Peritoneaalisyöpä: mitä sinun tulee tietää

Primaarinen vs. sekundaarinen peritoneaalisyöpä

Nimitykset primaarinen ja toissijainen viittaavat siihen, mistä syöpä alkoi. Nimet eivät kerro kuinka vakava syöpä on.

Ensisijainen

Primaarinen peritoneaalisyöpä alkaa ja kehittyy vatsakalvossa. Se vaikuttaa yleensä vain naisiin ja hyvin harvoin miehiin.

Primaarinen peritoneaalinen syöpä liittyy läheisesti epiteelin munasarjasyöpään. Molempia kohdellaan samalla tavalla ja niillä on samanlaiset näkymät.

Harvinainen primaarinen vatsakalvon syöpä on peritoneaalinen pahanlaatuinen mesoteliooma.

Toissijainen

Toissijainen vatsakalvon syöpä alkaa yleensä toisesta vatsan elimestä ja leviää (metastasoituu) vatsakalvoon.

Toissijainen peritoneaalinen syöpä voi alkaa:

• munasarjat
• munanjohtimia
• virtsarakon
• vatsa
• ohutsuoli
• kaksoispiste
• peräsuolen
• liite

Toissijainen peritoneaalinen syöpä voi vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Se on yleisempää kuin primaarinen peritoneaalisyöpä.

Lääkärit arvioivat, että 15–20 prosentille paksusuolensyöpää sairastavista ihmisistä kehittyy etäpesäkkeitä vatsakalvoon. Noin 10-15 prosentille mahasyöpää sairastavista ihmisistä kehittyy etäpesäkkeitä vatsakalvoon.

Kun syöpä metastasoituu alkuperäisestä paikastaan, uudessa paikassa on samantyyppisiä syöpäsoluja kuin alkuperäisessä paikassa.

Peritoneaalisyövän oireet

Peritoneaalisyövän oireet riippuvat syövän tyypistä ja vaiheesta. Sen alkuvaiheessa oireita ei välttämättä ole. Joskus jopa peritoneaalisyövän ollessa edennyt, oireita ei välttämättä ole.

Varhaiset oireet voivat olla epämääräisiä ja mahdollisesti monien muiden sairauksien aiheuttamia. Peritoneaalisyövän oireita voivat olla:

• vatsan turvotus tai kipu
• laajentunut vatsa
• paineen tunne vatsassa tai lantiossa
• kylläisyyttä ennen kuin lopetat syömisen
• ruoansulatushäiriöt
• pahoinvointia tai oksentelua
• suoliston tai virtsan muutokset
• ruokahalun menetys
• laihtuminen tai painonnousu
• emätinvuoto
• selkäkipu
• väsymys

Syövän edetessä vatsaonteloon voi kertyä vetistä nestettä (askites), mikä voi aiheuttaa:

• pahoinvointia tai oksentelua
• hengenahdistus
• vatsakipu
• väsymys

Myöhäisen vaiheen peritoneaalisyövän oireita voivat olla:

• täydellinen suolen tai virtsan tukos
• vatsakipu
• kyvyttömyys syödä tai juoda
• oksentelua

Peritoneaalisyövän vaiheet

Kun vatsakalvon syöpä todetaan ensimmäisen kerran, se jaetaan sen koon, sijainnin ja levinneisyyden mukaan. Sille annetaan myös arvosana, joka arvioi, kuinka nopeasti se pystyy leviämään.

Primaarinen peritoneaalisyöpä

Primaarinen vatsakalvon syöpä lavastetaan samalla järjestelmällä, jota käytetään munasarjasyöpään, koska syövät ovat samanlaisia. Mutta primaarinen peritoneaalinen syöpä luokitellaan aina vaiheeseen 3 tai vaiheeseen 4. Munasarjasyövällä on kaksi aikaisempaa vaihetta.

