Kolektomia tai paksusuolen resektio on eräänlainen leikkaus, jota joskus käytetään paksusuolen sairauksien, kuten haavaisen paksusuolentulehduksen (UC) hoidossa.
UC-leikkaus ei ole niin yleistä kuin ennen. On kuitenkin arvioitu, että joka neljäs tämän tyyppistä IBD:tä sairastavasta henkilöstä saattaa olla tarpeen leikata, jos lääkkeet ja elämäntapamuutokset eivät riitä hoitamaan UC-oireita.
Lue lisää leikkauksen kolektomian eduista ja riskeistä sekä siitä, mitä tähän menettelyyn voi liittyä.
Mikä on kolektomia haavaisen paksusuolitulehduksen hoidossa?
Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), UC vaikuttaa paksusuoleen, joka koostuu kolmesta osasta:
- paksusuole, paksusuolen tärkein ruoansulatuskanava
- peräsuole, paksusuolen ja peräaukon välinen alue, joka pitää ulosteen
- peräaukko, aukko paksusuolen päässä
Kolektomia on paksusuolen tai koko paksusuolen kirurginen poisto. Tämä toimenpide on tarkoitettu poistamaan paksusuolen vakavasti tulehtuneita tai vaurioituneita osia.
Lääkärisi voi harkita useita kolektomiatyyppejä:
- Proktokolektomia. Tämä sisältää paksusuolen, peräsuolen ja peräaukon poistamisen.
- Välisumma (osittainen) kolektomia. Tämä sisältää joko nousevan paksusuolen (kiinnittyneen ohutsuoleen vatsan oikealla puolella) tai laskevan paksusuolen (kiinnittyneen peräsuoleen vasemmalla puolella).
Minkä tyypin saatat tarvita, riippuu:
- onko sinulla osittainen tai täydellinen UC (pankoliitti)
- paksusuolen vaurion ja tulehduksen laajuus
Mikä on haavaisen paksusuolitulehduksen kolektomian tarkoitus?
Kolektomian tarkoituksena on poistaa paksusuolen sairaat osat, jotta saatat kokea vähemmän pahenemista ja komplikaatioita.
Kolektomiaa pidetään yleensä UC:n viimeisenä keinona, kun muut hoitotoimenpiteet eivät ole auttaneet käsittelemään tai hallitsemaan UC:n oireita.
Pitkäaikainen
- 7,5 prosenttia UC-potilaista tarvitsi kolektomiaa viiden vuoden kuluttua
- 14,8 prosenttia tarvitsi sellaisen 20 vuoden jälkeen.
- miehillä oli kaiken kaikkiaan suurempi mahdollisuus tarvita leikkausta UC:n vuoksi
Leikkauksen syyt
Yleisimmät syyt UC-leikkaukseen ovat:
- toistuvia pahenemisvaiheita, jotka voivat aiheuttaa tarpeeksi vakavia oireita häiritsemään jokapäiväistä elämääsi, mukaan lukien vakava vatsakipu, väsymys, painonlasku ja limaiset tai veriset ulosteet
- akuutit oireet, jotka eivät reagoi lääkkeisiin kuten ennen, koska ne voivat olla merkki paksusuolen nopeasta laajentumisesta (toksinen megakoolon) ja aiheuttaa oireita, kuten kuivumista, kuumetta ja veristä ripulia.
- reikiä, repeämiä tai vakavia vaurioita paksusuolessa
- vaikea tai voimakas peräsuolen verenvuoto
- paksusuolensyövän tapauksia koko UC:sta
- viivästynyt diagnoosi, kun UC todetaan sairaalahoidon jälkeen akuuttien oireiden vuoksi
UC voidaan ratkaista vain kolektomialla, jos koko paksusuolesi poistetaan. Yksi proktokolektomian etu on, että sinulla ei myöskään ole enää riskiä sairastua paksusuolensyöpään.
Kuinka paljon haavaisen paksusuolitulehduksen kolektomia maksaa?
Ilman vakuutusta voidaan suorittaa kolektomia
UC-kolektomia kattaa tyypillisesti sairausvakuutuksen. Mutta sinun tulee soittaa vakuutusyhtiöösi etukäteen selvittääksesi, mitä kustannuksia sinun pitäisi odottaa, jos sellaisia on.
Muista, että sairaalassa oleskeluun ja anestesialääkäriin liittyvät maksut ovat erillisiä kirurgille maksettavista maksuista.
Onko haavaisen paksusuolitulehduksen kolektomialle riskejä?
Kolektomian hyödyt ovat yleensä riskejä suuremmat.
Mutta keskustele ensin lääkärin kanssa mahdollisista riskeistä, jotka ovat liittyneet UC: n kolektomiaan, kuten:
- infektiot, erityisesti avannekohdan alueella
- virtsanpidätyskyvyttömyys
- ulosteen pidätyskyvyttömyys
- ”haamuperäsuolen” tunne (väliaikainen)
- suoliston tukos
- avanne prolapsi tai sisäänveto
- muutoksia seksielämässä
- kivulias yhdyntä (väliaikainen)
Kuinka valmistaudun haavaisen paksusuolitulehduksen kolektomiaan?
Jos UC-kolektomiasi on suunniteltu (ei hätäleikkaus), keskustele lääkärin kanssa siitä, kuinka voit valmistautua toimenpiteeseen. He voivat antaa seuraavat suositukset:
- Lihoa ennen leikkausta nestemäisellä ruokavaliolla, jos lääkäri pitää painosi liian alhaisena.
