Uniapnea lapsilla: mitä sinun tulee tietää

Uniapnean oireet lapsilla

Obstruktiivisen ja keskusapnean oireet voivat olla samankaltaisia, lukuun ottamatta eroja kuorsauksessa.

Uniapneasta kärsivien lasten yleisiä oireita ovat:

• kovaa kuorsausta
• yskiminen tai tukehtuminen unessa
• hengityksen taukoja
• hengittää suun kautta
• unen kauhuja
• yökastelu
• nukkumassa oudoissa asennoissa

Uniapnean oireet eivät kuitenkaan esiinny vain öisin. Jos lapsesi nukkuu levottomat yöunet tämän häiriön takia, päiväsaikaan voi esiintyä väsymystä, nukahtamista ja heräämisvaikeutta aamulla.

Imeväiset ja pienet lapset, joilla on uniapnea, eivät välttämättä kuorsaa, etenkään ne, joilla on keskusapnea. Joskus ainoa merkki uniapneasta tässä ikäryhmässä on vaikeutunut tai häiriintynyt uni.

Hoitamattoman uniapnean vaikutukset lapsilla

Hoitamaton uniapnea johtaa pitkiin unihäiriöihin, mikä johtaa krooniseen päiväväsymykseen.

Lapsella, jolla on hoitamaton uniapnea, voi olla vaikeuksia kiinnittää huomiota koulussa. Tämä voi johtaa oppimisongelmiin ja huonoon akateemiseen suoritukseen.

Joillekin lapsille kehittyy myös yliaktiivisuutta, mikä saa heidät diagnosoimaan väärin tarkkaavaisuushäiriö- ja yliaktiivisuushäiriöksi (ADHD). Opinnot ovat osoittaneet, että unessa esiintyvä hengityshäiriö voi aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ADHD:ssa, ja että uniapnean hoito auttaa vähentämään näitä oireita.

Lapsilla, joilla on hoitamaton uniapnea, voi myös olla vaikeuksia menestyä sosiaalisesti. Vaikeammissa tapauksissa hoitamaton uniapnea on vastuussa kasvun viivästymisestä, kognitiivisista viiveistä ja sydänongelmista. Jos uniapneaa hoidetaan oikein, nämä komplikaatiot todennäköisesti paranevat.

Hoitamaton uniapnea voi myös aiheuttaa korkeaa verenpainetta, mikä lisää aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä aikuisilla. Se voi liittyä myös lasten liikalihavuuteen.

Syyt ja riskitekijät

Obstruktiivisen uniapnean ja keskusapnean syyt ja riskitekijät ovat erilaisia.

Obstruktiivisessa uniapneassa

Obstruktiivisen uniapnean yhteydessä kurkun takaosan lihakset romahtavat lapsen nukkuessa, mikä vaikeuttaa hänen hengittämistä.

Lasten obstruktiivisen uniapnean riskitekijät eroavat usein aikuisten riskitekijöistä.

Liikalihavuus on tärkein syy aikuisilla. Ylipaino voi myös edistää obstruktiivista uniapneaa lapsilla. Kuitenkin joillakin lapsilla tila johtuu todennäköisimmin laajentuneista risoista tai adenoideista. Ylimääräinen kudos voi tukkia hengitystiensä kokonaan tai osittain.

Tutkimukset viittaavat siihen, että afroamerikkalaisilla lapsilla on enemmän obstruktiivista uniapneaaja vakavampi apnea kuin muihin rotuihin kuuluvilla lapsilla. Lisää tutkimuksia tarvitaan rodun ja uniapnean välisen suhteen ymmärtämiseksi lapsilla.

Muita lasten obstruktiivisen uniapnean riskitekijöitä voivat olla:

• suvussa uniapneaa
• joilla on tietyt sairaudet, kuten:
  • aivohalvaus
  • Downin oireyhtymä
  • sirppisolusairaus
  • poikkeavuuksia kallossa tai kasvoissa
• jolla on suuri kieli

Keskiapneassa

Keskusapnea ilmenee, kun hengitystä säätelevät lihakset eivät aktivoidu. Se on harvinainen lapsilla vastasyntyneen ajan ulkopuolella.

