Synnytyksen kivun lievitys

Millaista työvoimasta tulee?

Jokaisen naisen synnytys on ainutlaatuinen, ja jokainen nainen kokee synnytyksen epämukavuuden eri tavalla.

Synnytyskipu johtuu kohdun lihasten supistuksista ja kohdunkaulaan kohdistuvasta paineesta. Kipu voi tuntua myös vauvan virtsarakkoon ja suolistoon kohdistuvasta paineesta sekä synnytyskanavan ja emättimen venymisestä, kun vauva kulkee synnytyskanavan läpi.

Tapa, jolla supistukset tuntuu, on erilainen jokaiselle naiselle ja voi tuntua erilaiselta raskauden mukaan. Synnytyksen supistukset aiheuttavat epämukavuutta tai tylsää kipua selässäsi ja alavatsassa sekä painetta lantiossa. Jotkut naiset voivat myös tuntea kipua kylissä ja reisissä. Jotkut naiset kuvailevat supistuksia voimakkaiksi kuukautiskipuristuksiksi, kun taas toiset kuvailevat niitä voimakkaiksi aaltoiksi, jotka tuntuvat ripulikrampilta.

Synnytyskivun voimakkuus ei aina johdu naisten hakeutumisesta kivunlievitykseen. Usein syynä on toistuva luonne ja kivun kesto jokaisen supistuksen yhteydessä.

Mitä kivunlievitysvaihtoehtoja on tarjolla synnytyksen aikana?

On tärkeää, että opit, mitä kivunlievitysvaihtoehtoja on saatavilla synnytyksen aikana. Keskustele vaihtoehdoistasi terveydenhuollon tarjoajan kanssa hyvissä ajoin ennen “syntymäpäivää”. Kivunlievityksen saamisen ei pitäisi aiheuttaa syyllisyyttä. Sinä olet ainoa, joka tietää miltä sinusta tuntuu, joten synnytyskipusi hallintaa koskevat päätökset on tehtävä nimenomaan sinun.

Muista kuitenkin, että kivunlievitysvalintoihisi voivat vaikuttaa tietyt synnytyksen ja synnytyksen olosuhteet. Koko työsi ajan terveydenhuollon tarjoajasi arvioi edistymistäsi ja mukavuuttasi auttaakseen sinua valitsemaan kivunlievitystekniikan.

Terveydenhuollon tarjoaja saattaa pyytää anestesiologia (kivunlievitykseen erikoistunutta lääkäriä) keskustelemaan kanssasi kivunlievitystä synnytyksen aikana. Anestesiologi vastaa mielellään kysymyksiisi.

• Analgeettisia lääkkeitä voidaan ruiskuttaa laskimoon tai lihakseen tylsäämään synnytyksen epämukavuutta. Analgeettiset lääkkeet eivät poista kipua kokonaan, mutta ne vähentävät sitä. Koska kipulääkkeet vaikuttavat koko kehoon ja voivat tehdä sekä sinut että vauvasi uneliaaksi, niitä käytetään pääasiassa varhaisen synnytyksen aikana auttamaan sinua lepäämään ja säästämään energiaa.

• Yleisanestesiaa käytetään hätätilanteissa synnytyksen aikana. Yleisanestesia saa nukahtamaan, ja sen tulee antaa anestesialääkäri. Vaikka yleisanestesia on turvallinen, se estää sinua näkemästä lastasi heti syntymän jälkeen.

• Terveydenhuollon tarjoaja saattaa käyttää paikallispuudutusta synnytyksen aikana kipeän alueen tunnottamiseen tai synnytyksen jälkeen, kun ompeleita tarvitaan. Paikallispuudutuslääkkeet eivät vähennä epämukavuutta synnytyksen aikana.
• Aluepuudutus (kutsutaan myös epiduraali-, spinaali- tai systeemiseksi anestesiaksi) on yleisin ja tehokkain kivunlievitys. Aluepuudutus vähentää tai poistaa kipua suuresti koko synnytysprosessin ajan. Sitä voidaan käyttää myös, jos keisarileikkaus on tarpeen. Anestesiologi antaa sen synnytyksen aikana epämukavuuden vähentämiseksi. Aluepuudutuksia on 3 tyyppiä: spinaali-, epiduraali- ja yhdistetty spinaali/epiduraalipuudutus. Jokaisessa tyypissä lääkkeet sijoitetaan lähelle alaselän hermoja “estämään” kivun laajalla alueella, kun pysyt hereillä. Sitä voidaan käyttää myös, jos keisarileikkaus on tarpeen. Huomaa, että normaalikäytäntönä on, että perheenjäsentäsi pyydetään poistumaan huoneesta aluepuudutukseen sinun ja heidän turvallisuutensa vuoksi.

Kolme alueellista anestesiatyyppiä:

1. Epiduraali – Ohut muoviputki tai katetri asetetaan takaosaan ja letkun kautta voidaan antaa lääkettä tarvittaessa. Putki jätetään paikalleen synnytyksen aikana. Jos keisarileikkaus tarvitaan, voidaan letkun kautta antaa vahvempi lääkeannos.
2. Spinaalinen – käytetään yleisimmin suunnitellun keisarinleikkauksen yhteydessä. Paikallispuudutus asetetaan erittäin ohuella neulalla yhdellä injektiolla. Tämä menetelmä toimii nopeasti ja vaatii vain pienen annoksen anestesiaa.
3. Yhdistetty spinaali-epiduraali tai CSE – kahden edellä mainitun yhdistelmä. Selkäranka turvottaa nopeasti, mutta sitä voidaan käyttää myös tarvittaessa lisää anestesiaan.

Miten aluepuudutus annetaan?

