Tardiivi dyskinesia

Yleiskatsaus

Tardiivinen dyskinesia (TD) on neuroleptien aiheuttama sivuvaikutus. TD aiheuttaa hallitsemattomia tai tahattomia liikkeitä, kuten nykimistä, irvistystä ja työntämistä. Neurolepteihin kuuluvat psykoosilääkkeet. Niitä määrätään usein psykiatrisille ja neurologisille häiriöille. Joskus neuroleptisiä lääkkeitä määrätään maha-suolikanavan (GI) häiriöihin.

Nämä lääkkeet estävät dopamiinireseptoreita aivoissa. Dopamiini on kemikaali, joka auttaa hallitsemaan tunteita ja aivojen mielihyvää. Sillä on myös rooli motorisissa toiminnoissasi. Liian vähän dopamiinia voi häiritä lihaksia ja aiheuttaa TD:n merkkejä ja oireita.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että 30–50 prosenttia näitä lääkkeitä käyttävistä ihmisistä kehittää TD:n hoidon aikana. Tila voi olla pysyvä, mutta hoito oireiden alkamisen jälkeen voi estää oireiden etenemisen ja monissa tapauksissa oireiden kääntymisen.

Siksi on tärkeää, että tarkistat lääkäriltäsi säännöllisesti, jos käytät neuroleptisiä lääkkeitä minkä tahansa sairauden hoitoon. Oireiden ilmaantuminen voi kestää useita kuukausia tai vuosia, mutta jotkut ihmiset voivat kokea reaktion jo yhden annoksen jälkeen.

Tardiivin dyskinesian oireet

Lievät tai kohtalaiset TD-tapaukset aiheuttavat jäykkiä, nykiviä liikkeitä:

kasvot
kieli
huulet
leuka

Näihin liikkeisiin voi kuulua usein räpäyttäminen, huulten nykiminen tai rypistäminen ja kielen työntäminen ulos.

Ihmiset, joilla on kohtalainen TD-tapaus, kokevat usein lisää hallitsemattomia liikkeitä:

aseita
jalat
sormet
varpaat

Vakavat TD-tapaukset voivat aiheuttaa heilumista, vartalon sivuttaisliikettä ja lantion työntymistä. TD:hen liittyvät liikkeet voivat olla niin nopeita tai hitaita, että ne häiritsevät kykyäsi työskennellä, suorittaa päivittäisiä tehtäviä ja pysyä aktiivisena.

Tardiivin dyskinesian syyt

TD on useimmiten neuroleptien tai psykoosilääkkeiden sivuvaikutus. Nämä lääkkeet on määrätty skitsofrenian, kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja muiden mielenterveyssairauksien hoitoon. TD-lääkkeitä määrätään joskus myös GI-häiriöiden hoitoon.

Riskisi kehittyä TD kasvaa mitä pidempään käytät näitä lääkkeitä. Ihmiset, jotka käyttävät vanhempaa versiota näistä lääkkeistä – “ensimmäisen sukupolven” psykoosilääkkeinä – saavat todennäköisemmin TD:n kuin ihmiset, jotka käyttävät uudempia lääkkeitä.

TD:hen yleisesti liittyviä lääkkeitä ovat:

Klooripromatsiini (toratsiini). Määrätty skitsofrenian oireiden hoitoon.
Flufenatsiini (Prolixin tai Permitil). Määrätty skitsofrenian ja psykoottisten oireiden, mukaan lukien vihamielisyyden ja hallusinaatioiden, hoitoon.
haloperidoli (Haldol). Määrätty psykoottisten häiriöiden, Touretten oireyhtymän ja käyttäytymishäiriöiden hoitoon.
Metoklopramidi (Reglan, Metozolv ODT). Määrätty GI-ongelmien hoitoon, mukaan lukien närästys ja haavaumat ja haavaumat ruokatorvessa.
Perfenatsiini. Määrätty skitsofrenian oireiden sekä vaikean pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon aikuisilla.
Proklorperatsiini (Compro). Määrätty vaikean pahoinvoinnin ja oksentelun sekä ahdistuneisuuden ja skitsofrenian hoitoon.
Tioridatsiini. Määrätty skitsofrenian hoitoon.
Trifluoperatsiini. Määrätty skitsofrenian ja ahdistuneisuuden hoitoon.
Masennuslääkkeet. Näitä ovat tratsodoni, feneltsiini, amitriptyliini, sertraliini ja fluoksetiini.
Kouristuslääkkeet. Näitä ovat fenytoiini ja fenobarbitaali.

Kaikki, jotka käyttävät yhtä tai useampaa näistä lääkkeistä elämänsä aikana, eivät kehitä TD:tä. Jotkut ihmiset, jotka kokevat oireita, huomaavat, että ne jatkuvat lääkkeen käytön lopettamisen jälkeenkin. Muut ihmiset voivat huomata, että oireet paranevat lääkityksen lopettamisen tai vähentämisen jälkeen. On epäselvää, miksi jotkut ihmiset paranevat ja toiset eivät.

Jos aloitat kokemaan TD:n oireita ja käytät neuroleptisiä lääkkeitä, kerro siitä heti lääkärillesi. He voivat päättää pienentää annostasi tai vaihtaa toiseen lääkkeeseen oireiden pysäyttämiseksi.

