Prenataaliset seulontatestit

Mitä ovat synnytystä edeltävät seulontatestit?

”Prenataaliset seulontatestit” on yleistermi, joka kattaa erilaisia ​​testejä, joita lääkärisi voi suositella tai voit halutessasi tehdä raskauden aikana.

Jotkut prenataaliset seulontatestit tehdään sen määrittämiseksi, onko vauvalla todennäköisesti tiettyjä terveystiloja tai kromosomipoikkeavuuksia, kuten Downin oireyhtymä.

Lääkärisi mainitsi todennäköisesti nämä seulontatestit ensimmäisellä synnytystä edeltävällä tapaamisellasi, koska suurin osa niistä tehdään ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana.

Tämäntyyppinen seulontatesti voi tarjota vain riskisi tai todennäköisyytesi tietyn tilan olemassaolosta. Se ei takaa, että jotain tapahtuu. Ne ovat yleensä ei-invasiivisia ja valinnaisia, vaikka useimmat OB:t suosittelevat niitä.

Kun tulokset ovat positiivisia, lisädiagnostiset testit – joista osa voi olla invasiivisempia – voivat tarjota sinulle ja lääkärillesi selkeämpiä vastauksia.

Muut synnytystä edeltävät seulontatestit ovat rutiinitoimenpiteitä, joissa etsitään terveysongelmia, jotka voivat vaikuttaa sinuun, raskauteen tai vauvaasi. Yksi esimerkki on glukoositoleranssitesti, joka tarkistaa raskausdiabeteksen – joka on muuten hallittavissa.

Raskaana oleville, joilla on suurempi riski saada lapsi tietyistä sairauksista, tarjotaan yleensä lisäseulontatestejä. Jos olet esimerkiksi asunut alueilla, joilla tuberkuloosi on yleistä, lääkärisi voi tilata tuberkuliini-ihotestin.

Milloin synnytystä edeltävät seulontatestit tehdään?

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontatestit voidaan aloittaa jo 10 viikon kuluttua. Näihin kuuluu yleensä verikokeita ja ultraääni. He testaavat vauvasi yleistä kehitystä ja tarkistavat, onko vauvalla geneettisten sairauksien, kuten Downin oireyhtymän, riski.

He myös tarkistavat vauvasi sydämen poikkeavuuksien, kystisen fibroosin ja muiden kehitysongelmien varalta.

Tämä kaikki on aika raskasta. Mutta monille ihmisille on paljon jännittävämpää, että nämä erittäin varhaiset seulontatestit voivat myös määrittää vauvasi sukupuolen. Tarkemmin sanottuna verenotto, joka voi kertoa, onko sinulla poika vai tyttö, on non-invasiivinen prenataalinen testi (NIPT).

NIPT-verenottoa ei ole saatavilla kaikissa lääkärin vastaanotoissa, eikä terveydenhuollon tarjoaja välttämättä tarjoa sitä iästäsi ja muista riskitekijöistäsi riippuen. Mutta jos olet kiinnostunut tästä vaihtoehdosta, muista kysyä!

Toisen raskauskolmanneksen seulontatestit voivat tapahtua 14-18 viikon välillä. Niihin voi sisältyä verikoe, jossa testataan, onko sinulla riski saada lapsi, jolla on Downin oireyhtymä tai hermoputkivikoja.

Ultraäänitutkimukset, joiden avulla teknikot tai lääkärit voivat tarkastella huolellisesti vauvan anatomiaa, tehdään yleensä noin 18-22 viikon iässä.

Jos jokin näistä seulontatesteistä osoittaa epänormaaleja tuloksia, sinulla voi olla seurantatutkimuksia tai diagnostisia testejä, jotka antavat lääkärillesi tarkempia tietoja vauvastasi.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontatestit

Ultraääni

Ultraääni käyttää ääniaaltoja luomaan kuvan vauvasta kohdussa.

Testiä käytetään vauvasi koon ja asennon määrittämiseen, sen vahvistamiseen, kuinka kaukana olet, ja mahdollisten poikkeavuuksien löytämiseen vauvan kasvavien luiden ja elinten rakenteessa.

Erityinen ultraääni, jota kutsutaan niskan läpikuultavuuden ultraäänitutkimukseksi, suoritetaan 11. ja 14. raskausviikon välillä. Tämä ultraääni tarkistaa nesteen kertymisen vauvasi niskaan.

Kun nestettä on normaalia enemmän, Downin oireyhtymän riski on suurempi. (Mutta se ei ole ratkaisevaa.)