Anestesiologisi ruiskuttaa lääkkeitä lähelle alaselkäsi hermoja estääkseen supistusten aiheuttaman epämukavuuden. Lääke pistetään, kun olet joko istumassa tai makuulla kyljelläsi.

Tarkasteltuaan sairaushistoriaasi ja kysyttyään sinulta joitain kysymyksiä, anestesiologisi tuettaa alueen alaselässäsi paikallispuudutuksella. Tälle tunnottomalle alueelle työnnetään erityinen neula, jotta löydetään tarkka paikka anestesialääkkeen pistämistä varten. Lääkkeen pistämisen jälkeen anestesiologi poistaa neulan. Useimmissa tapauksissa pieni muoviputki, jota kutsutaan epiduraalikatetriksi, pysyy paikoillaan neulan poistamisen jälkeen lääkkeiden toimittamiseksi tarpeen mukaan koko synnytyksen ajan.

Milloin aluepuudutus annetaan?

Paras aika aluepuudutuksen antamiseen riippuu sinusta ja vauvasi vasteesta synnytykseen. Jos pyydät aluepuudutusta, terveydenhuollon tarjoaja ottaa yhteyttä anestesialääkäriisi ja keskustelee kanssasi aluepuudutuksen riskeistä, hyödyistä ja ajoituksesta.

Jos pyydät aluepuudutusta, saatat saada epiduraali- tai spinaalipuudutuksen tai näiden yhdistelmän. Terveydenhuollon tarjoaja valitsee aluepuudutuksen tyypin yleisen terveydentilan ja synnytyksen edistymisen perusteella.

Vaikuttaako aluetuki vauvaani?

Huomattava tutkimus on osoittanut, että aluepuudutus on turvallista sinulle ja vauvallesi.

Kuinka pian aluepuudutus tulee voimaan ja kuinka kauan se kestää?

Epiduraalipuudutus alkaa toimia 10-20 minuutin kuluessa lääkkeen pistämistä. Epiduraalipuudutuksen kivunlievitys kestää synnytyksen ajan, sillä katetrin kautta voidaan aina antaa lisää lääkettä.

Spinaalpuudutus alkaa toimia heti lääkkeen pistyksen jälkeen. Kivunlievitys kestää noin kaksi ja puoli tuntia. Jos synnytyksen odotetaan kestävän tämän ajan pidempään, epiduraalikatetri asetetaan lääkkeiden kuljettamiseen kivunlievityksen jatkamiseksi niin kauan kuin tarvitaan.

Kuinka tunnoton aluepuudutus saa minut tuntemaan oloni?

Vaikka tunnet merkittävää kivunlievitystä, saatat silti olla tietoinen supistuksen aiheuttamasta lievästä paineesta. Saatat myös tuntea painetta, kun terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut.

Pitääkö minun pysyä sängyssä aluepuudutuksen jälkeen?

Ei välttämättä. Anestesiologisi voi räätälöidä anestesian niin, että voit istua lepotuolissa tai kävellä. Kävely tai istuminen voi jopa auttaa edistymistäsi synnytyksessä. Jos olet kiinnostunut, kysy anestesiologiltasi “kävelyepiduraalista”.

Hidastaako alueellinen esto työtäni?

Joillakin naisilla supistukset voivat hidastua aluepuudutuksen jälkeen lyhyen aikaa. Useimmat naiset huomaavat, että aluepuudutus auttaa heitä rentoutumaan ja itse asiassa parantaa heidän supistumismalliaan samalla kun he voivat levätä.

Jos minulla on aluepuudutus, voinko työntää?

Joo. Aluepuudutuksen avulla voit levätä mukavasti, kun kohdunkaula laajenee. Kun kohdunkaula on täysin laajentunut ja on aika työntää, sinulla on energiaa varassa. Aluepuudutuksen ei pitäisi vaikuttaa työntökykyysi. Se tekee työntämisestä mukavampaa.

Onko aluepuudutuksessa sivuvaikutuksia?

Anestesiologisi ryhtyy erityisiin varotoimiin komplikaatioiden estämiseksi. Vaikka komplikaatiot ovat harvinaisia, joitain sivuvaikutuksia voivat olla:

• Verenpaineen lasku – Saat suonensisäisiä nesteitä, ja verenpainettasi seurataan huolellisesti ja hoidetaan tämän estämiseksi.
• Lievä kutina synnytyksen aikana – Jos kutinasta tulee kiusallista, anestesiologisi voi hoitaa sen.

• Päänsärky – Nesteiden juominen ja kiputablettien ottaminen voivat auttaa lievittämään päänsärkyä aluepuudutuksen jälkeen. Jos päänsärky jatkuu, kerro siitä anestesialääkärillesi, ja sinulle voidaan tilata muita lääkkeitä.

• Paikallispuudutusreaktio – Vaikka paikallispuudutusreaktiot ovat harvinaisia, ne voivat olla vakavia. Muista kertoa anestesialääkärille, jos sinua huimaa tai korvissasi soi, jotta hän voi hoitaa ongelman nopeasti.

Lisäinformaatio

Lisätietoa kivunlievitystä varten voit myös pyytää terveydenhuollon tarjoajaa tilaamaan sinulle pääsyn EMMI:ään, verkkopohjaiseen interaktiiviseen potilasvalistustyökaluun, jota voi käyttää miltä tahansa tietokoneelta (www.viewemmi.com). Löydät tietoa kohdasta Anestesia, “Kivunlievitys synnytykseen”.

Lisätietoa, joka on saatavilla 40 eri kielellä, löytyy Obstetric Anestheists’ Associationista. Siirry äideille tarkoitettuihin tietoihin, synnytyksen kivunlievitykseen ja anestesiaan keisarinleikkauksessa.