Vaihe 3 on jaettu kolmeen lisävaiheeseen:

• 3A. Syöpä on levinnyt vatsakalvon ulkopuolisiin imusolmukkeisiin tai syöpäsolut ovat levinneet vatsakalvon pinnalle lantion ulkopuolelle.
• 3B. Syöpä on levinnyt vatsakalvoon lantion ulkopuolelle. Peritoneumin syöpä on 2 senttimetriä (cm) tai pienempi. Se on voinut levitä myös vatsakalvon ulkopuolisiin imusolmukkeisiin.
• 3C. Syöpä on levinnyt vatsakalvoon lantion ulkopuolelle ja. Peritoneumin syöpä on suurempi kuin 2 cm. Se on voinut levitä imusolmukkeisiin vatsakalvon ulkopuolella tai maksan tai pernan pintaan.

Sisään vaihe 4syöpä on levinnyt muihin elimiin. Tämä vaihe on jaettu edelleen:

• 4A. Syöpäsoluja löytyy nesteestä, joka kerääntyy keuhkojen ympärille.
• 4B. Syöpä on levinnyt vatsan ulkopuolisiin elimiin ja kudoksiin, kuten maksaan, keuhkoihin tai nivusimusolmukkeisiin.

Toissijainen peritoneaalinen syöpä

Toissijainen vatsakalvon syöpä jaetaan primaarisen syöpäkohdan mukaan. Kun primaarinen syöpä leviää toiseen kehon osaan, kuten vatsakalvoon, se luokitellaan yleensä alkuperäisen syövän 4. vaiheeksi.

A 2013 tutkimus raportoi, että lähes 15 prosentilla kolorektaalisyöpää sairastavista ihmisistä ja lähes 40 prosentilla vaiheen 2–3 mahasyöpää sairastavista ihmisistä oli vatsakalvon osallistuminen.

Peritoneaalisyövän syyt ja riskitekijät

Peritoneaalisyövän syytä ei tunneta.

Primaarisen peritoneaalisyövän riskitekijöitä ovat:

• Ikä. Kun ikää tulee, riski kasvaa.
• Genetiikka. Suvussa esiintynyt munasarja- tai peritoneaalisyöpä lisää riskiäsi. Myös BRCA1- tai BRCA2-geenimutaation tai jonkin Lynchin oireyhtymän geenin kantaminen lisää riskiäsi.
• Hormonihoito. Hormonihoidon ottaminen vaihdevuosien jälkeen lisää hieman riskiäsi.
• Paino ja korkeus. Ylipaino tai liikalihavuus lisää riskiäsi. Pitkät ovat suurentunut riski.
• Endometrioosi. Endometrioosi lisää riskiäsi.

Asiaan liittyvät tekijät vähentynyt peritoneaali- tai munasarjasyövän riskiä ovat:

• ottamalla ehkäisypillereitä
• synnyttää lapsia
• imetys

• munanjohtimien sidonta, munanjohtimen poisto tai munasarjojen poisto

Huomaa, että munasarjojen poisto vähentää vatsakalvosyövän riskiä, ​​mutta ei poista sitä kokonaan.

Kuinka peritoneaalisyöpä diagnosoidaan

Sekä primaarisen että sekundaarisen peritoneaalisyövän diagnoosi on vaikeaa alkuvaiheessa. Tämä johtuu siitä, että oireet ovat epämääräisiä ja ne voidaan helposti johtua muista syistä.

Usein vatsakalvon syöpä löydetään vain leikkauksen aikana, kun tunnetun kasvain poistetaan muualta vatsasta.

Lääkärisi tutkii sinut fyysisesti, kerää sairaushistorian ja kysyy oireistasi. He voivat tilata sarjan testejä diagnoosin määrittämiseksi.

Peritoneaalisyövän diagnosoimiseen käytettyjä testejä ovat:

• Kuvantamistestit vatsasta ja lantiosta. Tämä voi osoittaa askitesta tai kasvua. Testeihin kuuluvat CT-skannaus, ultraääni ja MRI. Peritoneaalisyöpä on kuitenkin vaikea kuvata käyttämällä CT- ja MRI-skannauksia.
• Biopsia alueella, joka näyttää epänormaalilta skannauksessa, mukaan lukien nesteen poistaminen askitesista, syöpäsolujen etsimiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa tämän eduista ja haitoista. Toimenpide on myös vaarassa kylvää vatsan seinämään syöpäsoluja.
• Verikokeet etsimään kemikaaleja, jotka voivat olla kohonneita vatsakalvon syövässä, kuten CA 125, kasvainsolujen valmistama kemikaali. Uudempi veren merkkiaine on HE4. Sen vähemmän todennäköistä kuin CA 125 olla koholla ei-syöpäsairauksien vuoksi.
• Laparoskopia tai laparotomia. Nämä ovat minimaalisesti invasiivisia tekniikoita katsoaksesi suoraan vatsakalvoon. Niitä pidetään ”kultastandardina” diagnoosissa.

