Voidaanko hepatiitti C parantaa?

Onko parannuskeinoa?

Vaikka C-hepatiittia vastaan ​​ei ole rokotetta, hoidot voivat vähentää viruskuormitusta havaitsemattomalle tasolle, jonka katsotaan olevan parantunut tai remissiossa.

Viruksen katsotaan parantuneen, jos sitä ei havaita verestäsi 12 viikon kuluttua hoidon päättymisestä. Tätä kutsutaan muuten jatkuvaksi virologiseksi vasteeksi (SVR).

C-hepatiitti on yksi vakavimmista hepatiittiviruksista. Viime vuosina kehitettyjen uusien hoitojen ansiosta virus on kuitenkin paljon paremmin hallittavissa kuin ennen.

Nykyiset viruslääkkeet, jotka auttavat parantamaan hepatiitti C:tä, voivat myös auttaa estämään kroonisen maksasairauden terveyskomplikaatioita.

The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raportoi, että alle puolet hepatiitti C -viruksen saaneista saattaa poistaa sen kehostaan ​​ilman hoitoa. Tälle ihmisryhmälle virus on lyhytaikainen akuutti tila, joka häviää ilman hoitoa.

Mutta useimmille ihmisille akuutti hepatiitti C kehittyy todennäköisesti krooniseksi sairaudeksi, joka vaatii hoitoa.

Koska virus usein tuottaa oireita vasta merkittävämmän maksavaurion ilmetessä, on tärkeää käydä hepatiitti C -testissä, jos epäilet altistuneesi.

Uusia hoitoja

Vuonna 2019 Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi viruslääke Mavyret (glekapreviiri ja pibrentasvir) 8 viikon hoitojakson ajaksi ihmisille, joilla on kaikki hepatiitti C:n genotyypit.

Tämä hoito on nyt käytössä monilla ihmisillä aiemmin vaaditun 12 viikon hoidon sijaan.

Se on ensimmäinen 8 viikon C-hepatiittihoito, joka on hyväksytty aikuisille ja vähintään 12-vuotiaille tai vähintään 45 kiloa painaville lapsille, joita ei ole aiemmin hoidettu viruksesta ja joilla ei ole merkkejä kirroosista (maksan arpeutuminen). ) tai sinulla on vain lievä “kompensoitu” kirroosi.

Noninvasiivisia tapoja testata hepatiitti C:n aiheuttamia maksavaurioita on nyt saatavilla myös diagnoosin avuksi.

Maksabiopsia suoritetaan usein viruksen laajuuden ja maksavaurioiden arvioimiseksi. Kaksi uudempaa kuvantamistestiä, magneettiresonanssielastografia (MRE) ja transientti elastografia (TE), mittaavat kivuttomasti maksan jäykkyyttä diagnoosin helpottamiseksi.

Nämä testit voivat arvioida koko maksan ja määrittää tarkasti fibroottisen vaurion laajuuden.

Uusia hoitoja

Parhaillaan tehdään tutkimusta, joka voisi johtaa rokotteeseen, joka ehkäisee tehokkaasti C-hepatiittia.

Allergia- ja tartuntatautiinstituutin tutkijat ovat suunnitteluvaiheessa tulevia rokotesuunnitelmia.

Parhaillaan on meneillään kliininen tutkimus DNA-rokotteen (deoksiribonukleiinihappo) turvallisuuden ja tehokkuuden tutkimiseksi. Rokote voi tehostaa immuunijärjestelmän kykyä puhdistaa virusta.

DNA-rokotteen käytön tavoitteena olisi hoitaa kroonista hepatiitti C:tä ihmisillä, joilla on jo sairaus.

Nykyiset hoidot

Aikaisemmin ribaviriinin ja pegyloidun interferonin yhdistelmää käytettiin kroonisen hepatiitti C:n hoitoon.

Sen sijaan, että ne hyökkäsivät suoraan virukseen, nämä kaksi lääkettä tehostivat myös henkilön immuunijärjestelmän toimintaa. Immuunijärjestelmä yrittäisi sitten tappaa viruksen.

Tämän hoidon tavoitteena oli poistaa kehosi viruksesta. Näillä lääkkeillä oli vaihteleva paranemisaste ja niillä voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia.

Vuodesta 2011 lähtien FDA on kuitenkin hyväksynyt monia viruslääkkeitä, jotka hyökkäävät hepatiitti C:tä suoremmin.

Näillä lääkkeillä on paljon parempia onnistumisprosentteja, ja ne näyttävät olevan paremmin siedettyjä kuin vanhemmat hoidot.

