Jos sinulla tai läheiselläsi on diagnosoitu virtsarakon syöpä, saatat miettiä, mitä Medicare kattaa.
Original Medicare (osat A ja B) kattaa lääketieteellisesti tarpeelliset hoidot ja palvelut virtsarakon syöpää varten. Lue eteenpäin saadaksesi selville, mitä se koskee ja mitä ei.
Onko avohoito katettu?
Virtsarakon syövän tapauksessa lääketieteellisesti välttämättömät hoidot ja palvelut avohoitopotilaille (jota ei ole otettu sairaalaan) kuuluvat Medicaren osan B piiriin. Osa B kattaa:
- käynnit lääkärisi kanssa (mukaan lukien onkologit ja muut erikoislääkärit)
-
diagnostiset testit (verityöt, röntgenkuvat)
- monet kemoterapialääkkeet, jotka annetaan IV-syötteen kautta lääkärisi vastaanotolla tai klinikalla
- jotkut suun kautta annettavat kemoterapialääkkeet
- poliklinikan säteilyhoidot
- kestävät lääketieteelliset laitteet, kuten syöttöpumput ja pyörätuolit
On hyvä varmistaa kattavuus ennen hoidon aloittamista. Keskustele lääkärisi kanssa ymmärtääksesi paremmin hoitosuunnitelmasi ja kattavuutesi. Jos Medicare ei kata lääkärisi suosittelemaa hoitoa, kysy, voitko kokeilla katettuja vaihtoehtoja.
Entä jos joudun sairaalaan virtsarakon syövän takia?
Medicaren osa A kattaa sairaalahoidot, mukaan lukien syöpähoidot ja potilasdiagnostiikan. Osa A tarjoaa myös:
- jonkin verran kotihoitoa, kuten ammattitaitoista hoitotyötä ja fysioterapiaa
- rajoitettu kattavuus ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa oltuaan 3 päivää sairaalassa
- hoitoa saattohoidossa
Entä reseptilääkkeet?
Vaikka Medicare kattaa jotkin lääkkeet, kuten lääkärin vastaanotolla annettavat kemoterapialääkkeet, se ei välttämättä maksa muita. Nämä sisältävät:
- jotkut suun kautta otettavat kemoterapialääkkeet
- kipulääkkeet
- pahoinvointilääkkeitä
Varmista aina kattavuus ja odotetut kustannukset ennen hoidon aloittamista. Jos Medicare ei kata tarvitsemaasi hoitoa, keskustele lääkärisi kanssa maksusuunnitelmista tai muista vaihtoehdoista.
Kattaako Medicare BCG-hoidot virtsarakon syöpää varten?
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) on tavallinen immunoterapialääke virtsarakon syöpää varten. Immunoterapia käyttää omaa immuunijärjestelmääsi hyökkäämään syöpäsoluihin.
Tässä tapauksessa katetria käytetään asettamaan BCG suoraan rakkoon. BCG:tä käytetään tyypillisesti ei-invasiivisiin ja minimaalisesti invasiivisiin virtsarakon syöpiin, ja se voi kuulua Medicaren piiriin, jos lääkäri katsoo sen lääketieteellisesti tarpeelliseksi.
Kattaako Medicare kaikki kulut?
Vaikka Medicare kattaisi osan hoidostasi, saatat olla vastuussa vakuutusmaksuista, omavastuuista, omavastuumaksuista ja rinnakkaisvakuutuksista.
Esimerkiksi Medicare Part B:n kuukausimaksu on 144,60 dollaria vuonna 2020 useimmille ihmisille; kustannukset voivat kuitenkin olla korkeammat tuloistasi riippuen.
Vuonna 2020 useimmilla ihmisillä on myös osan B omavastuu 198 dollaria. Kun omavastuu on täyttynyt, maksat 20 prosenttia Medicaren hyväksymistä määristä.
Lisäksi Medicaren osat A ja B eivät välttämättä kata kaikkia lääkärisi suosittelemia lääkkeitä. Tässä tapauksessa saatat joutua maksamaan reseptin omasta pussistasi.
Kuinka saada lisäturvaa
Auttaaksesi omassa taskussa suoritettaviin kuluihin, kuten omavastuumaksuihin, voit harkita Medigap (Medicare-lisä) -suunnitelmaa, Medicare Part C (Medicare Advantage) -suunnitelmaa tai Medicare Part D (reseptilääke) -suunnitelmaa.
Medigap-suunnitelmat voivat auttaa sinua kattamaan omavastuu- ja omavastuukulut. Voit valita 10 eri suunnitelmasta riippuen tekijöistä, kuten sijainnistasi ja kattavuustarpeistasi.
Medicare Advantage -suunnitelmat voivat myös tarjota lisäturvaa. Näiden suunnitelmien on tarjottava vähintään yhtä paljon kattavuutta kuin alkuperäisen Medicaren osa A ja B.
Muista kuitenkin, että sinulla ei voi olla sekä Medigap- että Medicare Advantage -suunnitelmaa samanaikaisesti.
Medicare Part D on lisäosa, joka voi auttaa kattamaan sellaisten reseptilääkkeiden kustannukset, joita alkuperäinen Medicare ei kata. Nämä sisältävät:
- tietyt suun kautta otettavat kemoterapialääkkeet
- kipulääkkeet
- pahoinvointilääkkeitä
Medigap-, Medicare Part C- ja Medicare Part D -suunnitelmat myyvät kaikki Medicaren tarkastamat yksityiset yritykset.
Vinkkejä virtsarakon syövän hoitokulujen hallintaan
Useat tekijät vaikuttavat virtsarakon syövän hoidon kustannuksiin, mukaan lukien:
- kuinka aggressiivista se on
- vaihe, jossa se diagnosoitiin
- lääkärin määräämää hoitoa
Sairauskulujesi hallinnan lähtökohtana on varmistaa, että lääkäri hyväksyy Medicaren toimeksiannon. Tämä tarkoittaa, että he hyväksyvät Medicaren hyväksymän hoitohinnan täyden maksuna.
Keskustele seuraavaksi lääkärisi kanssa hoitosuosituksista, mukaan lukien lääkkeet. Keskustele siitä, pidetäänkö niitä lääketieteellisesti tarpeellisina ja hyväksyykö Medicare sellaisiksi.
Jos olet ostanut Medigap-, Medicare Part C- tai Medicare Part D -suunnitelman, sinun kannattaa keskustella näiden suunnitelmien tarjoajien kanssa saadaksesi tietää tarkalleen, mitä ne kattavat lääkärisi laatimassa hoitosuunnitelmassa.
Medicare kattaa virtsarakon syövän hoidon ja palvelut, mutta sinulla voi silti olla huomattavia kustannuksia. Tämä riippuu tekijöistä, kuten suositellusta hoidosta tai syövän vaiheesta.
Työskentele lääkärisi kanssa kehittääksesi hoitosuunnitelman, joka maksimoi Medicaren kattavuuden. Jos sinulla on lisäturvaa, kuten Medicare Part D (reseptilääke) tai Medigap (Medicare-lisä) -suunnitelma, monet omat kulut katetaan.