Hoitovaihtoehdot

TD:n hoidon ensisijainen tavoite on estää se kokonaan. Tämä edellyttää säännöllisiä arviointeja lääkäriltäsi. Näiden arviointien aikana lääkärisi käyttää sarjaa liikemittauksia määrittääkseen, onko sinulla kehittymässä TD.

Jos sinulla alkaa esiintyä TD:n merkkejä, lääkärisi voi päättää pienentää annostasi tai vaihtaa sinut uuteen lääkkeeseen, joka ei todennäköisesti aiheuta TD:tä.

Vuonna 2017 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksytty kaksi lääkettä TD:n oireiden hoitoon. Nämä lääkkeet – valbenatsiini (Ingrezza) ja deutetrabenatsiini (Austedo) – säätelevät dopamiinia aivoissasi. Ne säätelevät, kuinka suuri osa aivosi kemiallisista alueista, jotka vastaavat lihasten liikkeestä, saavat. Tämä auttaa palauttamaan oikean liikkeen ja vähentämään TD:n merkkejä.

Sinulle sopiva hoito riippuu useista asioista. Näitä tekijöitä ovat:

kuinka vakavia TD-oireet ovat
kuinka kauan olet käyttänyt lääkettä
kuinka vanha olet
mitä lääkettä käytät
liittyvät sairaudet, kuten muut neurologiset häiriöt

Lääkärisi ei ehkä suosittele kokeilemaan luonnollisia lääkkeitä, kuten ginkgo bilobaa tai melatoniinia. Muutamat tutkimukset osoittavat kuitenkin, että näistä vaihtoehtoisista hoidoista voi olla hyötyä oireiden vähentämisessä. Esimerkiksi yksi opiskella havaitsi, että gingko biloba -uute voi vähentää TD:n oireita skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä. Jos olet kiinnostunut kokeilemaan näitä vaihtoehtoisia korjaustoimenpiteitä, keskustele lääkärisi kanssa.

Liittyvät ehdot

TD on vain yksi dyskinesian tyyppi. Muut tyypit voivat olla seurausta muista tiloista tai sairauksista. Esimerkiksi Parkinsonin tautia sairastavilla voi esiintyä dyskinesiaa. Ihmiset, joilla on muita liikehäiriöitä, voivat myös kokea liikehäiriön oireita.

Lisäksi TD:n oireet voivat olla samanlaisia kuin useat muut sairaudet. Sairaudet ja tilat, jotka myös aiheuttavat epänormaaleja liikkeitä, ovat:

Huntingtonin tauti
aivohalvaus
Touretten syndrooma
dystonia

Osa lääkärisi työstä TD:n diagnosoinnissa on seuloa niihin liittyviä sairauksia ja vastaavia tiloja, jotka voidaan sekoittaa TD:hen. Neuroleptisten lääkkeiden käyttöhistoria auttaa erottamaan mahdolliset TD-tapaukset muista syistä, mutta se ei aina ole niin yksinkertaista.

Miten se diagnosoidaan?

TD:n oireiden ilmaantuminen voi kestää jonkin aikaa. Ne voivat ilmaantua kuuden viikon kuluttua lääkkeen käytön aloittamisesta. Ne voivat myös kestää useita kuukausia, jopa vuosia. Siksi TD:n diagnosointi voi olla vaikeaa.

Jos oireita ilmaantuu lääkkeen ottamisen jälkeen, lääkäri ei välttämättä yhdistä lääkettä ja diagnoosia yhtä nopeasti. Jos kuitenkin käytät edelleen lääkitystä, diagnoosi voi olla hieman helpompi.

Ennen kuin lääkäri tekee diagnoosin, he haluavat suorittaa fyysisen kokeen. Tämän kokeen aikana he mittaavat liikkumiskykysi. Lääkärisi käyttää todennäköisesti asteikkoa, jota kutsutaan epänormaalin tahattoman liikkeen asteikkoksi (AIMS). AIMS-asteikko on viiden pisteen mittaus, joka auttaa heitä mittaamaan kolmea asiaa:

liikkeidesi vakavuus
oletko tietoinen liikkeistä
oletko hädässä niiden seurauksena

Lääkärisi voi määrätä verikokeita ja aivoskannauksia sulkeakseen pois muut häiriöt, jotka aiheuttavat epänormaaleja liikkeitä. Kun muut sairaudet on suljettu pois, lääkärisi voi tehdä diagnoosin ja alkaa keskustella hoitovaihtoehdoista kanssasi.

Mitkä ovat näkymät?

Jos käytät psykoosilääkkeitä, lääkärisi tulee tarkistaa sinut säännöllisesti TD-oireiden varalta. Vuosittaista tenttiä suositellaan. Jos saat diagnoosin ajoissa, kaikki kokemasi oireet voivat hävitä, kun lopetat lääkkeen käytön, vaihdat lääkkeitä tai pienennät annostasi.

TD:n oireet voivat kuitenkin olla pysyviä. Joillekin ihmisille ne voivat pahentua ajan myötä, jopa lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Paras tapa estää TD:tä on olla tietoinen kehostasi ja kokemistasi epätavallisista oireista. Varaa aika lääkärillesi, jos ilmenee jotain tuntematonta. Yhdessä voitte päättää, kuinka liikkeet pysäytetään ja taustalla olevia ongelmia silti hoidetaan.