Yleiskatsaus
Mikä on eturauhastulehdus?
Eturauhastulehdus viittaa neljään eri tilaan, jotka vaikuttavat eturauhaseen. Kaksi eturauhastulehdustyyppiä liittyy virtsatietulehduksiin (UTI). Muut tyypit eivät ole. Miehillä, joilla on eturauhastulehdus, voi olla tulehdusta, tulehdusta ja/tai kipua. Minkä tahansa ikäiset aikuiset miehet voivat saada eturauhastulehduksen.
Monet miehet, joille kerrotaan, että heillä on eturauhastulehdus, on diagnosoitu väärin ja heillä on itse asiassa erilainen tila. Eturauhastulehduksesta on paljon vanhentunutta tietoa. On tärkeää nähdä terveydenhuollon tarjoaja, joka on ajan tasalla uusimmasta eturauhastulehdustutkimuksesta, diagnostisista testeistä ja hoidoista.
Mikä on eturauhanen?
Eturauhanen on osa miehen lisääntymisjärjestelmää. Se istuu virtsarakon alapuolella, peräsuolen edessä. Virtsaputki (putki, joka kuljettaa virtsan ja siemennesteen pois kehosta) kulkee rauhasen keskustan läpi.
Kuinka yleinen on eturauhastulehdus?
Puolella miehistä on jossain elämänsä vaiheessa eturauhastulehduksen oireita. Se on yleisin virtsateiden ongelma alle 50-vuotiailla miehillä. Yli 50-vuotiailla miehillä se on kolmanneksi yleisin. Yli kaksi miljoonaa miestä käy vuosittain terveydenhuollon tarjoajan kanssa eturauhastulehduksen oireiden vuoksi.
Mitkä ovat eturauhastulehduksen tyypit?
Eturauhastulehduksen tyyppejä ovat:
- Akuutti bakteeriperäinen eturauhastulehdus (luokka 1): UTI aiheuttaa infektion eturauhasessa. Oireita ovat kuume ja vilunväristykset. Saatat kokea kivuliasta ja toistuvaa virtsaamista tai virtsaamisvaikeuksia. Akuutti bakteeriperäinen eturauhastulehdus vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa.
- Krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus (luokka 2): Bakteerit jäävät loukkuun eturauhasessa aiheuttaen toistuvia virtsatieinfektioita, joita on vaikea hoitaa.
- Krooninen lantion kipuoireyhtymä tai CPPS (luokka 3): CPPS on yleisin eturauhastulehduksen tyyppi. Eturauhastulehdusta esiintyy noin yhdellä kolmesta miehestä. Kuten nimestä voi päätellä, tämä tyyppi aiheuttaa kroonista kipua lantiossa, perineumissa (kivespussin ja peräsuolen välinen alue) ja sukupuolielimissä.
- Oireeton tulehduksellinen eturauhastulehdus (luokka 4): Tämä tila aiheuttaa eturauhastulehdusta, mutta ei oireita. Saatat saada selville, että sinulla on tämä sairaus, kun olet käynyt testeissä muiden ongelmien syyn selvittämiseksi. Esimerkiksi siemennesteanalyysi hedelmättömyyden varalta voi havaita oireettoman tulehduksellisen eturauhastulehduksen. Tämä tyyppi ei tarvitse hoitoa.
Onko eturauhastulehdus merkki eturauhassyövästä?
Eturauhastulehdus on hyvänlaatuinen (ei syöpä). Se ei lisää eturauhassyövän riskiä. Eturauhastulehduksesta johtuva tulehdus kuitenkin joskus nostaa eturauhasspesifisten antigeenien (PSA) tasoa veressä – aivan kuten eturauhassyöpä. Lisätestit voivat auttaa määrittämään, mikä aiheuttaa kohonneita PSA-tasoja.
Mitkä ovat eturauhastulehduksen komplikaatiot?
Miehille, joilla on akuutti bakteeriperäinen eturauhastulehdus, voi kehittyä sepsis. Tämä laajalle levinnyt tulehdus voi olla hengenvaarallinen. Se vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa.
Antibiootit voivat aiheuttaa vatsavaivoja. Miehet, joilla on krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus, saattavat tarvita paljon antibiootteja toistuvien infektioiden hoitoon. Joillekin ihmisille kehittyy antibioottiresistenssi, mikä tekee hoidosta tehotonta.
Oireeton tulehduksellinen eturauhastulehdus voi alentaa siittiöiden määrää, mikä vaikuttaa hedelmällisyyteen.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa eturauhastulehduksen?
