Leukemia on ryhmä syöpiä, jotka vaikuttavat luuytimeen ja saavat kehosi tuottamaan epänormaaleja verisoluja. Akuutti myelooinen leukemia (AML) on yleisin leukemiatyyppi aikuisilla ja aiheuttaa noin
Akuutti monosyyttinen leukemia (AML-M5) on AML:n alatyyppi, jossa vähintään
AML-M5 aiheuttaa samanlaisia oireita alkuvaiheessa kuin muutkin leukemiatyypit. Näitä oireita ovat:
- väsymys
- alhainen punasolujen määrä
- ruokahalun menetys
Tässä artikkelissa tarkastellaan, kuinka akuutti monosyyttinen leukemia eroaa muista leukemioista, miten sitä hoidetaan ja mitkä ovat näkymät.
Mikä on akuutti monosyyttinen leukemia?
Leukemiat kehittyvät luuytimen kantasoluissa, jotka tuottavat verisoluja. Ne luokitellaan sen mukaan, minkä tyyppisiä verisoluja tauti on saanut ja kuinka nopeasti sairaus etenee. Näin kukin päätyyppi on eritelty:
- Akuutit leukemiat: nopea alku
- Krooniset leukemiat: hitaampi alkaminen
- Myelooiset leukemiat: vaikuttaa tiettyyn veren kantasoluun, jota kutsutaan myeloidisoluiksi
- Lymfosyyttiset leukemiat: vaikuttaa lymfosyyteiksi kutsuttuun verirunkoon
AML on eräänlainen leukemia, joka kehittyy nopeasti (akuutti) ja vaikuttaa myeloidisoluihin (myeloidi).
AML-M5 on AML:n alatyyppi, joka vaikuttaa pääasiassa monosyyttien kasvuun. Monosyyteistä voi tulla kaksi muuta valkosolutyyppiä, joita kutsutaan makrofageiksi ja dendriittisoluiksi.
Kansallisen syöpäinstituutin mukaan AML-M5 diagnosoidaan, kun
Kuten monet syöpätyypit, ei ole täysin selvää, miksi AML-M5 kehittyy joillekin ihmisille ja ei muille. Se on kuitenkin yhdistetty tiettyihin geneettisiin mutaatioihin.
Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin geneettisiä mutaatioita
Mitkä ovat akuutin monosyyttisen leukemian oireet?
AML-M5:n oireet ovat samanlaisia kuin monien muiden leukemiamuotojen oireet. Oireet, kuten väsymys tai heikkouden tunne, ovat yleisiä ja niillä voi olla monia mahdollisia syitä.
Joitakin muita mahdollisia AML-M5:n oireita ovat:
- verenvuotohäiriöt
- verenvuoto ihon tai ikenien alla
-
helppo mustelma tai verenvuoto
- väsymys
- kuume
- hengenahdistus
- heikkouden tunne
- painon ja ruokahalun menetys
- nilkan turvotus
- kilpirauhasen vajaatoiminta
- turvonneet imusolmukkeet
- anemia
- alhainen virtsan tuotanto
- turvotus silmien ympärillä
- progressiivinen kuulonalenema
- kyhmy ihon alle
Kuinka akuutti monosyyttinen leukemia diagnosoidaan?
Monet leukemian oireista ovat yleisiä ja niillä voi olla monia eri syitä. Terveydenhuollon ammattilainen haluaa todennäköisesti tilata verikokeen etsiäkseen taudin merkkejä, kuten korkeaa epänormaalia valkosolujen määrää tai alhaista veriarvoa.
Jos verikokeesi paljastaa merkkejä leukemiasta, sinut lähetetään todennäköisesti hematologiksi kutsuttuun lääkäriin, joka on erikoistunut verisairauksiin.
Luuydinbiopsia
Diagnoosi seuraava osa sisältää todennäköisesti luuytimen biopsian, yleensä lonkkaluun. Tämän toimenpiteen aikana ihollesi levitetään anestesiaa. Sitten lääkäri poistaa luuytimen ohuella neulalla lonkkaluun keskeltä.
Toimenpide kestää yleensä noin 20-30 minuuttia, eikä sen pitäisi olla kipeä. Näytteesi viedään sitten laboratorioon analysoitavaksi.
Muut testit
Muita tukevia testejä voidaan käyttää keräämään lisätietoja tietystä AML-tyypistäsi, kuinka pitkälle se on edennyt ja mikä voi olla paras hoitovaihtoehto.
-
Selkäydinhana. Sinulle voidaan antaa selkäydinnapautusta tarkistaaksesi, onko selkäydinnesteessäsi AML-M5-soluja.
Tutkimus vuodelta 2017 viittaa siihen, että AML-M5 pyrkii pääsemään hermostoon useammin kuin muut AML-tyypit. - Kuvantamistestit. Sinulle voidaan tehdä kuvantamiskokeita, kuten röntgen, CT-skannaus tai ultraääni, jotta voit tarkastella joitain elimiäsi ja tarkistaa yleisen terveydentilasi.
- Virtaussytometria. Virtaussytometria voi auttaa määrittämään tilasi muista leukemioista ja muista AML-muodoista. Se on laboratoriotesti, joka auttaa tunnistamaan syöpäsolujen tyypin luuytimestäsi tai verinäytteestäsi. Tämä testi tutkii tiettyjä proteiineja solujesi pinnalla.
