Pyelonefriitti

Mitkä ovat oireet?

Oireet ilmenevät yleensä kahden päivän kuluessa tartunnasta. Yleisiä oireita ovat:

• kuume yli 38,9 ° C (102 ° F)
• kipu vatsassa, selässä, kyljessä tai nivusissa
• kivulias tai polttava virtsaaminen
• samea virtsa

• mätä tai veri virtsassa

• kiireellinen tai usein virtsaaminen
• kalaa haiseva virtsa

Muita oireita voivat olla:

• vapina tai vilunväristykset
• pahoinvointi
• oksentelu
• yleinen kipeä tai huono olo
• väsymys
• kostea iho
• henkinen sekavuus

Oireet voivat olla erilaisia ​​lapsilla ja vanhemmilla aikuisilla kuin muilla ihmisillä. Esimerkiksi henkinen sekavuus on yleistä vanhemmilla aikuisilla ja on usein heidän ainoa oireensa.

Ihmiset, joilla on krooninen pyelonefriitti, voivat kokea vain lieviä oireita tai jopa puuttua havaittavista oireista kokonaan.

Mitkä ovat syyt?

Infektio alkaa yleensä alemmista virtsateistä virtsatietulehduksena (UTI). Bakteerit tulevat kehoon virtsaputken kautta ja alkavat lisääntyä ja levitä virtsarakkoon. Sieltä bakteerit kulkevat virtsaputkien kautta munuaisiin.

Bakteerit kuten E. coli aiheuttaa usein infektion. Kuitenkin mikä tahansa vakava infektio verenkierrossa voi levitä myös munuaisiin ja aiheuttaa akuutin pyelonefriitin.

Onko olemassa riskitekijöitä?

Akuutti pyelonefriitti

Kaikki ongelmat, jotka keskeyttävät normaalin virtsavirran, aiheuttavat suuremman riskin akuutista pyelonefriitista. Esimerkiksi epätavallisen kokoinen tai muotoinen virtsatie johtaa todennäköisemmin akuuttiin pyelonefriittiin.

Myös naisten virtsaputket ovat paljon lyhyempiä kuin miesten, joten bakteerien on helpompi päästä kehoonsa. Tämä tekee naisista alttiimpia munuaisinfektioille ja asettaa heidät suurempaan akuutin pyelonefriitin riskiin.

Muita ihmisiä, joilla on suurempi riski, ovat:

• kuka tahansa, jolla on kroonisia munuaiskiviä tai muita munuais- tai virtsarakon sairauksia
• vanhemmat aikuiset
• ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten diabeetikot, HIV/AIDS tai syöpä
• ihmiset, joilla on vesikoureteraalinen refluksi (tila, jossa pieniä määriä virtsaa palautuu virtsarakosta virtsajohtimiin ja munuaisiin)
• ihmiset, joilla on suurentunut eturauhanen

Muita tekijöitä, jotka voivat tehdä sinusta alttiita infektioille, ovat:

• katetrin käyttö
• kystoskooppinen tutkimus
• virtsateiden leikkaus
• tiettyjä lääkkeitä
• hermo- tai selkäydinvaurio

Krooninen pyelonefriitti

Tilan krooniset muodot ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on virtsateiden tukos. Nämä voivat johtua virtsatieinfektioista, vesikoureteraalisesta refluksoinnista tai anatomisista poikkeavuuksista. Krooninen pyelonefriitti on yleisempää lapsilla kuin aikuisilla.

Pyelonefriitin diagnosointi

Virtsatestit

Lääkäri tarkistaa kuumetta, arkuutta vatsassa ja muita yleisiä oireita. Jos he epäilevät munuaistulehdusta, he määräävät virtsatestin. Tämä auttaa heitä tarkistamaan bakteerit, pitoisuuden, veren ja mätä virtsasta.

Kuvantamistestit

Lääkäri voi myös tilata ultraäänitutkimuksen etsimään kystat, kasvaimet tai muut virtsateiden esteet.

Ihmisille, jotka eivät reagoi hoitoon 72 tunnin kuluessa, voidaan tilata CT -skannaus (ruiskutettavan väriaineen kanssa tai ilman). Tämä testi voi myös havaita virtsateiden esteitä.

Radioaktiivinen kuvantaminen

DMSA (dimercaptosuccinic acid) -testi voidaan määrätä, jos lääkäri epäilee arpeutumista pyelonefriitin seurauksena. Tämä on kuvantamistekniikka, joka seuraa radioaktiivisen materiaalin injektiota.

Terveydenhuollon ammattilainen pistää materiaalin käsivarteen. Materiaali kulkee sitten munuaisiin. Radioaktiivisen materiaalin kulkiessa munuaisten läpi otetuissa kuvissa näkyy tartunnan saaneita tai arpeutuneita alueita.