Alhainen syntymäpaino on yksi keskusapnean riskitekijöistä. Muoto, jota kutsutaan ennenaikaisuuden apneaksi, nähdään keskosilla.

Muita keskusapnean riskitekijöitä ovat:

• jotkin sairaudet, jotka vaikuttavat aivorunkoon, selkäytimeen tai sydämeen, kuten sydämen vajaatoiminta ja aivohalvaus
• jotkut lääkkeet, jotka vaikuttavat hengitystottumuksiin, kuten opioidit
• joitain synnynnäisiä epämuodostumia

Uniapnean diagnosointi lapsilla

Hakeudu lääkäriin, jos epäilet lapsellasi uniapneaa. Lastenlääkäri voi ohjata sinut uniasiantuntijan puoleen.

Uniapnean diagnosoimiseksi oikein lääkäri kysyy lapsesi oireista, suorittaa fyysisen tutkimuksen ja ajoittaa tarvittaessa unitutkimuksen.

Unitutkimus

Unitutkimuksessa lapsesi viettää yön sairaalassa tai uniklinikalla. Uniteknikko asettaa testiantureita kehoonsa ja tarkkailee seuraavia asioita yön aikana:

• aivoaaltojen toimintaa
• hengitysmallit
• happitaso
• syke
• lihasten toimintaa

Elektrokardiogrammi (EKG tai EKG)

Jos lapsesi lääkäri on huolissaan siitä, että hänellä saattaa olla sydänsairaus, lääkäri voi määrätä EKG- tai EKG-tutkimuksen unitutkimuksen lisäksi. Tämä testi tallentaa sähköisen toiminnan lapsesi sydämessä.

Testauksen tärkeys

Riittävä testaus on tärkeää, koska uniapnea jää joskus huomiotta lapsilla. Tämä voi tapahtua, kun lapsella ei ole tyypillisiä oireita.

Esimerkiksi kuorsauksen ja toistuvien päiväunien sijaan uniapneasta kärsivästä lapsesta voi tulla hyperaktiivinen, ärtyisä ja hänelle voi kehittyä mielialan vaihteluita, mikä johtaa käyttäytymisongelman diagnoosiin.

Jos lapsesi täyttää uniapnean kriteerit ja hänellä on yliaktiivisuutta tai käyttäytymisongelmien oireita, ota yhteys lääkäriin.

Lasten uniapnean hoito

Ei ole olemassa yleisiä ohjeita lasten uniapnean hoitoon. Lievässä uniapneassa ilman oireita lääkäri voi päättää olla hoitamatta tilaa, ainakaan heti.

Jotkut lapset kasvavat myös uniapneasta ulos, joten heidän lääkärinsä voi seurata heidän tilaansa nähdäkseen, onko parannusta. Tämän tekemisen hyötyjä on punnittava hoitamattoman uniapnean pitkäaikaisten komplikaatioiden riskiin nähden.

Lapsille, joilla on obstruktiivinen uniapnea, alkuhoitoihin kuuluvat ruokavalio ja leikkaus. Keskiapneaa sairastavien lasten aloitushoitoihin kuuluu ruokavalio ja perussairauksien hoito.

Elämäntyylimuutoksia

Liikalihavuuden tapauksessa lapsesi lääkäri voi suositella fyysistä aktiivisuutta ja ruokavaliota uniapnean hoitoon.

Nenän steroidit

Joillekin lapsille voidaan määrätä paikallisia nenän steroideja lievittämään nenän tukkoisuutta. Näitä ovat flutikasoni (Dymista, Flonase, Xhance) ja budesonidi (Rhinocort).

Nenän steroideja määrätään yleensä alkujaksolle, joka kestää usein 1-3 kuukautta. Tämän jälkeen lääkäri arvioi hoitosuunnitelman uudelleen.

Leikkaus

Kun obstruktiivinen uniapnea johtuu laajentuneista risoista tai adenoideista, sekä risojen että adenoidien kirurginen poisto suoritetaan yleensä lapsesi hengitysteiden avaamiseksi.