- Sytogeneettinen analyysi. Sytogeneettinen analyysi on toinen laboratoriotesti, jossa terveydenhuollon ammattilaiset etsivät tiettyjä geneettisiä mutaatioita soluistasi, jotka ovat yleisiä ihmisillä, joilla on AML-M5.
Kuinka akuuttia monosyyttistä leukemiaa hoidetaan?
AML-M5:tä voi olla vaikea hoitaa, koska tämän tietyntyyppisen AML-taudin parhaasta hallinnasta on tehty rajallinen määrä tutkimusta.
Useimpien AML-muotojen hoitoon kuuluu monilääkekemoterapia ja luuydinsiirrot. Saatamasi kemoterapian määrä riippuu tekijöistä, kuten iästäsi ja yleisestä terveydestäsi.
Induktiokemoterapia
Induktiokemoterapian tavoitteena on tappaa mahdollisimman monta syöpäsolua. Se sisältää suuren annoksen kemoterapialääkkeitä, jotka kohdistuvat syöpäsoluihin. Valitettavasti se kohdistuu myös kehosi terveisiin soluihin, jotka jakautuvat nopeasti, kuten veren kantasoluihin, ihosoluihin ja ruoansulatuskanavan soluihin.
Kemoterapian voimakkuus, jota voit käsitellä, voi riippua iästäsi tai yleisestä terveydestäsi. Kemoterapialääkkeet ovat erittäin myrkyllisiä luuytimellesi ja voivat aiheuttaa verenvuotokomplikaatioita, munuaisten vajaatoimintaa ja muita mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia, joten lääkärisi tekee usein testejä terveytesi tarkistamiseksi.
Kemoterapialääkettä sytarabiinia ja joko daunorubisiinia tai idarubisiinia käytetään usein ”7+3-ohjelmassa”. Tämä tarkoittaa, että saat sytarabiinia suonensisäisesti 7 päivän ajan sekä pienen annoksen jotakin muuta lääkettä ensimmäisten 3 päivän aikana.
Tässä on muutamia muita muunnelmia tavasta, jolla tämä hoito saattaa toimia:
- Saatat myös saada kladribiinia.
- Jos sinulla on FLT3 geeni mutaatioita, voit myös saada suun kautta kohdehoitolääkettä nimeltä midostauriini kahdesti päivässä.
- Jos leukemiasoluissasi on CD33-proteiinia, sinulle voidaan antaa gemtutsumabi-otsogamisiinia.
- Jos selkäydinnesteessäsi on näyttöä AML-M5:stä, voidaan käyttää lääkkeitä, kuten sytarabiinia tai metotreksaattia.
Tyypillisesti pysyt sairaalassa induktiovaiheen aikana. Jos kehossasi on edelleen merkkejä syövästä hoidon lopussa, saatat tarvita toisen kemoterapiakierroksen.
Konsolidoiva terapia
Remissiossa, mikä tarkoittaa, että syöpä ei ole enää havaittavissa, useimmat ihmiset saavat lisäkemoterapiaa jäljellä olevien havaitsemattomien syöpäsolujen kohdistamiseksi ja syövän uusiutumisen estämiseksi.
Nuoret ja terveet yksilöt käyvät usein läpi useita syklejä
Luuytimensiirto
Suuret annokset kemoterapiaa vahingoittavat luuytimesi soluja, jotka tuottavat verisoluja. Luuydinsiirto korvaa vahingoittuneet solut terveillä. Voidaan suorittaa kahden tyyppisiä siirtoja:
- Allogeeniset siirrot. Luuydinsolut otetaan luovuttajalta, jolla on läheinen geneettinen vastine, kuten lähisukulainen. On mahdollista kehittää krooninen siirrännäis-isäntäsairaus, jossa kehosi näkee nämä solut hyökkääjinä ja hyökkäävät niitä vastaan.
- Autologiset siirrot. Omat luuydinsolusi poistetaan ennen kemoterapiaa ja palautetaan sitten kehoon hoidon jälkeen.
Kun sopiva luovuttaja on saatavilla, ovat allogeeniset siirrot
Mitkä ovat näkymät ihmisille, joilla on akuutti monosyyttinen leukemia?
AML-M5:tä sairastavien ihmisten näkymiä ei ole selvitetty. Tiedetään kuitenkin, että se usein etenee nopeasti, jos sitä ei hoideta.
Kun kehosi tuottaa liikaa proteiinia, jota kutsutaan ”erilaistumista estäväksi tekijäksi”, se voi liittyä joidenkin ihmisten vähemmän lupaavaan ennusteeseen.
Noin 40 prosentilla ihmisistä, joilla on AML-M5, on mutaatio Flt3 geeni, joka voi myös liittyä epäsuotuisampaan lopputulokseen.
Jonkin sisällä
Tutkijat jatkavat AML-M5:n tutkimista kliinisissä tutkimuksissa löytääkseen parhaan tavan hoitaa tämäntyyppistä leukemiaa. On todennäköistä, että eloonjäämisaste paranee edelleen ajan ja uusien tietojen myötä.
Monet leukemiatyypit, joilla oli aiemmin korkea kuolleisuus, ovat nyt hyvin hoidettavissa lääketieteen edistyksen ansiosta. Voit kysyä lääkäriltäsi alueesi kliinisistä tutkimuksista tai voit etsiä niitä itse Yhdysvaltain kansallisesta lääkekirjastosta.
