Toissijainen hedelmättömyys: mitä se tarkoittaa ja mitä voit tehdä

Mikä on sekundaarinen hedelmättömyys?

Lapsettomuutta on kahta tyyppiä: primaarinen ja sekundaarinen. Primaarinen lapsettomuus kuvaa sitä, ettei hän voi tulla raskaaksi, yleensä yhden vuoden yrittämisen jälkeen – tai kuuden kuukauden kuluttua, jos ikää on 35 vuotta tai vanhempi.

Toissijaisen hedelmättömyyden kokevilla taas on vaikeuksia tulla raskaaksi sen jälkeen, kun he ovat tulleet onnistuneesti raskaaksi ainakin kerran aikaisemmin.

Aivan kuten primaarinen hedelmättömyys, sekundaarinen hedelmättömyys voi johtua ongelmasta missä tahansa luonnollisen – ja hieman monimutkaisen – prosessissa, joka vaaditaan raskaaksi tulemiseen. Hedelmällisyytesi voi muuttua myös lapsen syntymän jälkeen. (Ja myös kumppanisi voi muuttua ajan myötä – lisää siitä hetkessä.)

Ongelma voi ilmetä yhdessä tai useammassa seuraavista vaiheista:

1. ovulaatio (muna vapautuu)

2. munasolun hedelmöittäminen siittiöillä

3. hedelmöittyneen munasolun matka kohtuun

4. hedelmöittyneen munasolun istuttaminen kohtuun

Nyt on olemassa pitkä luettelo sairauksista ja tiloista – sekä turhauttava ”selittämätön hedelmättömyys” -, jotka voivat aiheuttaa ongelmia. Mutta ennen kuin keskustelemme niistä, on tärkeää tietää, että molemmat naiset ja miehet voivat edistää hedelmättömyyttä.

Tämä artikkeli keskittyy naisiin, mutta siinä on sekä nais- että miespuolinen tekijä 35 prosenttia hedelmättömyyttä kokevista pareista. Ja 8 prosentissa tapauksista se on pelkästään miespuolinen tekijä.

Mikä aiheuttaa sekundaarista hedelmättömyyttä?

Primaarisella ja sekundaarisella hedelmättömyydellä on usein samat syyt. Tärkeintä on tietää, että useimmissa tapauksissa hedelmättömyys on ei sinun syysi. Tiedämme, että tämä ei helpota selviytymistä, mutta se voi auttaa sinua tuntemaan olosi vahvemmiksi löytääksesi näyttöön perustuvia ratkaisuja, jotka voivat auttaa sinua onnistuneesti raskaaksi tulemisessa.

Tässä on joitain yleisimmistä hedelmättömyyden syistä yleensä, jotka yleensä liittyvät myös toissijaiseen hedelmättömyyteen.

Ovulaatiohäiriöt

Suurin osa naisten hedelmättömyydestä johtuu ovulaatiohäiriöistä. Itse asiassa, 40 prosenttia hedelmättömyydestä kärsivistä naisista ei jatkuvasti tapahdu ovulaatiota. Ovulaatioongelmia voivat aiheuttaa useat olosuhteet ja tekijät, kuten:

• munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)
• primaarinen munasarjojen vajaatoiminta (POI)
• ikääntymiseen liittyvä vähentynyt munantuotanto

• kilpirauhanen tai muut hormonituotantoon vaikuttavat hormonitoimintaan liittyvät häiriöt

• jotkin elämäntapatekijät, kuten paino, ravitsemus ja alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö

Yksi yleisimmistä naisten hedelmättömyyden syistä on PCOS, joka saa munasarjat tai lisämunuaiset tuottamaan liikaa hormoneja, jotka estävät munasarjoja vapauttamasta munasoluja. Se voi myös aiheuttaa kystien kehittymistä munasarjoihin, jotka voivat edelleen häiritä ovulaatiota.

