Kun opit tuntemaan Medicaren, tulet hyvin tutuksi ”osat”, jotka muodostavat alkuperäisen Medicaren (Medicare osa A ja Medicare osa B), Medicare Advantagen (Medicare osa C) ja reseptilääkkeiden kattavuuden (Medicare osa D). .
Jos olet uusi Medicaressa, et ehkä ymmärrä, että tunnetuimpien ”osien” lisäksi on olemassa myös aakkosten kirjaimilla merkittyjä Medicaren ”suunnitelmia”.
Nämä lisäsuunnitelmat ovat Medicaren osat, jotka tunnetaan nimellä lisävakuutus tai Medigap. Niitä kutsutaan joskus myös MedSupiksi. Tällä hetkellä on 10 Medigap-suunnitelmaa, vaikka kaikilla osavaltioilla, läänillä tai postinumeroilla ei ole pääsyä niihin kaikkiin. Kymmenen Medigap-suunnitelmaa ovat:
- A
- B
- C
- D
- F
- G
- K
- L
- M
- N
Yksi suosituimmista näistä on historiallisesti ollut Medicare Supplement Plan F.
Supplement Plan F on korkean kattavuuden suunnitelma, joka maksaa suuren osan Medicaren edunsaajille tyypillisistä kustannuksista. Plan F:stä on kaksi versiota. Toisella on korkea omavastuu, mutta se maksaa vähemmän kuukaudessa kuin toinen. Suosiostaan huolimatta mahdollisuutta ostaa Plan F muutettiin. 1.1.2020 alkaen Plan F ei ollut enää kaikkien Medicaren saajien saatavilla.
1. tammikuuta 2020 lähtien uudet Medicareen ilmoittautuneet eivät ole voineet ostaa suunnitelmaa F. Jokainen, jolla oli suunnitelma F ennen tätä päivämäärää, voi kuitenkin pitää sen.
Mikä on Medicare Supplement Plan F?
Medigap Supplement Plan F (Medigap Plan F) on lisävakuutuksen muoto, jota Medicaren hyväksymät yksityiset vakuutusyhtiöt myyvät ihmisille, joilla on alkuperäinen Medicare. Suunnitelma F tarjoaa vahvimman kattavuuden kaikista lisävakuutuksista, ja tästä syystä se on erittäin suosittu ihmisten keskuudessa, jotka tietävät, että he voivat joutua maksamaan merkittäviä hoitokuluja.
Kuten kaikki Medigap-suunnitelmat, täydentävä suunnitelma F auttaa kattamaan omat kulut, joita Medicare ei maksa, kuten omavastuu ja rinnakkaisvakuutus. Koska näistä kuluista voi tulla huomattavia, Medigap-suunnitelmat ovat hyödyllisiä monille ihmisille, joilla on alkuperäinen Medicare. Koska ne kattavat monia samoja asioita, Medigap-suunnitelmat eivät ole saatavilla ihmisille, joilla on Medicare Advantage (osa C).
Mitä Medicare Supplement Plan F kattaa?
Medicare Supplement Plan F kattaa vain alkuperäisen Medicaren (osat A ja B) kattamat palvelut. Jos saat lääketieteellistä hoitoa, jota Medicare ei kata, kuten akupunktiota, Plan F ei myöskään kata sitä. Suunnitelma F ei myöskään kata lääkkeitä useimmissa olosuhteissa, koska ne kuuluvat Medicaren osan D piiriin.
Kun Plan F omavastuu on täyttynyt, voit odottaa Plan F maksavan seuraavat:
- Osa A omavastuu. Suunnitelma F kattaa 100 prosenttia A-osan omavastuustasi.
- Ensihoito Yhdysvaltojen ulkopuolella. Suunnitelma F kattaa 80 prosenttia Yhdysvaltojen ulkopuolella tarvittavan ensihoidon kustannuksista suunnitelman rajoissa.
- Laaja sairaalahoito. Suunnitelma F kattaa A-osan rinnakkaisvakuutus- ja sairaalakulut 365 lisäpäivän (1 vuoden) ajan sen jälkeen, kun Medicare-etusi on käytetty.
- B-osan maksu. Osan B palveluiden omakustannushintasi on kiinteä hinta, joka sinun on maksettava lääkärikäynneistä ja joistakin muista sairaanhoitokuluista. Copay vaaditaan riippumatta siitä, oletko täyttänyt B-osan omavastuun vai et.
- B-osan rinnakkaisvakuutus. B-osan rinnakkaisvakuutus on prosenttiosuus sairauslaskusta, joka sinun on maksettava sen jälkeen, kun omavastuu on täyttynyt. Medicaren saajille tämä on tyypillisesti noin 20 prosenttia. Olet vastuussa osan B omavastuun maksamisesta ennen kuin Plan F alkaa maksaa osan B omavastuuosiasi.
- B-osan ylimääräiset maksut. Jos lääkärisi tai palveluntarjoajasi veloittaa sinulta enemmän kuin Medicaren hyväksymä summa palvelusta, Plan F maksaa ylityksen.