Nykyiset suositellut antiviraaliset hoidot hepatiitti C:n eri genotyypeille ovat:

• ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
• ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
• ombitasvir-paritaprevir-ritonavir and dasabuvir (Viekira Pak)
• daclatasvir-sofosbuvir (Darvoni tai Sovodak)
• glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir-velpatasvir-voxilapresvir (Vosevi)

Maaliskuussa 2020 FDA:n hyväksymä sofosbuvir-velpatasvirin (Epclusa) käyttö hepatiitti C -viruksen hoitoon 6-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla – tai vähintään 17 kg painavilla – jollakin kuudesta HCV-genotyypistä. Se oli aiemmin hyväksytty vain aikuisten viruksen hoitoon.

Kaikki nämä lääkeyhdistelmät ovat suoravaikutteisia viruslääkkeitä (DAA), mikä tarkoittaa, että ne pyrkivät hyökkäämään itse viruksen komponentteja vastaan.

Yleensä tietyn ajan kuluessa 8-24 viikkoatämä vähentää viruksen määrää ja poistaa sen järjestelmästäsi.

Kaikille DAA:ille hepatiitti C:n hoidon tavoitteena on jatkuva virologinen vaste (SVR).

Tämä tarkoittaa, että hepatiittiviruksen määrä elimistössäsi on niin alhainen, että sitä ei voida havaita verenkierrossasi 12-24 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen.

Jos saavutat SVR:n hoidon jälkeen, voidaan sanoa, että hepatiitti C on parantunut.

Voiko elinsiirto parantaa C-hepatiittia?

Jos sinulle kehittyy krooninen C-hepatiitti ja se johtaa maksasyöpään tai maksan vajaatoimintaan, saatat tarvita maksansiirtoa. C-hepatiitti on yksi yleisimmistä maksansiirron syistä.

Maksansiirto poistaa vaurioituneen maksan ja korvaa sen terveellä. On kuitenkin suuri todennäköisyys, että C-hepatiittivirus siirtyy uuteen maksaan ajoissa.

Virus elää verenkierrossasi, ei vain maksassasi. Maksan poistaminen ei paranna sairautta.

Jos sinulla on aktiivinen C-hepatiitti, uuden maksan jatkuva vaurioituminen on erittäin todennäköistä, varsinkin jos hepatiitti C jää hoitamatta.

Onko vaihtoehtoisia lääkkeitä saatavilla?

Jotkut ihmiset uskovat, että tietyt vaihtoehtoisen lääketieteen muodot auttavat parantamaan C-hepatiittia.

Kuitenkin National Center for Complementary and Integrative Health raportteja että hepatiitti C:n hoitoon ei ole olemassa tehokkaita, tutkimuksella todistettuja vaihtoehtoisia hoitomuotoja tai täydentäviä lääkkeitä.

Silymariini, joka tunnetaan myös nimellä maitoohdake, on yrtti, jota yleisesti suositellaan hepatiitti C -maksasairauden parantamiseksi. Mutta tiukka monikeskustutkimus ei löytänyt mitään hyödyllisiä vaikutuksia tästä lisäosasta.

Onko mitään keinoa estää C-hepatiittia?

Vaikka tällä hetkellä ei ole olemassa rokotetta, joka suojelisi ihmisiä hepatiitti C -tartunnalta, on olemassa rokotteita muita hepatiittiviruksia, mukaan lukien hepatiitti A ja hepatiitti B, vastaan.

Jos saat C-hepatiittidiagnoosin, terveydenhuollon tarjoaja voi neuvoa sinua ottamaan rokotuksen hepatiitti A ja B vastaan.

Rokotuksia suositellaan, koska nämä hepatiittivirukset voivat johtaa ylimääräisiin terveyteen ja maksaon liittyviin komplikaatioihin, erityisesti niille, joilla on aiemmin ollut maksasairaus.

Koska et voi estää C-hepatiittia rokotteella, paras ehkäisy on välttää altistumista. C-hepatiitti on veren välityksellä leviävä patogeeni, joten voit rajoittaa altistumismahdollisuuksiasi näillä terveellisiä elämäntapoja noudattamalla:

• Vältä neulojen, partakoneen terien tai kynsileikkurien jakamista.
• Käytä asianmukaisia ​​varotoimia, jos altistut ruumiinnesteille, kuten suoritat ensiapua.
• C-hepatiitti ei yleensä tartu seksuaalisen kontaktin kautta, mutta se on mahdollista. Rajoita altistumistasi harrastamalla seksiä kondomilla tai muulla estemenetelmällä. On myös tärkeää kommunikoida avoimesti seksikumppaneiden kanssa ja käydä testaamassa, jos epäilet altistuneesi hepatiitti C -virukselle.

Koska hepatiitti C tarttuu veren välityksellä, se on mahdollista saada verensiirron kautta.

Kuitenkin 1990-luvun alusta lähtien verituotteiden seulontatestit ovat olleet vakioprotokolla tämäntyyppisen tartuntariskin minimoimiseksi.

CDC suosittelee yleinen seulonta kaikille yli 18-vuotiaille ja raskaana oleville naisille jokaisen raskauden aikana.

Myöhempi testaus (ja testaustiheys) perustuu riskiin. Keskustele lääkärisi kanssa tarpeistasi.