Hyvä uutinen on, että PCOS:iin on olemassa tehokkaita hoitoja. Itse asiassa lääkehoito (lisätietoja alla) voi johtaa onnistuneisiin raskauksiin jopa 70 prosenttia naisista, joilla on PCOS.

Ongelmia kohtussa tai munanjohtimissa

Rakenteelliset ongelmat voivat vaikuttaa kykyysi tulla raskaaksi. Jos esimerkiksi munanjohtimissa on tukos, siittiöt ja munasolut eivät välttämättä kohtaa. Kohdussa voi myös olla rakenteellinen tai kudosvika, joka estää implantoinnin.

Tässä on joitain erityisiä olosuhteita, jotka vaikuttavat munanjohtimiin tai kohtuun.

• endometrioosi
• kohdun fibroidit tai polyypit
• kohdun arpeutuminen
• kohdun muodon poikkeavuus, kuten yksisarvinen kohtu

Endometrioosi on tärkeä kutsua esiin, koska se vaikuttaa jopa 10 prosenttiin naisista.

Lisäksi tämä 2010 arvostelu Endometrioosilla ja hedelmättömyydellä on pakottava suhde – 25–50 prosentilla hedelmättömyydestä kärsivistä naisista on endometrioosi.

Endometrioosista johtuva sekundaarinen hedelmättömyys voi johtua keisarinleikkauksen tai kohdun leikkauksen jälkeen, jolloin kohdun solut voivat joutua väärään paikkaan ja oireet alkavat tai lisääntyvät.

C-osan arpia

Jos sinulla on keisarileikkaus aiemman raskauden yhteydessä, kohdussa voi olla arpeutumista, jota kutsutaan isthmoseleksi. Isthmosele voi johtaa tulehdukseen kohdussa, joka vaikuttaa implantaatioon.

A 2019 tapaustutkimus kuvailee, kuinka isthmoselea voidaan hoitaa menestyksekkäästi hedelmällisyyden parantamiseksi. Tässä tapauksessa nainen tuli onnistuneesti raskaaksi koeputkihedelmöityksellä (IVF) sen jälkeen, kun isthmosele oli korjattu kirurgisella toimenpiteellä.

Infektiot

Infektiot – mukaan lukien sukupuolitaudit – voivat aiheuttaa lantion tulehduksellista sairautta. Tämä voi johtaa arpeutumiseen ja munanjohtimien tukkeutumiseen. Ihmisen papilloomavirus (HPV) -infektio (ja sen hoidot) voi myös vaikuttaa kohdunkaulan limaan ja heikentää hedelmällisyyttä.

Hyvä uutinen: Mitä nopeammin infektio hoidetaan, sitä vähemmän hedelmällisyyteen vaikuttaa.

Autoimmuunihäiriöt

Autoimmuunisairauksien ja hedelmättömyyden välistä suhdetta ei täysin ymmärretä. Yleensä autoimmuunisairaudet saavat kehon hyökkäämään terveitä kudoksia vastaan. Tämä voi koskea myös lisääntymiskudoksia.

Autoimmuunisairaudet, kuten Hashimoto, lupus ja nivelreuma, voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen aiheuttamalla tulehdusta kohdussa ja istukassa. Ja näitä häiriöitä hoitavat lääkkeet voivat myös vaikuttaa.

Ikä

Tiedämme, että tämä on arka aihe, mutta valitettavasti sitä ei voi kiertää. Tiede sanoo, että ikä tekee vaikuttaa hedelmällisyyteen. Tämä 2018 tutkimus korreloi ikä tilastollisesti merkitsevänä tekijänä toissijaisessa hedelmättömyydessä verrattuna primaariseen hedelmättömyyteen. Tutkimuksessa parien keski-ikä oli korkeampi toissijaisesta hedelmättömyydestä kärsivillä.

Biologisesti hedelmällisyys saavuttaa huippunsa noin 20-vuotiaana naisilla ja alkaa laskea 30-vuotiaana – ja se laskee merkittävästi 40 vuoden iässä. Tämä ei tarkoita onnistuneen raskauden onnistumista. ei voi tapahtuu edistyneemmillä äitien iällä. Se voi vain kestää kauemmin tai olla haastavampaa.