Peritoneaalisyövän parempien ja aikaisempien diagnoosimenetelmien tutkimus jatkuu.

A 2017 artikkeli ehdotti ”nestebiopsian” kehittämistä. Tämä viittaa verikokeeseen, joka voi etsiä kasvaimen biomarkkerien yhdistelmää. Tämä mahdollistaisi joillekin ihmisille aikaisemman hoidon.

Kuinka kertoa ero vatsakalvon syövän ja munasarjasyövän välillä diagnoosissa

Peritoneaalinen syöpä on hyvin samanlainen kuin pitkälle edennyt epiteelin munasarjasyöpä. Molemmat sisältävät samantyyppisiä soluja. Niiden erottamiseksi on kehitetty kriteerit Gynekologinen onkologiaryhmä.

Sitä pidetään ensisijaisena peritoneaalisyövänä, jos:

• munasarjat näyttävät normaaleilta
• syöpäsolut eivät ole munasarjojen pinnalla
• kasvaintyyppi on pääasiassa seroosi (tuottaa nestettä)

Kaksi pientä tutkimusta raportoi, että primaarista peritoneaalisyöpää sairastavien ihmisten keski-ikä oli vanhempi kuin epiteelisyövän sairastavien.

Peritoneaalisyövän hoito

Sinulla on todennäköisesti hoitotiimi, joka sisältää:

• kirurgi
• onkologi
• radiologi
• patologi
• gastroenterologi
• kipuasiantuntija
• erikoistuneet sairaanhoitajat
• palliatiivisen hoidon asiantuntijat

Primaarisen peritoneaalisyövän hoito on samanlainen kuin munasarjasyövän hoito. Sekä primaarisen että sekundaarisen vatsakalvon syövän yksilöllinen hoito riippuu kasvaimen sijainnista ja koosta sekä yleisestä terveydestäsi.

Toissijaisen vatsakalvon syövän hoito riippuu myös primaarisen syövän tilasta ja vastauksestasi sen hoitoon.

Leikkaus

Leikkaus on yleensä ensimmäinen askel. Kirurgi poistaa niin suuren osan syövästä kuin mahdollista. Ne voivat myös poistaa:

• kohtusi (kohdunpoisto)
• munasarjasi ja munanjohtimesi (ooforektomia)
• rasvakudoskerros munasarjojen lähellä (omentum)

Kirurgi poistaa myös kaikki epänormaalin näköiset kudokset vatsan alueelta lisätutkimuksia varten.

Kirurgisten tekniikoiden tarkkuuden edistyminen, joka tunnetaan nimellä sytoreduktiivinen kirurgia (CRS), on auttanut kirurgit poistamaan enemmän syöpäkudosta. Tämä on parantanut peritoneaalisyöpää sairastavien ihmisten näkymiä.

Kemoterapia

Lääkärisi voi käyttää kemoterapiaa ennen leikkausta kasvaimen pienentämiseksi leikkaukseen valmistautuessaan. He voivat myös käyttää sitä leikkauksen jälkeen tappaakseen jäljellä olevat syöpäsolut.

Uudempi menetelmä kemoterapian antamiseksi leikkauksen jälkeen on lisännyt sen tehokkuutta monissa tapauksissa.

Tekniikka käyttää lämpöä yhdistettynä kemoterapiaan, joka toimitetaan suoraan peritoneaalisyövän alueelle. Se tunnetaan hypertermisenä intraperitoneaalisena kemoterapiana (HIPEC). Tämä on kertaluonteinen hoito, joka annetaan välittömästi leikkauksen jälkeen.

CRS:n ja HIPEC:n yhdistelmä on monien tutkijoiden mukaan ”mullistanut” peritoneaalisyövän hoidon. Mutta sitä ei hyväksytä täysin normaalina hoitona vielä. Tämä johtuu siitä, että kontrolliryhmillä ei ole satunnaistettuja potilastutkimuksia.