Erityyppisillä eturauhastulehduksilla on erilaiset syyt. Yleisimmän tyypin kroonisen lantion kivun oireyhtymän (CPPS) riskitekijät eivät ole selviä. Mahdollisia CPPS:n avustajia ovat:
- Autoimmuunisairaudet.
- Lantionpohjan lihaskouristukset.
-
Stressi.
Mahdollisia eturauhastulehduksen bakteerimuotojen syitä ovat:
- Virtsarakon tulehdukset tai virtsarakon kivet.
- Leikkaus tai biopsia, joka vaatii virtsakatetrin käyttöä.
- Eturauhasen kivet.
-
Virtsaretentio (ei tyhjennä rakkoa kokonaan).
- UTI:t.
Mitkä ovat eturauhastulehduksen oireet?
Eturauhastulehduksen oireet vaihtelevat tyypistä ja syystä riippuen. Ihmisillä, joilla on oireeton tulehduksellinen eturauhastulehdus, ei ole oireita.
Miehillä, joilla on krooninen lantion kipuoireyhtymä tai krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus, voi esiintyä:
- Kipu peniksessä, kiveksissä tai perineumissa (kivesten ja peräsuolen välinen alue). Kipu voi säteillä alaselkään.
- Toistuva virtsaamistarve.
-
Kivulias virtsaaminen (dysuria).
- Virtsan heikko virtaus tai virtsan virtaus, joka alkaa ja pysähtyy.
- Kivulias siemensyöksy tai kipu yhdynnän aikana.
-
Veri siemennesteessä (hematospermia).
-
Erektiohäiriö.
Akuutti bakteeriperäinen eturauhastulehdus aiheuttaa kuumetta ja vilunväristyksiä.
Diagnoosi ja testit
Miten eturauhastulehdus diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoaja arvioi oireesi ja suorittaa fyysisen kokeen.
Vähemmän invasiiviset prostatiitin testit voivat sisältää:
- Digitaalinen peräsuolen tutkimus: Palveluntarjoajasi asettaa hansikkailla varustetun, voidellun sormen peräsuoleen tarkistaakseen eturauhasen kivun ja turvotuksen. Tämä tutkimus voi sisältää eturauhasen hieronnan siemennestenäytteen keräämiseksi.
- Virtsan analyysi: Virtsa- ja virtsanviljelytarkastus bakteerien ja virtsatieinfektioiden varalta.
- Verikoe: Verikoe mittaa PSA:ta, eturauhasen tuottamaa proteiinia. Korkeat tasot voivat viitata eturauhastulehdukseen, BPH:hen tai eturauhassyöpään.
Lisää invasiivisia testejä eturauhastulehdukselle ovat:
- Kystoskopia: Kystoskopia voi etsiä muita virtsatieongelmia, mutta ei diagnosoida eturauhastulehdusta. Palveluntarjoajasi käyttää kystoskooppia (kynän kokoinen valaistu putki, jonka päässä on kamera tai katselulinssi) tarkastellakseen virtsarakon ja virtsaputken sisällä.
- Transrektaalinen ultraääni: Miehet, joilla on akuutti bakteeriperäinen eturauhastulehdus tai krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus, joka ei parane antibiooteilla, voivat saada transrektaalisen ultraäänen. Peräsuoleen työnnetty hoikka ultraäänianturi käyttää ääniaaltoja tuottamaan kuvia eturauhasesta. Tämä testi voi osoittaa eturauhasen poikkeavuuksia, paiseita tai kiviä.
Hallinta ja hoito
Miten kroonista lantiokipuoireyhtymää (CPPS) hoidetaan tai hoidetaan?
Eturauhastulehduksen hoidot vaihtelevat syystä ja tyypistä riippuen. Oireeton tulehduksellinen eturauhastulehdus ei vaadi hoitoa.
Kroonisessa lantion kivun oireyhtymässä (CPPS) terveydenhuollon tarjoaja voi käyttää UPOINT-nimistä järjestelmää luokitellakseen oireet kuuteen luokkaan. Palveluntarjoajasi käyttää useita hoitoja samanaikaisesti vain kokemiesi oireiden hoitamiseksi.
Noin 80 % miehistä, joilla on CPPS, paranee UPOINT-järjestelmän avulla. Järjestelmä keskittyy näihin oireisiin ja hoitoihin:
- Virtsatie: Lääkkeet, kuten tamsulosiini (Flomax®) ja alfutsosiini (Uroxatral®), rentouttavat eturauhasen ja virtsarakon ympärillä olevia lihaksia virtsan virtauksen parantamiseksi.
