Mitkä lääkkeet auttavat hoitamaan myasthenia graviksen?

Joissakin tapauksissa lääkärisi voi määrätä useamman kuin yhden MG-lääkkeen kerrallaan. Voit keskustella lääkärisi kanssa seuraavien lääkkeiden tehokkuudesta, eduista ja mahdollisista sivuvaikutuksista.

Kortikosteroidit

Kortikosteroideja määrätään yleisesti immunosuppressiivisesti sairauksiin, kuten MG. Pääasiallinen MG:n hoitoon käytetty kortikosteroidityyppi on prednisoni (Deltasone, Prednisone Intensol, Rayos).

Prednisoni voi aiheuttaa seuraavia sivuvaikutuksia:

• unettomuus

• nesteen kertyminen ja painonnousu

• mielialan muutoksia
• Vatsahaavat
• lisääntynyt infektioriski
• lisääntynyt osteoporoosin, diabeteksen ja korkean verenpaineen riski

Mitä kauemmin käytät prednisonia, sitä suurempi on sivuvaikutusten riski. Tästä syystä otat todennäköisesti tätä lääkettä vain lyhyen aikaa.

Lääkärisi voi suositella, että otat tämän lääkkeen aluksi joka toinen päivä ja pienennät sitten annosta vähitellen. Keskimääräinen aloitusannos on 60-100 milligrammaa.

Immunosuppressantit

Immunosuppressantit vaikuttavat kohdistamalla MG:n syyn sen lähteeseen: immuunijärjestelmääsi. Tukahduttamalla immuunijärjestelmän yliaktiivisuutta nämä lääkkeet voivat auttaa vähentämään oireitasi ja estämään MG:n etenemistä.

Yleisiä immunosuppressantteja MG:lle ovat:

• atsatiopriini (imuran)
• syklofosfamidi (Cytoxan, Neosar)
• syklosporiini (Neoral, Sandimmune,)
• metotreksaatti (Otrexup, Trexall, Xatmep)
• mykofenylaattimofetiili (CellCept)
• takrolimuusi (Prograf)

Immunosuppressantteja käytetään pidempään kuin kortikosteroideja. Ne saattavat saavuttaa täyden tehon vasta 3–6 kuukauden kuluttua niiden ottamisen aloittamisesta.

Immunosuppressiivisilla aineilla on riskejä, varsinkin jos niitä käytetään pitkään, koska ne myös estävät elimistösi kykyä taistella jokapäiväisiä infektioita vastaan. Lääkäri arvioi hyödyt ja mahdolliset riskit ennen näiden lääkkeiden määräämistä ja seuraa sinua huolellisesti, kun käytät niitä.

Sivuvaikutuksia voivat olla:

• lisääntynyt mahdollisuus saada infektioita
• ruoansulatuskanavan ongelmat
• kohonnut verenpaine
• ruokahalun menetys
• väsymys
• yleinen pahoinvointi (pahoinvointi)

Koliiniesteraasin estäjät

Koliiniesteraasin estäjiä, jotka tunnetaan myös nimellä antikoliiniesteraasit, pidetään usein ensilinjan MG-lääkkeinä. Ne toimivat yleensä nopeasti ja niillä on vähemmän pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia kuin kortikosteroidit tai immunosuppressantit.

Koliiniesteraasi-inhibiittorit estävät lihaksia hajottamasta asetyylikoliinia, joka on välttämätön terveille lihasten supistuksille. Tämän seurauksena ne voivat lisätä lihasvoimaasi auttaakseen sinua suorittamaan päivittäisiä toimintoja.

Nämä lääkkeet ovat saatavilla joko nesteenä tai tablettina lääkkeenä, jota kutsutaan pyridostigmiinibromidiksi (Mestinon). Vaikutukset kestävät muutaman tunnin kerrallaan, mikä tarkoittaa, että saatat joutua ottamaan lääkkeitä useita kertoja päivässä hallitaksesi MG-oireita.

Koliiniesteraasin estäjien haittana on, että ne käsittelevät vain lyhytaikaisia ​​oireita. Toisin kuin immunosuppressantit, nämä lääkkeet eivät kohdista MG:tä sen lähteeseen tai estä taudin etenemistä.

Tämän tyyppisten lääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• lihaskrampit
• lihasten nykiminen
• epätavallinen hikoilu
• ripuli
• vatsakouristukset
• pahoinvointi
• ripuli
• lisääntynyt syljeneritys

On tärkeää ilmoittaa kaikista huolenaiheista lääkärillesi.

Monoklonaaliset vasta-aineet

Monoklonaaliset vasta-aineet ovat eräitä uusimmista MG:n hoitoon käytetyistä lääkkeistä.

Ekulitsumabi (Soliris)

Tämä lääke auttaa estämään hermo-lihasliitoksen vaurioita. Sitä annetaan viikoittain 4 viikon ajan, jota seuraa 2 viikon välein, ja se on hyväksytty ihmisille joiden testi on positiivinen asetyylikoliinireseptorivasta-aineille.

Ekulitsumabin ottaminen voi lisätä infektioriskiäsi. Lääkäri voi suositella, että otat ehkäiseviä antibiootteja ja varmistat, että olet ajan tasalla meningokokkirokotuksista ennen tämän lääkityksen aloittamista.