Tutkimustyö on käynnissä. HIPEC:tä ei suositella, jos etäpesäkkeitä on vatsan ulkopuolella ja joissakin muissa tilanteissa.

Kaikella kemoterapialla on sivuvaikutuksia. Keskustele hoitotiimisi kanssa, mitä nämä voivat olla ja kuinka käsitellä niitä.

Kohdennettu terapia

Joissakin tapauksissa voidaan käyttää kohdennettua hoitolääkettä. Näiden lääkkeiden tarkoituksena on pysäyttää syöpäsolut vahingoittamatta normaaleja soluja. Kohdennettuihin hoitoihin kuuluvat seuraavat:

• Monoklonaaliset vasta-aineet kohdennetut aineet soluihin, jotka edistävät syöpäsolujen kasvua. Nämä voidaan yhdistää kemoterapialääkkeeseen.
• PARP (poly-ADP riboosipolymeraasi) estäjät estää DNA:n korjauksen.
• Angiogeneesin estäjät estää verisuonten kasvua kasvaimissa.

Hormonihoitoa, sädehoitoa ja immunoterapiaa voidaan myös käyttää joissakin primaarisen peritoneaalisyövän tapauksissa.

Mitkä ovat näkymät?

Primaarista tai sekundaarista peritoneaalisyöpää sairastavien ihmisten näkymät ovat parantuneet huomattavasti viime vuosikymmeninä hoidon edistymisen ansiosta, mutta ne ovat edelleen huonot. Tämä johtuu enimmäkseen siitä, että vatsakalvosyöpää ei yleensä diagnosoida ennen kuin se on pitkälle edennyt. Myös syöpä voi palata hoidon jälkeen.

Oireita on vaikea määrittää, mutta jos sinulla on joitain yleisiä oireita, jotka jatkuvat, ota yhteyttä lääkäriisi. Varhainen diagnoosi johtaa parempaan lopputulokseen.

Selviytymisluvut

Primaarinen peritoneaalisyöpä

Vuodesta 2019 alkaen viiden vuoden eloonjäämisaste naisilla, joilla on kaikentyyppisiä munasarja-, munanjohtimen ja vatsakalvon syöpiä, on 47 prosenttia. Tämä luku on korkeampi alle 65-vuotiailla naisilla (60 prosenttia) ja pienempi yli 65-vuotiailla (29 prosenttia).

Primaarisen peritoneaalisyövän eloonjäämistilastot ovat peräisin hyvin pienistä tutkimuksista.

Esimerkiksi a 2012 tutkimus 29 naisesta, joilla oli primaarinen vatsakalvon syöpä, ilmoitti keskimääräisen eloonjäämisajan 48 kuukautta hoidon jälkeen.

Tämä on huomattavasti parempi kuin vuoden 1990 tutkimuksessa raportoitu viiden vuoden eloonjäämisaste, joka vaihteli välillä 0,0-26,5 prosenttia.

Toissijainen peritoneaalinen syöpä

Toissijaisen vatsakalvon syövän eloonjäämisluvut riippuvat myös primaarisen syöpäkohdan vaiheesta ja hoidon tyypistä. Pieni määrä tutkimuksia osoittaa, että CRS:n ja HIPEC:n yhdistelmähoito parantaa eloonjäämisastetta.

Esimerkiksi vuonna 2013 raportoidussa tutkimuksessa tarkasteltiin 84 ihmistä, joilla oli paksusuolensyöpä, joka oli levinnyt vatsakalvoon. Siinä verrattiin systeemistä kemoterapiaa saaneita henkilöitä, joilla oli CRS ja HIPEC.

Kemoterapiaryhmän eloonjäämisaika oli 23,9 kuukautta verrattuna 62,7 kuukauteen CRS- ja HIPEC-hoitoa saaneella ryhmällä.

Hae tukea

Haluat ehkä keskustella muiden hoitoa käyvien ihmisten tai heidän perheenjäsentensä kanssa.

American Cancer Societyn tukilinja on käytettävissä 24/7 vuorokaudessa numerossa 800-227-2345. He voivat auttaa sinua löytämään online- tai paikallisen tukiryhmän.

Hoitotiimisi voi myös auttaa resurssien kanssa.