Vuoden 2016 tutkimuksessa havaittiin, että adenoidien poisto oli yhtä tehokas kuin nielurisojen ja adenoidien poisto lapselle, joka täytti seuraavat kriteerit:

• oli alle 7-vuotias
• ei ollut lapsuuden lihavuutta
• oli kohtalainen, toisin kuin vaikea obstruktiivinen uniapnea
• oli pienet risat

Jatkuva positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) hoito

Kun uniapnea on vakava tai se ei parane alkuhoidon aikana, lapsesi saattaa tarvita jatkuvaa positiivista hengitystiepainehoitoa (CPAP).

CPAP-hoidon aikana lapsesi käyttää naamaria, joka peittää nenän ja suun, kun hän nukkuu. Maski on kytketty CPAP-laitteeseen, joka tarjoaa jatkuvan ilmavirran pitääkseen hengitystiet auki.

CPAP voi auttaa obstruktiivisen uniapnean oireita, mutta se ei voi parantaa niitä. CPAP:n suurin ongelma on, että lapset (ja aikuiset) eivät useinkaan pidä ison kasvonaamion käyttämisestä joka ilta, joten he lopettavat sen käytön.

Suun laitteet

On myös suun laitteita, joita obstruktiivista uniapneaa sairastavat lapset voivat käyttää nukkuessaan. Nämä laitteet on suunniteltu pitämään leuan etuasennossa, pitämään kielen paikallaan ja pitämään hengitystiet auki. CPAP on yleensä tehokkaampi, mutta lapset sietävät yleensä suulaitteita paremmin, joten he käyttävät niitä todennäköisemmin joka ilta.

Suun laitteet eivät auta jokaista lasta, mutta ne voivat olla vaihtoehto vanhemmille lapsille, jotka eivät enää koe kasvojen luuston kasvua.

Noninvasiivinen ylipainehengityslaite (NIPPV)

Laite, jota kutsutaan ei-invasiiviseksi ylipaineventilaatiolaitteeksi (NIPPV), voi toimia paremmin lapsille, joilla on keskusapnea. Nämä koneet mahdollistavat varahengitystaajuuden asettamisen. Tämä varmistaa, että lapsi hengittää tietyn määrän joka minuutti, vaikka aivot eivät antaisi signaalia hengittää.

Apneahälytykset

Apneahälyttimiä voidaan käyttää imeväisille, joilla on keskusapnea. Kun apneajakso ilmenee, hälytys kuuluu. Tämä herättää lapsen ja pysäyttää apneisen jakson. Jos vauva kasvaa uniapneasta yli, hän voi lopettaa hälyttimen käytön.

Apneahälytyksiä ei suositella lähes koskaan sairaalaympäristön ulkopuolella.

Näkymät uniapneasta kärsiville lapsille

Uniapnean hoito toimii monille lapsille.

Vuoden 2018 tutkimuskatsauksen mukaan risojen ja adenoidien poistoleikkaus vähentää obstruktiivisen uniapnean oireita missä tahansa 27–79 prosentissa lapsista. Lapset kokivat todennäköisemmin oireita leikkauksen jälkeen, jos he olivat vanhempia, heillä oli lapsuuden lihavuus tai heillä oli vaikeampi apnea ennen leikkausta.

Vuoden 2013 satunnaistutkimuksessa todettiin, että mustat lapset kokivat muita lapsia todennäköisemmin oireita leikkauksen jälkeen. Heillä oli kuitenkin myös yleisemmin vaikeampi apnea.

Oireet yleensä paranevat painonhallinnan, CPAP-laitteen tai suullisen laitteen avulla.

Jos uniapnea jätetään hoitamatta, se voi pahentua ja häiritä lapsesi elämänlaatua. Heidän voi olla vaikea keskittyä koulussa. Jos se jatkuu aikuisikään asti, tämä häiriö voi asettaa heidät vaaraan saada komplikaatioita, kuten aivohalvaus tai sydänsairaus.

Jos havaitset lapsellasi jonkin seuraavista oireista, keskustele lääkärin kanssa uniapnean mahdollisuudesta:

• kovaa kuorsausta
• hengitys pysähtyy nukkuessaan
• kova päiväväsymys
• hyperaktiivisuus