- Psykososiaalinen: Stressinhallinta voi auttaa. Jotkut miehet hyötyvät neuvonnasta tai lääkkeistä ahdistukseen, masennukseen ja katastrofeihin (ylireaktio vähäisiin stressiin, joka on yleinen kroonista kipua kärsivillä ihmisillä).
- Urut: Kversetiini ja mehiläisten siitepölyvalmisteet voivat lievittää turvonnutta, tulehtunutta eturauhanen.
- Infektio: Antibiootit tappavat infektioita aiheuttavia bakteereja.
- Neurologinen: Reseptilääkkeet, kuten amitriptyliini (Elavil®) ja gabapentiini (Gralise®), lievittävät neurogeenista kipua. Tämä kipu voi sisältää fibromyalgiaa tai kipua, joka ulottuu jalkoihin, käsivarsiin tai selkään.
- Arkuus: Lantionpohjan fysioterapia voi sisältää myofaskiaalisen vapautuksen (hellävarainen hieronta kireiden lantionpohjan lihasten jännityksen lievittämiseksi). Tämä hoito voi vähentää tai poistaa lihaskouristuksia.
Miten eturauhastulehduksen bakteerimuotoja hoidetaan tai hoidetaan?
Antibiootit voivat tappaa bakteereja, jotka aiheuttavat bakteerityyppisiä eturauhastulehduksia. Miehet, joilla on akuutti bakteeriperäinen eturauhastulehdus, saattavat tarvita 14-30 päivää antibiootteja, alkaen IV-antibiooteista sairaalassa. Harvoin miehet tarvitsevat leikkausta eturauhasen paiseen tyhjentämiseksi.
Kroonisen bakteeriperäisen eturauhastulehduksen hoito on haastavaa. Saatat tarvita jopa kolme kuukautta antibiootteja eturauhasen sterilointiin. Jos eturauhasta ei voida steriloida, pieniannoksisia antibiootteja voidaan käyttää pitkällä aikavälillä uusiutumisen estämiseksi. Jotkut miehet tarvitsevat leikkausta eturauhaskivien tai arpikudoksen poistamiseksi virtsaputkesta. Harvoin kirurgit poistavat eturauhasen osan tai kokonaan (prostatektomia).
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää eturauhastulehduksen?
Virtsatieinfektioiden nopea hoito voi estää infektiota leviämästä eturauhaseen. Jos sinulla on kipua perineumissa istuessasi, ota yhteys palveluntarjoajaan. Voit ryhtyä toimiin tämän ongelman ratkaisemiseksi ennen kuin se johtaa krooniseen lantion kipuoireyhtymään.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on eturauhastulehdus?
Antibiootit voivat parantaa akuutin bakteeriperäisen eturauhastulehduksen. Nämä lääkkeet myös helpottavat kroonisen bakteeriperäisen eturauhastulehduksen oireita noin 30–60 prosentilla miehistä. Jopa 80 % miehistä, joilla on krooninen lantion kipuoireyhtymä, voivat paremmin saatuaan asianmukaisia hoitoja oireisiinsa UPOINT-järjestelmän avulla. Miehet, joilla on oireeton tulehduksellinen eturauhastulehdus, eivät tarvitse hoitoa.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos koet:
- Veri virtsassa tai siemennesteessä.
- Virtsaamisvaikeudet.
- Toistuva virtsaaminen (inkontinenssi).
- Kipu virtsaamisen tai yhdynnän aikana.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Millainen eturauhastulehdus minulla on?
- Mikä on paras hoito tämäntyyppiseen eturauhastulehdukseen?
- Mitkä ovat hoidon riskit ja sivuvaikutukset?
- Kuinka voin välttää eturauhastulehduksen uudelleen?
- Millaista seurantaa tarvitsen hoidon jälkeen?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Eturauhastulehdus on yleinen ongelma, joka vaikuttaa moniin miehiin. Valitettavasti sairaudesta on paljon epäselvyyttä. Ihmiset (mukaan lukien jotkut terveydenhuollon tarjoajat) käyttävät sanaa eturauhastulehdus kuvaamaan neljää erilaista sairautta. Eturauhastulehdukseen ei ole olemassa yhtä kaikille sopivaa hoitoa, minkä vuoksi tarkka diagnoosi on niin tärkeä.