- Lopeta tupakointi, jos poltat.
- Lopeta verta ohentavien lääkkeiden, yrttien tai lisäravinteiden käyttö ja kerro lääkärille tai kirurgille etukäteen kaikista käyttämistäsi reseptivapaista lääkkeistä ja anna täydellinen luettelo resepteistä.
- Tyhjennä suolesi leikkausta edeltävänä päivänä joko voimakkaalla laksatiivilla tai peräruiskeella (tarkka tyyppi suosittelee yleensä lääkäri).
- Juo runsaasti nesteitä juuri ennen leikkausta tai noudata nestemäistä ruokavaliota (jos lääkäri suosittelee).
- Vältä syömistä tai juomista puolenyön jälkeen ennen leikkausta.
Mikä on haavaisen paksusuolitulehduksen kolektomian menettely?
Osittainen/välitaalinen kolektomia
Välisumma, joka tunnetaan myös nimellä ”osittainen” kolektomia, poistaa osan paksusuolesta – pääasiassa paksusuolen. Tavoitteena on poistaa osat, joihin fistelit tai muut vaurioituneet osat voivat vaikuttaa.
Osittainen kolektomia voi koostua joko avoimesta leikkauksesta tai laparoskooppisesta kolektomiasta. Molemmilla tyypeillä lääkärisi poistaa paksusuolen sairaat osat ja yhdistää sitten sairaat osat uudelleen yhteen.
Tärkein ero on tehtyjen viiltojen pituus.
Laparoskopiset kolektomiat vaativat pienempiä viiltoja, koska kirurgisi käyttää kameraa vatsan sisällä nähdäkseen kehosi sisäpuolen. Avoin leikkaus luo jopa kahdeksan tuuman pituisia viiltoja, jotta kirurgisi voi nähdä koko leikkausalueen.
Proktokolektomia
Proktokolektomia on koko paksusuolen poistaminen. Tämä leikkaus suoritetaan tapauksissa, joissa IBD:n aiheuttama paksusuolen vaurio on vakava.
Toimenpide voidaan tehdä yhdessä ileostoman kanssa. Tämä tehdään luomalla kehoosi uusi aukko, nimeltään avanne, joka helpottaa ulosteen poistumista. Sinun on käytettävä irrotettavaa avannepussia ulosteen keräämiseksi.
Toinen proktokolektomian tyyppi poistaa peräsuolen ja paksusuolen, mutta ei peräaukkoa. Avannepussin sijaan kirurgisi luo sisäisen version, joka auttaa poistamaan jätteitä.
Millaista on toipuminen haavaisen paksusuolitulehduksen kolektomiasta?
Saatat huomata välittömiä parannuksia UC-oireissasi kolektomian jälkeen.
Mutta kuten minkä tahansa suuren leikkauksen yhteydessä, sinun on otettava lomaa toipuaksesi ja vähentääksesi infektioiden ja verenvuodon riskiä. Sinulla on myös kipua vatsassasi viiltojen takia.
Lääkäri voi suositella nestemäistä tai pehmeää ruokaa muutaman päivän ajan toimenpiteen jälkeen. He voivat myös neuvoa olemaan harjoittelematta vähintään 6 viikkoa. Voit harkita muutaman viikon poissaoloa töistä tai valita kotoa työskentelyvaihtoehdon, jos mahdollista.
Täysin toipuminen proktokolektomiasta voi kestää jopa vuoden. Saatat kokea useita suolen liikkeitä päivässä useiden kuukausien ajan.
Kuinka haavaisen paksusuolitulehduksen kolektomia muuttaa elämäntapani?
Kun olet toipunut UC-suolileikkauksesta, sinun pitäisi pystyä harjoittamaan normaalia virkistys- ja päivittäistä toimintaasi. Joissakin tapauksissa saatat huomata, että voit lisätä aktiivisuutta, koska UC-oireita ei ole.
Aluksi saatat tuntea itsesi tietoiseksi avannepussin käyttämisestä, kun olet tottunut siihen. Mutta useimmat avannepussit ovat riittävän tyylikkäitä mahtuakseen vaatteiden alle, eivätkä ne näy muille ihmisille.
Kuivumisen ja löysä ulosteen riskin vähentämiseksi on tärkeää juoda riittävästi nesteitä koko päivän. Myös korkeapektiinisten ruokien syöminen voi auttaa. Banaanit, omenasose ja porkkanat ovat kaikki hyviä pektiinin lähteitä.
Mitkä ovat haavaisen paksusuolitulehduksen kolektomian näkymät?
Jos UC pahenee hoidosta huolimatta, lääkäri voi suositella kolektomiaa paksusuolen osan tai koko poistamiseksi. Leikkausta käytetään myös hätätilanteissa, kuten syövän tai vakavien paksusuolenvaurioiden yhteydessä.
Kaiken kaikkiaan näkymät kolektomiselle UC:lle ovat positiiviset
Tämän leikkauksen hyödyt voivat olla paljon suuremmat kuin mahdolliset muutokset virtsaamis- ja ulostamistottumuksissa sekä muutokset seksielämässä.
On tärkeää keskustella perusteellisesti lääkärin kanssa leikkauksen eduista ja riskeistä ja siitä, miten tämä voi vaikuttaa UC-tyyppiisi. Hakeudu välittömästi lääkärin puoleen, jos sinulla on oireet, jotka eivät vastaa tavallisiin lääkkeisiin.