Varhaiset verikokeet

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana lääkärisi voi tilata kahdentyyppisiä verikokeita, joita kutsutaan peräkkäiseksi integroiduksi seulontatestiksi ja seerumiintegroiduksi seulontatutkimukseksi.

Niitä käytetään veren tiettyjen aineiden, nimittäin raskauteen liittyvän plasmaproteiini-A:n ja ihmisen koriongonadotropiini-nimisen hormonin, tasojen mittaamiseen.

Jommankumman epänormaalit tasot tarkoittavat, että kromosomipoikkeavuuksien riski on suurempi.

Ensimmäisellä synnytystä edeltävällä käynnilläsi veri voidaan myös testata sen selvittämiseksi, oletko rokotettu vihurirokkoa vastaan ​​ja seuloa kupan, hepatiitti B:n ja HIV:n varalta. Veresi tutkitaan todennäköisesti myös anemian varalta.

Verikoetta käytetään myös veriryhmäsi ja Rh-tekijäsi tarkistamiseen, mikä määrittää Rh-yhteensopivuuden kasvavan vauvasi kanssa. Voit olla joko Rh-positiivinen tai Rh-negatiivinen.

Useimmat ihmiset ovat Rh-positiivisia, mutta jos olet Rh-negatiivinen, kehosi tuottaa vasta-aineita, jotka vaikuttavat kaikkiin myöhempiin raskauksiin.

Kun Rh-yhteensopivuus on ristiriidassa, useimmille naisille annetaan Rh-immuuniglobuliinirokote viikolla 28 ja uudelleen muutaman päivän kuluttua synnytyksestä.

Yhteensopimattomuus ilmenee, jos nainen on Rh-negatiivinen ja hänen vauvansa on Rh-positiivinen. Jos nainen on Rh-negatiivinen ja hänen vauvansa positiivinen, hän tarvitsee rokotuksen. Jos hänen vauvansa on Rh-negatiivinen, hän ei.

Huomautus: Ei ole ei-invasiivista tapaa määrittää vauvasi veriryhmä ennen syntymän jälkeen.

Korionvilluksen näytteenotto

Chorionic Villus sampling (CVS) on invasiivinen seulontatesti, jossa otetaan pieni pala kudosta istukasta. Lääkärisi voi ehdottaa tätä testiä aiemman noninvasiivisen näytön epänormaalien tulosten jälkeen.

Se suoritetaan yleensä 10. ja 12. viikon välillä, ja sitä käytetään kromosomipoikkeavuuksien, kuten Downin oireyhtymän, ja geneettisten tilojen, kuten kystisen fibroosin, testaamiseen.

CVS:ää on kahta tyyppiä. Yksi tyyppi testaa vatsan läpi, jota kutsutaan transabdominaaliseksi testiksi, ja yksi tyyppi testaa kohdunkaulan kautta, jota kutsutaan transservikaalitestiksi.

Testauksella on joitain sivuvaikutuksia, kuten kouristuksia tai tiputtelua. On myös pieni keskenmenon riski. Tämä on valinnainen testi – sinun ei tarvitse suorittaa sitä, jos et halua.

Toisen kolmanneksen seulontatestit

Ultraääni

Toisen raskauskolmanneksen aikana yksityiskohtaisempaa ultraääntä, jota usein kutsutaan sikiön anatomiatutkimukseksi, käytetään arvioimaan vauva huolellisesti päästä varpaisiin mahdollisten kehitysongelmien varalta.

Vaikka toisen raskauskolmanneksen ultraääni ei voi sulkea pois kaikkia mahdollisia vauvaasi koskevia ongelmia – tässä alla kuvatut lisänäytöt voivat auttaa – siitä on hyötyä OB:lle silmämunaa vauvan ruumiinosiin, ja sinun on hauskaa nähdä nuo sormet ja varpaat. , myös!

Verikokeet

Quad markker -seulontatesti on verikoe, joka suoritetaan toisen raskauskolmanneksen aikana. Se voi auttaa lääkäriäsi selvittämään, onko sinulla lisääntynyt riski kantaa lasta, jolla on Downin oireyhtymä, hermoputken vikoja ja vatsan seinämän poikkeavuuksia. Se mittaa neljä sikiön proteiinia (siis ”quad”).

Nelimerkkiseulonta tarjotaan tyypillisesti, jos aloitat synnytyshoidon liian myöhään, jotta voit saada joko seerumiintegroidun seulonnan tai peräkkäisen integroidun seulonnan.

Sillä on pienempi Downin oireyhtymän ja muiden ongelmien havaitsemisaste kuin peräkkäinen integroitu seulontatesti tai seerumiintegroitu seulontatesti.