Rituksimabi (Rituxan)

Rituxan on eräänlainen monoklonaalinen vasta-aine, jota annetaan 6 kuukauden välein. Se tukahduttaa MG-aktiivisuutta kohdentamalla B-lymfosyyttejä.

Kuten ekulitsumabi, rituksimabi lisää riskiäsi saada infektioita. Lääke lisää erityisesti poskiontelo- ja keuhkoinfektioiden ja uudelleen aktivoituneiden hepatiitti B -infektioiden riskiä.

Rozanolixizuman-noli (Rystiggo)

Viimeisin hyväksytty monoklonaalinen vasta-aine MG-hoitoon on rozanolixizuman-noli (Rystiggo). Se hyväksyttiin vuonna 2023 ja se annetaan joko suoraan laskimoon (laskimoon) tai ihon alle. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

• päänsäryt
• pahoinvointi
• ripuli

Vasta-ainefragmenttien infuusiot

Sisään 2021, Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi MG:n vasta-ainefragmenttilääkkeen nimeltä efgartigimod (Vyvgart). Se vaikuttaa vähentämällä asetyylikoliinireseptorin vasta-aineita. Suonensisäisesti infuusiona annettu efgartigimodi on myös ensimmäinen laatuaan uudessa lääkeluokassa.

Koska tämä lääke on suhteellisen uusi, sen tehokkuutta ja riskejä tutkitaan edelleen. Mutta hyväksyessään lääkkeen FDA totesi seuraavat sivuvaikutukset:

• päänsäryt
• hengenahdistus
• ihottumat
• silmäluomen turvotus
• virtsatietulehdukset
• hengitystieinfektiot

Uusia lääkkeitä tutkitaan jatkuvasti mahdollisia MG-hoitoja varten.

Yksi esimerkki on luokka lääkkeitä, jotka kohdistuvat autovasta-aineisiin, jotka ovat proteiineja, jotka hyökkäävät immuunijärjestelmääsi. Toinen on vemikropaani (ALXN2050), jonka ilmoitettiin viimeksi olevan vaiheen 2 kokeissa marraskuussa 2023.

Lisäksi tutkijat tutkivat mahdollisia MG:n biomarkkereita. Testaamalla näitä biomarkkereita varhaisessa vaiheessa lääkäri saattaa pystyä selvittämään, mitkä lääkeluokat saattavat toimia tai eivät toimi sinulle.

Monoklonaaliset vasta-aineet ovat toinen lääkeluokka, jota kehitetään jatkuvasti MG:tä varten, ja rozanolixizuman-noli on viimeisin lisäys 2023.

Lääkkeiden lisäksi voit harkita keskustelemista lääkärisi kanssa muista saatavilla olevista hoidoista ja strategioista MG:n hallintaan, kuten:

• kateenkorvan poisto (thymectomy)
• suonensisäinen immunoglobuliini (IVIG) infuusio
• plasmanvaihto (plasmafereesi)
• sairaalahoitoa akuuttien hengitystiekomplikaatioiden vuoksi
• ruokavaliomuutokset haittavaikutusten hallitsemiseksi
• hellävarainen tai lievän intensiteetin harjoitusohjelma

• stressinhallintatekniikat

• sosiaalinen vuorovaikutus, mukaan lukien tukiryhmät

Lue lisää myasthenia gravis -hoidosta.

Alla on joitain useimmin kysyttyjä kysymyksiä MG-hoidoista. Haluat ehkä keskustella näistä tarkemmin lääkärisi kanssa.

Mikä on uusin lääkitys myasthenia gravikselle?

Vaikka monoklonaaliset vasta-aineet ovat eräitä uusimpia MG:lle hyväksyttyjä lääkkeitä, on olemassa muitakin jännittäviä viimeaikaisia ​​lääketieteen kehityskulkuja. Tähän mennessä uusin MG-lääke on zilucoplan (Zilbrysq), päivittäinen injektio, joka hyväksyttiin vuonna lokakuuta 2023.

Mikä on ensimmäinen lääke myasthenia gravikseen?

Pyridostigmiinibromidi (Mestinon), eräänlainen koliiniesteraasi-inhibiittori, on yleensä ensimmäinen MG:lle määrätty lääke. Se auttaa hallitsemaan lihasheikkoutta estämällä signaalin häiriöitä lihasten ja hermojen välillä.

Mikä on paras hoito myasthenia gravikselle?

MG:lle ei ole olemassa yhtä parasta hoitoa, ja hoitosuunnitelmasi on erittäin yksilöllinen.

Oireiden vakavuudesta ja yleiskunnostasi riippuen lääkäri voi ensin suositella koliiniesteraasin estäjiä, koska niillä on vähiten sivuvaikutuksia. Vakavampi MG voi kuitenkin vaatia pitkäaikaisia ​​hoitoja, kuten immunosuppressantteja.

Vaikka monet MG-lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, ne voivat auttaa vähentämään MG:hen liittyvien komplikaatioiden riskiä. Hoidon kanssa, useimmat ihmiset MG:llä on keskimääräinen käyttöikä. Horisontissa on myös uusia lääkkeitä, jotka voivat auttaa MG:n hoidossa tulevaisuudessa.