CDC:n mukaan näillä populaatioilla on suurempi riski saada C-hepatiitti.

Hoidon kustannukset

Suurin osa FDA:n hyväksymistä hoidoista kestää 8–12 viikkoa viruksen parantamiseksi, ja viimeksi hyväksytty lääke, Mavyret, vie vähiten aikaa täydelliseen hoitoon.

GoodRx:n mukaan 8 viikon Mayvretin kurssi maksaa noin 26 056 dollaria.

Muilla viruslääkkeillä, kuten Harvoni, Zepatier ja Technivie, on 12 viikon hoitokurssit, jotka maksavat 55 000 – 95 000 dollaria valitusta viruslääkkeestä riippuen.

Potilaat voivat saada tarvittavat HCV-lääkkeet yksityisten vakuutusyhtiöiden, valtion Medicaid- ja Medicare-suunnitelmien tai Veterans Administrationin avulla.

Nämä vakuutusohjelmat vaativat yleensä ennakkoluvan ennen näiden lääkkeiden maksamista. Heidän on myös yleensä täytettävä kriteerit, jotka perustuvat taudin vakavuuteen ja etenemiseen sekä elämäntapatekijöihin ja rinnakkaisiin sairauksiin, jotka voivat edistää maksavaurioita.

Tutkimuspäivitys

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että hepatiitti C:n hoidossa käytettävillä viruslääkkeillä voi olla lisähyötyä, koska ne auttavat estämään viruksen vakavia komplikaatioita, kuten kroonisen maksavaurion aiheuttamaa kirroosia.

Vuonna 2019 tehdyn tutkimuksen mukaan hepatiitti C voitaisiin diagnosoida tehokkaammin ensimmäisen ensimmäisen arviointivaiheen jälkeen refleksitestauksen avulla. Tämäntyyppinen testaus sisältää automaattisesti toisen arviointivaiheen suorittamisen, jos ensimmäisen testivaiheen tulokset ovat positiivisia.

Yksinkertainen veriseulontatesti voi kertoa terveydenhuollon tarjoajallesi, onko veressäsi vasta-aineita hepatiitti C:tä vastaan. Vasta-aineiden esiintyminen verenkierrossasi tarkoittaa, että olet altistunut C-hepatiittivirukselle.

Toinen hepatiitti C -viruksen (viruskuorma) -testi vahvistaa infektion ja määrittää viruksen määrän verenkierrossasi.

Uskotaan, että tämä “yksivaiheinen diagnoosi” voisi auttaa lyhentämään aikaa, ennen kuin viruksen hoito voi alkaa.

Tämä voisi myös auttaa vähentämään alidiagnoosin määrää niillä, jotka ovat saaneet hepatiitti C -viruksen.

Hepatiitti C:tä vastaan ​​ei ole tällä hetkellä saatavilla rokotetta. Yksi Kliininen tutkimus toukokuussa 2018 päättynyt tutkimus totesi, että kokeellinen rokote ei ollut tehokas virusten estämisessä aikuisilla.

Tutkimus jatkuu kuitenkin tehokkaan rokotteen löytämisen toivossa.

Mitkä ovat hepatiitti C:n oireet?

Jokainen hepatiitti C -tapaus alkaa akuuttina infektiona. Se tapahtuu sisällä ensimmäiset 6 kuukautta altistuksen jälkeen. Monille ihmisille viruksen tässä vaiheessa ei ole oireita.

Jos sinulla on oireita, ne voivat alkaa viikkoja tai kuukausia virukselle altistumisen jälkeen.

Mahdollisia oireita ovat:

• kuume
• väsymys
• pahoinvointi
• oksentelua
• tumma virtsa
• savenväriset suolenliikkeet
• nivelkipu
• keltainen iho tai silmät

Useimmat akuutin C-hepatiittitapaukset kehittyvät krooniseksi infektioksi.

Kroonisella hepatiitti C:llä ei yleensä ole oireita, ennen kuin se aiheuttaa suuren määrän maksan arpeutumista (kirroosia) ja muita maksavaurioita.

Useiden vuosien ajan virus hyökkää maksaan ja aiheuttaa vaurioita. Tämä voi johtaa maksan vajaatoimintaan tai jopa kuolemaan.

Koska hepatiitti C ei aina aiheuta oireita, ainoa tapa varmistaa, että sinulla on virus, on käydä sen testissä.

On varmasti mahdollista saada myönteinen vaste C-hepatiittihoitoon. Tällä hetkellä saatavilla olevat viruslääkkeet voivat parantaa yli 95 prosenttia Maailman terveysjärjestön mukaan viruksen kantajista.

Vuoden 2015 tutkimuksen mukaan SVR:n saavuttaneilla ihmisillä on 1–2 prosentin myöhäinen uusiutuminen ja paljon pienempi riski maksaan liittyvästä kuolemasta.

Lue tämä artikkeli espanjaksi.