- 21. tammikuuta 2020 alkaen Medicare Part B kattaa 12 akupunktiokertaa 90 jakson aikana lääketieteellisesti diagnosoidun kroonisen alaselkäkivun hoitoon.
- Akupunktiohoidot tulee suorittaa pätevä, laillistettu lääkäri.
- Medicare Osa B voi kattaa 20 akupunktiokertaa vuodessa.
Akupunktio on kokonaisvaltainen hoitokeino, jota on harjoitettu tuhansia vuosia. Lääketieteellinen kirjallisuus osoittaa, että olosuhteista riippuen akupunktio voi olla tehokas hoito akuuttiin ja krooniseen kipuun.
Osittain vastauksena opioidikriisiin, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) julkaisi 21.1.2020 uudet säännöt koskien Medicaren kattavuutta akupunktiohoidossa. Medicare kattaa nyt 12 akupunktiokertaa 90 päivän jakson aikana alaselän kivun hoitoon ja jopa 20 akupunktiokertaa vuodessa.
Milloin Medicare kattaa akupunktion?
Tammikuusta 2020 alkaen Medicaren osa B kattaa akupunktiohoidot alaselän kivun hoitoon. Nämä hoidot tulee suorittaa lääkärin tai muun pätevän terveydenhuollon ammattilaisen, kuten sairaanhoitajan tai lääkärin avustajan, joka on molemmat nämä pätevyydet:
- maisterin tai tohtorin tutkinto akupunktiosta tai itämaisesta lääketieteestä koulusta, joka on akkreditoitu Accreditation Commission on Acupuncture and Oriental Medicine (ACAOM)
- nykyinen, täysi, aktiivinen ja rajoittamaton lupa harjoittaa akupunktiota osavaltiossa, jossa hoitoa tarjotaan
Medicare Osa B kattaa 12 akupunktiokertaa 90 päivässä ja jopa 20 kertaa vuodessa. 8 lisäkertaa voidaan kattaa, jos hoidon aikana ilmenee paranemista.
Olet oikeutettu akupunktiohoitoon, jos:
- Sinulla on diagnosoitu alaselän kipu, joka on kestänyt 12 viikkoa tai kauemmin.
- Selkäkivullasi ei ole tunnistettua systeemistä syytä tai se ei liity metastaattiseen, tulehdukselliseen tai tarttuvaan sairauteen.
- Selkäkipusi ei liity leikkaukseen tai raskauteen.
Medicare kattaa vain lääketieteellisesti diagnosoidun kroonisen alaselkäkivun akupunktiohoidon.
Kuinka paljon akupunktio maksaa?
Akupunktion kustannukset voivat vaihdella palveluntarjoajan ja asuinpaikan mukaan. Ensimmäinen käyntisi saattaa olla kallein, sillä joudut maksamaan konsultaatiomaksun sekä mahdolliset hoidot.
Medicare ei ole vielä myöntänyt summaa, jonka he maksavat akupunktiohoidosta. Kun tämä hyväksytty maksu on vahvistettu, jos sinulla on Medicare-osa B, olet vastuussa 20 prosentista tästä maksusta ja osan B omavastuustasi.
Ilman Medicarea saatat odottaa maksavan 100 dollaria tai enemmän ensimmäisestä hoidosta ja 50–75 dollaria sen jälkeisistä hoidoista. A
Koska hinnat voivat vaihdella, kysy lääkäriltäsi, kuinka paljon istunto maksaa. Pyydä kirjallinen arvio, jos voit, ennen kuin suostut valitsemasi akupunktion tarjoajan hoitoon. Saadakseen Medicaren piirin jokaisen akupunktion harjoittajan on täytettävä Medicaren vaatimukset ja hyväksyttävä Medicaren maksu.
Kattaako Medicare muun vaihtoehtoisen tai lisähoidon?
Vaikka Medicare ei kata useimpia vaihtoehtoisia hoitomuotoja, saatat saada tietyissä olosuhteissa tiettyjä vaihtoehtoisia hoitoja.
Hierontaterapia
Tällä hetkellä Medicare ei kata hierontahoitoa edes tapauksissa, joissa lääkärisi on määrännyt sen.
Kiropraktiikka hoito
Medicare Part B kattaa kiropraktikon tekemät selkärangan säädöt. Jos sinulla on diagnoosi luun luistamisesta selkärangassasi, saatat olla oikeutettu lääketieteellisesti tarpeellisiin kiropraktiikkahoitoihin.