Selittämättömiä syitä

Tämä on vastaus, jota yksikään nainen ei halua kuulla, mutta joskus (ja valitettavasti yleensä) lääkärit eivät löydä diagnosoitavaa syytä sekundaariseen hedelmättömyyteen. Testien, hoitojen ja niin monien ”yritysten” jälkeen tiedämme, että voi olla helppoa menettää toivo.

Mutta muista, että kehosi voi muuttua, uusia lääketieteellisiä oivalluksia voi ilmaantua ja tulevaisuus voi sisältää kaiken, mitä olet toivonut. Työskentele siis lääkärisi kanssa, jotta et jätä yhtään kiveä kääntämättä raskauden aikana.

Toissijaisen hedelmättömyyden hoidot

Jos synnyit aiemmin helposti, tämä kaikki voi tuntua hyvin pelottavalta ja vieraalta – ja monimutkaiselta. Mutta hedelmättömyyden hoito alkaa ensin tunnistamalla sen syy. Joten lääkärisi voi suositella joitain testejä. Nämä testit voivat sisältää:

• verikokeita hormonitasosi tarkistamiseksi
• ovulaatiotestit
• lantiotutkimus
• Röntgenkuvat munanjohtimien tarkastelemiseksi
• transvaginaalinen ultraääni
• muita kokeita kohdun ja kohdunkaulan tarkasteluun

Jos testit palaavat ilman punaisia ​​​​lippuja, lääkärisi voi ehdottaa miehen hedelmättömyyden testejä. (Anteeksi, naiset: On elämän tosiasia, että meidät laitetaan mikroskoopin alle ensin.)

Kun tiedät syyn, lääkärisi voi kehittää hoitosuunnitelman raskauden todennäköisyyden lisäämiseksi. Tässä on joitain yleisiä hoitoja naisten hedelmättömyyteen.

Lääkkeet

Lääkkeitä käytetään usein hormonien normalisoimiseen. Muina aikoina hedelmällisyyttä parantavia lääkkeitä suositellaan ovulaation stimuloimiseksi.

Koska PCOS on niin yleinen hedelmättömyyden syy, on syytä mainita, että hoitoon voi sisältyä ovulaation stimulointia edistäviä lääkkeitä elämäntapatoimien lisäksi, kuten terveen painon saavuttaminen, jos lääkärisi päättää painon olevan tekijä.

Leikkaus

Joissakin tapauksissa saatat tarvita leikkausta. On olemassa useita tehokkaita kirurgisia toimenpiteitä, jotka voivat hoitaa sellaisia ​​​​ongelmia kuin kohdun fibroidit, kohdun arpeutuminen tai edennyt endometrioosi. Monet näistä toimenpiteistä suoritetaan minimaalisesti invasiivisesti.

Hysteroskopiaa käytetään kohdun poikkeavuuksien, kuten polyyppien ja endometrioosin, diagnosointiin ja hoitoon. Laparoskopia on menetelmä hedelmättömyyden diagnosoimiseksi silloin, kun muut toimenpiteet eivät ole onnistuneet, ja sitä voidaan käyttää hysteroskoopin kanssa tehokkaana hoitona.

Leikkaus kuulostaa pelottavalta, mutta se, että lapsettomuuteen on olemassa kirurginen ratkaisu, on todella rohkaiseva uutinen.

Kehittynyt lisääntymistekniikka (ART)

Onnistunut raskaus voi sisältää ART:n. Kaksi yleisimmistä ovat intrauterine inseminaatio (IUI) ja IVF.

IUI:lla siittiöt kerätään ja asetetaan sitten kohtuun ovulaation aikana. IVF:ssä naisen munasolut sekä siittiöt kerätään. Laboratoriossa munasolu hedelmöitetään siittiöillä, jossa niistä kehittyy alkioita. Sitten alkio (tai useampi kuin yksi) istutetaan naisen kohtuun.