- Ensimmäiset 3 pinttiä verta. Medicare ei maksa mahdollisesti tarvitsemistasi veren pinteistä, ennen kuin saavutat 4 pinttiä. Jos tarvitset verensiirron sairaalahoidon aikana, Plan F maksaa ensimmäiset 3 pinttiä luovuttamatonta verta sekä lisää, jos tarvitset lisäsiirtoja. Luovuttamattomalla verellä tarkoitetaan verta, jota ystävä tai perheenjäsen ei ole luovuttanut sinulle suoraan.
- Omavastuuvakuutus tai omavastuu A-osan saattohoitohoidosta. Original Medicare maksaa suurimman osan saattohoitoon liittyvistä kustannuksista. Sinulle voi kuitenkin aiheutua lisävakuutuskuluja vuodehoidosta, kuten kotihoitajien lyhytaikaiseen apuun liittyvät kulut. Medicare ei maksa huoneestasi ja ruokailustasi, jos saat saattohoitoa laitoksessa, jossa tällä hetkellä asut, kuten vanhainkodissa. Saatat myös joutua maksamaan tietyistä lääkkeistä tai tuotteista, joita tarvitaan kivun tai oireiden lievitykseen ollessasi saattohoidossa.
- Ammattitaitoisen hoitolaitoksen (SNF) rinnakkaisvakuutus. Original Medicare maksaa täysimääräisesti oleskelusi ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa, jos tietyt ehdot täyttyvät, mutta vain lyhyen ajan. Sinun tulee alkaa maksaa hoitoasi varten vakuutus 21. oleskelupäivänä. Jos pysyt SNF:ssä yli 100 päivää, olet vastuussa koko oleskelusi kustannuksista 100 päivän jälkeen.
Kuka voi ilmoittautua Medicare Supplement Plan F -ohjelmaan?
1.1.2020 kaikki Medigap-suunnitelmat muutettiin siten, että ne eivät enää kata B-osan omavastuuta. Medicare Part B on alkuperäisen Medicaren osa, joka maksaa 80 prosenttia useimmista sairaanhoitokuluista, joita saat sairaalaympäristön ulkopuolella. Tämän muutoksen vuoksi täydennyssuunnitelmaa F ei voida enää myydä ihmisille, jotka ovat oikeutettuja Medicareen 1.1.2020 alkaen.
Jos et ole uusi Medicaressa ja sinulla on jo jompikumpi Plan F -versiosta, voit pitää sen.
Jos olit oikeutettu Medicareen ennen 1. tammikuuta 2020, mutta et jostain syystä ilmoittautunut, saatat silti pystyä ostamaan täydennyssuunnitelman F.
Kuinka paljon Medicare Supplement Plan F maksaa?
Kuten kaikki Medigap-suunnitelmat, täydennyssuunnitelma F on ostettavissa Medicaren hyväksymiltä yksityisiltä vakuutusyhtiöiltä. Suunnitelman F hinta voi vaihdella vakuutuksenantajan mukaan. Postinumerosi ja valitsemasi operaattori voivat vaikuttaa suunnitelmasi hintaan. Joissakin tapauksissa ihmiset, jotka polttavat savukkeita tai käyttävät muita tupakkatuotteita, saattavat joutua maksamaan korkeampia kuukausimaksuja F-suunnitelmasta.
Koska Plan F tarjoaa korkeimman kattavuuden, se on yleensä kalliimpi kuin muut Medigap-suunnitelmat.
Plan F:stä on kaksi versiota:
- vakiosuunnitelma F
- korkea omavastuu suunnitelma F
Jokainen suunnitelma kattaa samat edut. Korkean omavastuun suunnitelma F edellyttää kuitenkin, että maksat kaikki sairauskuluista aiheutuneet kulut, kunnes omavastuu on täyttynyt. Vuonna 2020 F-suunnitelman omavastuu oli 2 340 dollaria. Vuonna 2021 F-suunnitelman omavastuu on 2 370 dollaria. Suurella omavastuulla F-suunnitelmalla on usein pienempi kuukausimaksu kuin tavallisella suunnitelmalla F.
Apua Medigap-suunnitelman valinnassa
Nämä lähteet tarjoavat tietoa Medigap-suunnitelmista:
- Löydä sinulle sopiva Medigap-käytäntö osoitteessa Medicare.gov
- Valtion sairausvakuutuksen tukiohjelmat
- Valtion vakuutusosastot
Supplement Plan F on Medigap-suunnitelma, joka on tarkoitettu kattamaan kustannukset, joita alkuperäinen Medicare ei ole maksanut.
Kattavan ja vankan kattavuuden ansiosta se on perinteisesti ollut suosittu ihmisten keskuudessa, jotka hankkivat alkuperäisen Medicaren ja tietävät tarvitsevansa lisäsuojaa esimerkiksi korvauksiin ja rinnakkaisvakuutuksiin.
Medigap-sopimusten sääntöjen muutoksen vuoksi Plan F ei ole enää saatavilla Medicaren uusille henkilöille 1. tammikuuta 2020 alkaen.
Mahdollinen poikkeus tähän ovat ihmiset, jotka olivat oikeutettuja Medicareen ennen tammikuuta 2020, mutta eivät hakeneet.
Jos sinulla on jo F-suunnitelma, voit pitää sen.
Medicare-suunnitelman vaihtoehdot ja kustannukset voivat muuttua vuosittain.
