten sydämentahdistin, lävistykset tai metallisirpaleita asevamman seurauksena.
Adenomyoosin hoitovaihtoehdot
Naiset, joilla on tämän tilan lieviä muotoja, eivät välttämättä tarvitse lääketieteellistä hoitoa. Lääkärisi voi suositella hoitovaihtoehtoja, jos oireesi häiritsevät päivittäistä toimintaasi.
Adenomyoosin oireiden vähentämiseen tähtääviä hoitoja ovat seuraavat:
Tulehduskipulääkkeet
Esimerkki on ibuprofeeni. Nämä lääkkeet voivat auttaa vähentämään verenkiertoa kuukautisten aikana ja samalla lievittämään vaikeita kouristuksia. Mayo Clinic suosittelee tulehduskipulääkityksen aloittamista kaksi tai kolme päivää ennen kuukautisten alkamista ja jatkamista kuukautisten aikana. Älä käytä näitä lääkkeitä, jos olet raskaana.
Hormonaaliset hoidot
Näitä ovat suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (ehkäisytabletit), vain progestiinia sisältävät ehkäisyvalmisteet (suun kautta otettavat, injektio- tai kohdunsisäiset välineet) ja GnRH-analogit, kuten Lupron (leuprolidi). Hormonihoidot voivat auttaa hallitsemaan kohonneita estrogeenitasoja, jotka voivat vaikuttaa oireisiisi. Kohdunsisäiset laitteet, kuten Mirena, voivat kestää jopa viisi vuotta.
Endometriumin ablaatio
Tämä sisältää tekniikoita endometriumin (kohdunontelon limakalvon) poistamiseksi tai tuhoamiseksi. Se on avohoitomenettely, jolla on lyhyt toipumisaika. Tämä toimenpide ei kuitenkaan välttämättä toimi kaikille, koska adenomyoosi tunkeutuu usein lihakseen syvemmälle.
Kohdun valtimon embolisaatio
Tämä on toimenpide, joka estää tiettyjä valtimoita toimittamasta verta vaurioituneelle alueelle. Kun verenkierto katkeaa, adenomyoosi kutistuu. Kohdun valtimon embolisaatiota käytetään tyypillisesti toisen sairauden, jota kutsutaan kohdun fibroideiksi, hoitoon. Toimenpide suoritetaan sairaalassa. Yleensä se tarkoittaa yöpymistä sen jälkeen. Koska se on minimaalisesti invasiivinen, se estää arpien muodostumisen kohdussa.
MRI-ohjattu fokusoitu ultraäänikirurgia (MRgFUS)
MRgFUS käyttää tarkasti kohdennettuja korkean intensiteetin aaltoja lämmön luomiseen ja kohdekudoksen tuhoamiseen. Lämpöä seurataan reaaliajassa MRI-kuvien avulla.
Kohdunpoisto
Ainoa tapa parantaa tämä tila kokonaan on kohdunpoisto. Tämä sisältää kohdun täydellisen kirurgisen poiston. Sitä pidetään suurena kirurgisena toimenpiteenä, ja sitä käytetään vain vaikeissa tapauksissa ja naisilla, jotka eivät aio hankkia lisää lapsia. Munasarjasi eivät vaikuta adenomyoosiin, ja ne voivat jäädä kehoosi.
Adenomyoosin mahdolliset komplikaatiot
Adenomyoosi ei välttämättä ole haitallista. Oireet voivat kuitenkin vaikuttaa negatiivisesti elämääsi. Joillakin ihmisillä on runsasta verenvuotoa ja lantion kipua, mikä saattaa estää heitä nauttimasta normaalista toiminnasta, kuten sukupuoliyhdynnästä.
Naisilla, joilla on adenomyoosi, on lisääntynyt anemian riski. Anemia on usein raudanpuutteen aiheuttama tila. Ilman tarpeeksi rautaa elimistö ei pysty valmistamaan tarpeeksi punasoluja kuljettamaan happea kehon kudoksiin. Tämä voi aiheuttaa väsymystä, huimausta ja mielialaa. Adenomyoosiin liittyvä verenhukka voi vähentää kehon rautatasoja ja johtaa anemiaan.
Tila on myös yhdistetty ahdistuneisuuteen, masennukseen ja ärtyneisyyteen.
Pitkän aikavälin näkymät
Adenomyoosi ei ole hengenvaarallinen. Saatavilla on monia hoitoja, jotka auttavat lievittämään oireitasi. Kohdunpoisto on ainoa hoito, joka voi poistaa ne kokonaan. Tila kuitenkin häviää usein itsestään vaihdevuosien jälkeen.
Adenomyoosi ei ole sama asia kuin endometrioosi. Tämä tila ilmenee, kun kohdun limakalvokudokset istutetaan kohdun ulkopuolelle. Naisilla, joilla on adenomyoosi, voi myös olla endometrioosi tai kehittyä se.