Pyelonefriitin hoito

Antibiootit

Antibiootit ovat ensimmäinen toimintatapa akuuttia pyelonefriittiä vastaan. Lääkärisi valitseman antibiootin tyyppi riippuu kuitenkin siitä, voidaanko bakteerit tunnistaa. Jos ei, käytetään laajakirjoista antibioottia.

Vaikka lääkkeet voivat parantaa infektion 2-3 päivän kuluessa, lääkitys on otettava koko reseptiajan (yleensä 10-14 päivää). Tämä on totta, vaikka olosi olisikin parempi.

Antibioottivaihtoehdot ovat:

• levofloksasiini
• siprofloksasiini
• co-trimoxazole
• ampisilliini

Sairaalahoito

Joissakin tapauksissa lääkehoito on tehotonta. Vakavan munuaistulehduksen vuoksi lääkäri voi ottaa sinut sairaalaan. Oleskelusi kesto riippuu sairautesi vakavuudesta ja siitä, kuinka hyvin reagoit hoitoon.

Hoito voi sisältää laskimonsisäisen nesteytyksen ja antibiootteja 24-48 tunnin ajan. Kun olet sairaalassa, lääkärit tarkkailevat verta ja virtsaa infektion seuraamiseksi. Saat todennäköisesti 10–14 päivän ajan suun kautta otettavia antibiootteja, kun olet vapautunut sairaalasta.

Leikkaus

Toistuvat munuaisinfektiot voivat johtua taustalla olevasta lääketieteellisestä ongelmasta. Näissä tapauksissa leikkausta voidaan tarvita esteiden poistamiseksi tai munuaisten rakenteellisten ongelmien korjaamiseksi. Leikkaus voi olla myös tarpeen tyhjentää paise, joka ei reagoi antibiooteihin.

Vaikeissa infektioissa nefrectomia voi olla tarpeen. Tässä toimenpiteessä kirurgi poistaa osan munuaisista.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla

Raskaus aiheuttaa monia tilapäisiä muutoksia kehossa, mukaan lukien virtsateiden fysiologiset muutokset. Lisääntynyt progesteroni ja lisääntynyt paine virtsajohtimiin voivat lisätä pyelonefriitin riskiä.

Raskaana olevien naisten pyelonefriitti vaatii tyypillisesti sairaalahoitoa. Se voi uhata sekä äidin että vauvan hengen. Se voi myös lisätä ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Raskaana olevia naisia ​​hoidetaan beetalaktaamiantibiooteilla vähintään 24 tuntia, kunnes oireet paranevat.

Pyelonefriitin ehkäisemiseksi raskaana oleville naisille virtsaviljelmä on suoritettava 12. ja 16. raskausviikon välillä. UTI, jolla ei ole oireita, voi johtaa pyelonefriitin kehittymiseen. Virtsatieinfektion varhainen havaitseminen voi estää munuaistulehduksen.

Pyelonefriitti lapsilla

American Urological Associationin mukaan Yhdysvalloissa tehdään vuosittain yli miljoona matkaa lastenlääkäriin lasten UTI: lle. Tytöillä on suurempi riski, jos he ovat yli vuoden ikäisiä. Pojat ovat suuremmassa vaarassa, jos he ovat alle yhden, varsinkin jos he ovat ympärileikkaamattomia.

Lapsilla, joilla on virtsatietulehdus, on usein kuumetta, kipua ja virtsateihin liittyviä oireita. Lääkärin tulee puuttua näihin oireisiin välittömästi ennen kuin ne voivat kehittyä pyelonefriitiksi.

Useimmat lapset voidaan hoitaa suun kautta otettavilla antibiooteilla avohoidossa. Lue lisää lasten virtsatieinfektioista.

Mahdolliset komplikaatiot

Akuutin pyelonefriitin mahdollinen komplikaatio on krooninen munuaissairaus. Jos infektio jatkuu, munuaiset voivat vaurioitua pysyvästi. Vaikka harvinainen, on myös mahdollista, että infektio pääsee verenkiertoon. Tämä voi johtaa mahdollisesti tappavaan infektioon, jota kutsutaan sepsikseksi.

Muita komplikaatioita ovat:

• toistuvat munuaisinfektiot
• infektio leviää munuaisten ympärille
• akuutti munuaisten vajaatoiminta
• munuaisten paise

Pyelonefriitin ehkäisy

Pyelonefriitti voi olla vakava sairaus. Ota yhteys lääkäriisi heti, kun epäilet, että sinulla on pyelonefriitti tai virtsatietulehdus. Tämä tila vaatii nopeaa lääkärinhoitoa, joten mitä aikaisemmin aloitat hoidon, sitä parempi.