Parkinsonin taudin, etenevän neurologisen häiriön, joka vaikuttaa lihasliikkeisiin, kaksi yleisimmistä motorisista oireista ovat vapina ja dyskinesia. Vaikka molempiin liittyy hallitsemattomia, tahattomia liikkeitä, näiden oireiden välillä on eroja.
1. Mikä on tärkein ero vapinan ja dyskinesian välillä?
Parkinsonin taudissa havaittu vapina on yksi taudin tunnuspiirteistä. Se on yksi Parkinsonin taudin motorisista oireista, joka osoittaa paranemista lääkityksen myötä.
Toisaalta dyskinesia ilmenee yleensä myöhemmin taudin aikana Parkinsonin taudin hoitoon käytettävien lääkkeiden pitkäaikaisena sivuvaikutuksena. Joskus voi olla vaikea sanoa, ovatko epänormaalit liikkeet vapinaa vai dyskinesiaa.
Parkinsonin lepovapina
Yleisesti Parkinsonin taudissa henkilöllä on pahentunut vapina, kun kädet ovat levossa tai kehon tukemana painovoimaa vastaan, mikä sitten paranee käsivarsien liikkuessa.
2. Onko olemassa ilmeisiä tapoja erottaa vapina dyskinesiasta?
Suurin ero on, että vapina on rytmistä liikeessään, erityisesti yhden nivelen ympärillä. Dyskinesia ei ole vain tahatonta, vaan se on myös yleensä häiriintynyt.
Parkinsonin tautiin liittyvä vapina voidaan yleensä tukahduttaa liikkeellä ja aktiivisuudella, kun taas dyskinesia ei.
3. Mitkä ovat huumeiden aiheuttaman dyskinesian tunnusmerkit?
Niitä esiintyy pitkäaikaisen Parkinsonin taudin lääkityksen, erityisesti levodopan (Sinemet, Duopa) yhteydessä.
Mitä pidempään henkilö on kärsinyt sairaudesta ja mitä kauemmin hän on käyttänyt lääkkeitä (erityisesti suurilla annoksilla), sitä suurempi on lääkkeiden aiheuttaman dyskinesian kehittymisen riski.
Parkinsonin vapina
Stressi, jännitys ja rentoutumisaste vaikuttavat kaikki Parkinsonin taudin vakavuusasteeseen.
Katso alla olevasta videosta esimerkki lepovapinasta.
YouTube.com
4. Miksi jotkin Parkinsonin lääkkeet aiheuttavat dyskinesiaa?
Ei täysin ymmärretä, miksi Parkinsonin taudin lääkkeet aiheuttavat dyskinesiaa.
Normaaleissa olosuhteissa [for someone who doesn’t have the condition], on jatkuva stimulaatio dopamiinilla. Parkinsonin taudissa dopamiinisignaali puuttuu.
Kuitenkin lääkkeet, jotka on suunniteltu korvaamaan dopamiinisignaalin, saavat aikaan keinotekoisia dopamiinin ”pulsseja”. Uskotaan, että dopamiinisignaalin ylös- ja alaspulssit ovat vastuussa lääkkeiden aiheuttamasta dyskinesiasta.
5. Kuinka voin hallita tai lopettaa huumeiden aiheuttaman dyskinesian?
Lääkkeiden aiheuttaman dyskinesian hallinta voi olla haastavaa. Yksi tehokas tapa on pienentää lääkityksen, erityisesti levodopan, annosta. Tämä voi kuitenkin aiheuttaa joidenkin Parkinsonin tautiin liittyvien motoristen oireiden palaamisen.
Uudemmat formulaatiot ja lääkkeiden annostelumenetelmät mahdollistavat lääkkeen jatkuvan vapautumisen ja auttavat vähentämään dyskinesian oireita. Jatkuvasti vapauttavat formulaatiot ja suorat suoliston infuusiot ovat esimerkkejä tällaisista menetelmistä.
Uudemmat sukupolvet ei-levodopa-lääkkeet, kuten safinamidi (Xadago), monoamiinioksidaasi B:n estäjä, ja opikaponi (Ungenteel), katekoli-O-metyylitransferaasin estäjä, ovat myös osoittaneet lupaavia dyskinesian vähentämisessä.
Parkinsonin taudin leikkaus, kuten syvä aivostimulaatio (DBS), johtaa myös dyskinesian oireiden vähenemiseen. Tämä voi johtua siitä, että DBS auttaa usein vähentämään Parkinsonin taudin hoitoon tarvittavien lääkkeiden määrää.
Parkinsonin lääkkeiden aiheuttama dyskinesia
Parkinson-lääkkeiden, kuten levodopan, pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä liikehäiriöiden paheneminen, vaikka lääkitys olisi auttanut näitä oireita taudin alussa.
6. Mitä muita dyskinesian komplikaatioita on?
Kuten muutkin Parkinsonin taudin oireet, dyskinesia voi haitata päivittäistä toimintaa, kuten syömistä ja juomista.
Dyskinesia itsessään ei kuitenkaan ole merkki taustalla olevasta vaarasta. Se kuvastaa taudin etenemistä.
Suurin riskitekijä lääkkeiden aiheuttaman dyskinesian kehittymiselle on se, kuinka kauan henkilöllä on ollut Parkinsonin tauti.
Kun dyskinesia ilmaantuu, se voi myös tarkoittaa, että henkilö on todennäköisesti vähemmän reagoiva tavanomaisiin lääkkeisiin. Se voi tarkoittaa, että heidän lääkärinsä saattaa joutua muuttamaan annostusaikatauluaan tai lääkkeiden koostumusta.
Dr. Seunggu Jude Han on neurologisen kirurgian apulaisprofessori Oregonin terveys- ja tiedeyliopistossa Portlandissa, Oregonissa. Hän on työskennellyt Healthlinen lääketieteellisessä arvioinnissa vuodesta 2016 ja on arvostellut yli 200 artikkelia.
