Pleurodesis

Mikä on pleurodeesin tarkoitus?

Saatat tarvita pleurodeesia, jos sinulla on ollut toistuva keuhkojen romahdus (keuhkorinta) tai jatkuva nesteen kerääntyminen keuhkojen ympärille (keuhkopussin effuusio). Normaalisti sinulla on vähän nestettä keuhkopussin ontelossa – rintakehän ja keuhkojen välisessä tilassa. Kun siinä tilassa on liikaa nestettä, keuhkot eivät voi laajentua kunnolla.

Useat olosuhteet voivat saada ylimääräistä nestettä kerääntymään keuhkopussin onteloon, mukaan lukien:

• sydämen vajaatoiminta
• keuhkokuume
• tuberkuloosi
• syöpä
• maksa- ja munuaissairaus
• haiman tulehdus
• nivelreuma

Nesteen kerääntyminen voi aiheuttaa oireita, kuten kipua, yskää ja hengenahdistusta.

Pleurodesisissä lääkärisi ruiskuttaa lääkettä (kuten talkkiseosta) keuhkojesi ja rintakehän väliseen tilaan. On olemassa erilaisia ​​aineita, joita voidaan käyttää. Lääke ärsyttää ja tulehduttaa kudosta, jolloin muodostuu arpikudosta, joka saa keuhkot tarttumaan rintakehän seinämään.

Kiinnittymällä keuhkoihin rintakehän seinämään, pleurodeesi poistaa tilan, johon neste tai ilma voisi kerääntyä. Se auttaa myös pitämään keuhkot täytettynä.

Menettelyn tiedot

Pleurodesis voidaan tehdä yksinään tai yhdessä ilman tai nesteen tyhjennystoimenpiteen kanssa keuhkojen ympäriltä (thorakostomia tai torakoskopia).

Jos sinulla on vain pleurodeesi, se voidaan tehdä sairaalahuoneessasi.

Pleurodesis-toimenpiteen aikana:

• Saat lääkkeitä hillitsemään kipuasi ja rentouttamaan sinua.
• Valittu pleurodeesilääke ruiskutetaan rintakehään putken kautta.
• Sinun on ehkä vaihdettava asentoa noin 10 minuutin välein varmistaaksesi, että lääke saavuttaa kaikki rintaontelosi osat.

Jos sinulla on pleurodeesi torakostomialla tai torakoskopialla, se tehdään leikkaussalissa nukutuksessa.

Toimenpiteen aikana:

• Saat lääkkeitä, jotka estävät kipua ja rentouttavat sinua.
• Lääkäri käyttää paikallispuudutetta turruttamaan rintasi alueen, johon viilto tehdään. Myös tämä ihoalue steriloidaan.
• Lääkäri tekee pienen viillon ja asettaa kameran leikkausta varten tai kapean putken, jota kutsutaan rintaputkeksi. Sitten neste valutetaan keräyspussiin.
• Kun neste on valutettu, talkkijauhetta, doksisykliiniä tai muuta lääkettä ruiskutetaan keuhkopussin tilaan rintaputken kautta. Lääke peittää keuhkojesi ulkopinnan ja muodostaa tahmean pinnan, joka saa sen tarttumaan rintakehän seinämään.
• Lääkärisi saattaa tehdä röntgenkuvan varmistaakseen, että toimenpide oli onnistunut.

Mahdollinen vaihtoehto tälle menettelylle on katetrin sijoittaminen. Sen avulla voit mennä kotiin putkella, joka on paljon pienempi kuin rintaputki, ja myös jatkuvasti tyhjenee. Lääkärisi voi keskustella katetrin eduista ja haitoista verrattuna yllä olevaan menettelyyn.

Toipuminen pleurodeesista

Rintaputki pysyy paikallaan 24–48 tuntia tai kunnes keuhko on tarttunut rintaonteloosi. Jos sinulle tehtiin kirurginen toimenpide, saatat joutua jäämään sairaalaan muutaman päivän. Saat säännöllisesti röntgenkuvat edistymisen tarkistamiseksi.

Kun rintaputki on poistettu, sinun on pidettävä haava puhtaana. Pese se joka päivä miedolla saippualla ja taputtele kuivaksi.

Saatat huomata jonkin verran valumista haavasta päivän tai kahden ajan. Pidä side sen päällä, kunnes se lakkaa valumasta. Vaihda sidos vähintään joka päivä. Noudata kaikkia haavanhoitoa ja noudata sinulle annettuja ohjeita.

Tässä on mitä sinun ei pitäisi tehdä toimenpiteen jälkeen:

• Älä hiero haavaa. Tämä voi hidastaa paranemistasi.
• Älä laita voidetta, voidetta tai jauhetta viillolle.
• Älä käydä kylvyssä, uida tai istua kylpytynnyrissä, kunnes viilto on täysin parantunut.
• Älä ottaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) vähintään seitsemän päivän ajan pleurodeesin jälkeen. Nämä lääkkeet voivat estää keuhkojen pintoja tarttumasta yhteen. Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä voit ottaa sen sijaan kivun hallintaan.
• Älä nosta esineitä, jotka painavat yli 10 kiloa, kunnes saat hyväksynnän lääkäriltäsi.
• Välttää jännittää tai pidätellä hengitystäsi.

Kysy lääkäriltäsi, milloin voit aloittaa uudelleen ajamisen, palata töihin ja jatkaa normaalia toimintaa.

Mahdolliset pleurodeesin komplikaatiot

Menettelyn riskejä ovat mm.

• infektio
• mätäkokoelma keuhkopussin tilassa (empyema)
• kuume
• kipu

Jos sinulla on myös torakostomia, mahdollisia komplikaatioita voivat olla:

• romahtanut keuhko
• rintakehän, valtimoiden tai keuhkojen vamma
• verihyytymiä
• putki, joka liikkuu paikaltaan

Pleurodesis on yleensä tehokas toimenpide. On kuitenkin pieni mahdollisuus, että toimenpide ei toimi, ja sinun on suoritettava uusi leikkaus.

Sivuvaikutukset ja näkymät

Saatat tuntea kipua tai arkuutta alueella, johon rintaputki asetettiin muutaman päivän ajan. Arkuus voi pahentua, kun hengität syvään.

Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• kuume
• hengenahdistus
• infektio

Tarkista haava päivittäin ja soita lääkärillesi, jos sinulla on:

• lisääntynyt punoitus, turvotus tai kipu viiltokohdan ympärillä
• haavasta valuva mätä
• paljon verenvuotoa
• kuume yli 39 °C

Näkymäsi riippuu siitä, mikä tila sai sinut tarvitsemaan pleurodeesia. Tällä menetelmällä hoidettujen ilmarintapotilaiden pitkän aikavälin näkymät ovat hyvät, ja keuhkojen toiminta on parantunut. Pienissä tutkimuksissa pleurodeesin onnistumisaste oli noin 75-80 prosenttia ihmisillä, joilla oli keuhkopussin effuusio, joka ei johdu syövästä.