Glukoosiseulonta

Glukoosiseulontatesti tarkistaa raskausdiabeteksen, tila, joka voi kehittyä raskauden aikana. Se on yleensä väliaikaista ja korjaantuu synnytyksen jälkeen.

Tämä glukoosin seulontatesti on melko vakio kaikille, katsotaanpa sinua suureksi riskiksi vai ei. Ja huomaa: Voit kehittää raskausdiabeteksen, vaikka sinulla ei olisi ollut diabetesta ennen raskautta.

Raskausdiabetes voi lisätä mahdollista keisarileikkauksen tarvetta, koska raskausdiabetesta sairastavien äitien lapset syntyvät yleensä suurempina. Vauvallasi voi myös olla alhainen verensokeri synnytyksen jälkeisinä päivinä.

Jotkut lääkärit alkavat lyhyemmällä glukoosiseulonnalla, jossa juot siirappipitoista liuosta, otat verisi noin tunnin kuluttua ja tarkistat sitten verensokeritasosi.

Jos tasosi ovat korkeat, lääkäri määrää pidemmän glukoosinsietotestin, jossa paastoat ennen toimenpidettä, otat verikokeesi paastoverensokeritasoa varten, juot sokeripitoista liuosta ja mittaat veriarvosi kerran tunnissa. kolmen tunnin ajan.

Jotkut lääkärit haluavat suorittaa vain pidemmän glukoositoleranssitestin. Ja tämä pidempi voidaan suorittaa, jos sinulla on tiettyjä raskausdiabeteksen riskitekijöitä.

Jos saat positiivisen raskausdiabeteksen testin, sinulla on suurempi riski sairastua diabetekseen seuraavan 10 vuoden aikana, joten sinun tulee tehdä testi uudelleen raskauden jälkeen.

Amniocenteesi

Lapsivesitutkimuksen aikana kohdustasi poistetaan lapsivettä testausta varten. Lapsivesi ympäröi vauvaa raskauden aikana. Se sisältää sikiösoluja, joilla on sama geneettinen rakenne kuin vauvalla, sekä erilaisia ​​vauvan kehon tuottamia kemikaaleja.

Lapsivesitutkimuksella tutkitaan geneettisiä poikkeavuuksia, kuten Downin oireyhtymä ja spina bifida. Geneettinen lapsivesitutkimus tehdään yleensä raskausviikon 15 jälkeen. Sitä voidaan harkita, jos:

• synnytystä edeltävä seulontatesti osoitti epänormaaleja tuloksia
• sinulla on ollut kromosomipoikkeavuus edellisen raskauden aikana
• olet 35-vuotias tai vanhempi
• sinulla on suvussa tietty geneettinen sairaus
• sinä tai kumppanisi on geneettisen häiriön kantaja

Kolmannen kolmanneksen seulontatesti

Ryhmän B Strep-seulonta

Ryhmä B Streptococcus (GBS) on eräänlainen bakteeri, joka voi aiheuttaa vakavia infektioita raskaana oleville naisille ja vastasyntyneille. GBS esiintyy usein seuraavilla alueilla terveillä naisilla:

• suuhun
• kurkku
• alempi suolikanava
• vagina

GBS emättimessä ei yleensä ole haitallista sinulle, riippumatta siitä, oletko raskaana. Se voi kuitenkin olla erittäin haitallista vastasyntyneelle vauvalle, joka syntyy emättimen kautta ja jolla ei vielä ole vahvaa immuunijärjestelmää. GBS voi aiheuttaa vakavia infektioita synnytyksen aikana altistuneille vauvoille.

Sinut voidaan seuloa GBS:n varalta emättimestä ja peräsuolesta otetulla vanupuikolla viikolla 36–37. Jos saat positiivisen GBS-testin, saat antibiootteja synnytyksen aikana vähentääksesi vauvasi riskiä saada GBS-infektio.

Keskustele lääkärisi kanssa

Prenataaliset seulontatestit voivat olla tärkeä tietolähde raskaana oleville. Vaikka monet näistä testeistä ovat rutiinia, jotkut voivat olla paljon henkilökohtaisempia päätöksiä.

Keskustele lääkärisi kanssa huolenaiheistasi, jos et ole varma, pitäisikö sinun käydä seulonnassa tai jos olet ahdistunut. Voit myös pyytää lähetettä geneettiselle neuvolalle.

Terveydenhuoltotiimisi voi keskustella riskeistä ja hyödyistä kanssasi ja auttaa sinua päättämään, mitkä synnytystä edeltävät seulonnat sopivat sinulle.