Nämä menetelmät voivat olla lupaavia. The CDC:n vuoden 2017 hedelmällisyysklinikan menestysraportti osoitti, että Yhdysvalloissa vuonna 2017 suoritettu 284 385 ART-sykliä johti 68 908 elävänä syntymiseen ja 78 052 vauvan syntymiseen (kyllä, se tarkoittaa monia kerrannaisvaikutuksia!). Se on 24 prosentin onnistumisprosentti.

Vinkkejä sekundaarisen hedelmättömyyden hoitoon

Toissijaisen hedelmällisyyden selviytyminen voi olla vaikeaa. Loputtomat lääkärikäynnit, testit, toimenpiteet ja lääkkeet. Unettomat yöt. Aika ja energia poissa pienestäsi. Syyllisyys siitä, että he haluavat toisen raskauden, kun monet naiset kamppailevat juuri siitä. Stressi sinun ja kumppanisi välillä. Surua, kun sinut kutsutaan vielä toinen vauvasuihku – ja syyllisyys jopa sellaisesta tunteesta.

Lista on loputon. Joten tässä on muutamia vinkkejä, jotka auttavat sinua selviytymään.

• Vältä itsesi tai kumppanisi syyllistämistä. Useimmissa tapauksissa toissijaisuus ei johdu sinusta tai kumppanistasi. Keskity lääkärisi kanssa nykyiseen tilanteeseen ja näyttöön perustuviin tapoihin voittaa se.

• Pysy positiivisena. Etsi menestystarinoita – niitä on niin monia. Etsi omasta verkostostasi tai tukiryhmistäsi muita naisia, joilla on samanlaisia ​​kokemuksia hedelmättömyydestä. Ota yhteyttä heihin ja jaa tarinasi. Opi, mitä he ovat tehneet, minkä lääkäreiden kanssa he ovat työskennelleet ja mikä vaikutti heidän onnistuneeseen raskauteensa.

• Ota yhteyttä kumppaniisi. Lapsettomuuden aiheuttama stressi voi tehdä veronsa jopa terveimmälle ihmissuhteelle. Ota aikaa yhteydenpitoon kumppanisi kanssa. Puhu tunteistasi, kerro huolesi ja tee yhdessä suunnitelma edetäksesi yhtenäisenä. Olette molemmat vahvempia kulkemaan tällä vaikealla tiellä, jos teet sen rinnakkain.

• Keskity siihen, mitä voit hallita. Hallitset monia asioita, jotka parantavat hedelmällisyyttäsi. Yksi niistä on itsehoito. Osallistu aktiivisesti stressisi hallintaan, terveellisimpien mahdollisten elämäntapojen noudattamiseen ja uusien ja innovatiivisten ratkaisujen etsimiseen, jotka voivat auttaa sinua raskaaksi tulemisessa. Tuo uusia ideoita ja oivalluksia lääkärillesi keskustelua varten.

• Löydä tukesi. Jokainen lapsettomuudesta kärsivä ihminen tarvitsee vankan tukijärjestelmän. Luota niihin, joihin luotat, ja aina keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kliinisen masennuksen oireita, kuten toivottomuutta ja epätoivoa.

Toissijainen hedelmättömyys voi vaikuttaa fyysisesti ja emotionaalisesti kenelle tahansa, mukaan lukien sinulle, kumppanillesi ja läheisillesi. On tärkeää keskustella asiasta lääkärisi kanssa kaikki huolenaiheistasi, kamppailuistasi ja tavoitteistasi.

Tällä tavalla sinut ohjataan oikeisiin resursseihin, jotka voivat auttaa sinua matkallasi uudelleen raskaaksi tulemiseen. Pysy vahvana (saa myös itkeä), nojaa tukiverkostoihisi, etsi inspiroivia menestystarinoita ja ei koskaan menettää toivo.