Medicaren käytäntöjen mukaan olet edelleen vastuussa 20 prosentista hoidon kustannuksista sekä vuosittaisesta Medicare-osan B omavastuusta.
Medicare ei kata muita kiropraktikon tarjoamia tai määräämiä palveluita, kuten akupunktiota ja hierontaa, ja Medicare ei kata kiropraktikon tilaamia testejä, kuten röntgenkuvaa.
Fysioterapia
Medicare Osa B kattaa lääketieteellisesti tarpeelliset fysioterapiahoidot. Nämä hoidot tulee suorittaa Medicareen osallistuvan fysioterapeutin ja lääkärin määräämänä, joka toimittaa asiakirjat, jotka osoittavat, että tarvitset hoitoa.
Olet edelleen vastuussa 20 prosentista hoitokustannuksista sekä vuosittaisesta Medicare-osan B omavastuusta.
Onko mitään tapaa saada korvausta vaihtoehtoiseen lääketieteeseen?
Medicare Part A:n ja Medicare Part B:n lisäksi voit ostaa lisäsuunnitelmia kattavuuden lisäämiseksi.
Medicaren osa C (Medicare Advantage) -suunnitelmat ovat yksityisiä vakuutussuunnitelmia, jotka tarjoavat alkuperäisen Medicaren edut yhdistettynä yksityisten vakuutusyhtiöiden vaihtoehtoihin. Advantage-suunnitelmien on katettava palvelut, jotka Medicare Part B kattaa, joten minkä tahansa Medicare Advantage -suunnitelman on katettava akupunktio vähintään sama kuin Medicare Part B.
Osa C voi evätä vaihtoehtoisia hoitoja koskevat vaatimukset. Jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma, kysy palveluntarjoajaltasi muita vaihtoehtoisia lääketieteellisiä hoitoja.
Medigap-lisäsuunnitelmia voi ostaa lisätäksesi perinteisen Medicaren kattavuuden etuja. Nämä lisäsuunnitelmat kattavat esimerkiksi omavastuut ja muut omat sairauskulut.
Yksityiset vakuutussuunnitelmat kattavat todennäköisimmin vaihtoehtoiset hoitomuodot. Vaikka yksityisten vakuutussuunnitelmien alkuperäiset kustannukset voivat olla korkeammat, nämä suunnitelmat voivat vähentää vaihtoehtoisten hoitomuotojen kustannuksia.
Vinkkejä Medicare-valintojen navigointiin
Medicare voi olla hämmentävää ja vaikea navigoida. Ilmoittaudutpa itse tai autat läheistäsi, tässä on joitain ehdotuksia avuksi prosessin aikana:
- Tee luettelo sairauksistasi ja kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Nykyisten lääketieteellisten tarpeidesi tunteminen auttaa, kun haet Medicare.gov-sivustoa tai keskustelet sosiaaliturvahallinnon kanssa.
- Etsi Medicare.gov-sivustolta tarkkoja tietoja kaikista Medicare-suunnitelmista. Medicare.gov:lla on työkaluja, jotka auttavat sinua etsimään kattavuutta monien tekijöiden, kuten iän, sijainnin, tulojen ja sairaushistorian, perusteella.
- Ota yhteyttä sosiaaliturvakeskukseen kaikissa kysymyksissä. Medicare-ilmoittautumista hallinnoi sosiaaliturvalaitos. Ota heihin yhteyttä ennen ilmoittaudut mukaan. Voit soittaa, katsoa verkossa tai varata henkilökohtaisen tapaamisen.
- Tee muistiinpanoja kaikkien ilmoittautumista valmistavien puheluiden tai kokousten aikana. Nämä huomautukset voivat auttaa selventämään terveydenhuoltoa ja kattavuutta koskevia tietoja.
- Tee budjetti. On tärkeää tietää tarkalleen, kuinka paljon sinulla on varaa maksaa Medicare-etuistasi.
Lopputulos
Akupunktio voi olla tehokas hoitomuoto joihinkin eläkeläisiin vaikuttaviin terveysongelmiin, kuten nivelreumaan tai krooniseen alaselän kipuun.
21. tammikuuta 2020 alkaen Medicaren osa B kattaa kroonisen alaselkäkivun akupunktiohoidon jopa 12 kertaa 90 päivän aikana ja jopa 20 hoitokertaa vuodessa.
