Yleiskatsaus
Mikä on oppositiivinen uhmahäiriö?
Oppositional defiant disorder (ODD) on tila, jossa lapsi käyttäytyy jatkuvasti yhteistyöhaluisesti, uhmakkaasti, vihamielisesti ja ärsyttävästi auktoriteettia olevia ihmisiä kohtaan. Tämä käytös häiritsee usein lapsen normaalia päivittäistä toimintaa, mukaan lukien suhteet ja toiminnot perheessä ja koulussa.
Ei ole epätavallista, että lapset – varsinkin ne, jotka ovat ”hirvittävässä parisuhteessa” ja teini-iässä – ovat toisinaan vastustavia tai auktoriteettia uhmaavia. He saattavat ilmaista uhmansa riitelemällä, tottelematta tai puhumalla takaisin aikuisille, mukaan lukien heidän vanhemmilleen tai opettajilleen. Kun tämä käyttäytyminen kestää yli kuusi kuukautta ja ylittää lapsen iän tavanomaisen tavan, se saattaa viitata siihen, että lapsella on ODD.
Monilla lapsilla ja nuorilla, joilla on ODD, on myös muita häiriöitä, kuten:
-
Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriö (ADHD)
- Oppimisvaikeudet
-
Mielialahäiriöt (kuten masennus)
- Ahdistuneisuushäiriöt
Joillekin ODD-lapsille kehittyy vakavampi käyttäytymishäiriö, jota kutsutaan käyttäytymishäiriöksi.
Kuinka yleinen on oppositiivinen uhmahäiriö?
ODD alkaa tyypillisesti 8-vuotiaana. On arvioitu, että 2–16 prosentilla lapsista ja nuorista on ODD. Nuoremmilla lapsilla ODD on yleisempää pojilla; vanhemmilla lapsilla sitä esiintyy suunnilleen yhtä paljon pojilla ja tytöillä.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa oppositiivinen uhmahäiriö?
ODD:n tarkkaa syytä ei tunneta, mutta uskotaan, että biologisten, geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmällä saattaa olla merkitystä.
- Biologinen: Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että viat tai vammat tietyillä aivojen alueilla voivat johtaa käyttäytymishäiriöihin. Lisäksi ODD on yhdistetty aivojen erityisiin kemikaaleihin, joita kutsutaan välittäjäaineiksi. Välittäjäaineet auttavat aivojen hermosoluja kommunikoimaan toistensa kanssa. Jos nämä kemikaalit ovat epätasapainossa tai eivät toimi kunnolla, viestit eivät välttämättä kulje aivoissa oikein, mikä johtaa oireisiin. Lisäksi monilla ODD-lapsilla ja teini-ikäisillä on myös muita mielenterveyshäiriöitä, kuten ADHD, oppimishäiriöt, masennus ja ahdistuneisuushäiriö.
- Geneettinen: Koska ODD voi olla peritty, On tärkeää huomata, että monilla ODD-lapsilla ja nuorilla on läheisiä perheenjäseniä, joilla on mielenterveyshäiriöitä, mukaan lukien mielialahäiriöt, ahdistuneisuushäiriöt ja persoonallisuushäiriöt.
- Ympäristö: Sellaiset tekijät kuin kaoottinen perhe-elämä, suvussa mielenterveyshäiriöitä ja/tai päihteiden väärinkäyttöä sekä vanhempien epäjohdonmukainen kuri.
Mitkä ovat opposition uhmahäiriön oireet?
ODD:n oireet voidaan jakaa kolmeen luokkaan:
- Vihainen/ärsyttävä mieliala:
- Menettää malttinsa helposti
- Toistuvia vihan ja katkeruuden purkauksia
- Herkkä ja/tai helposti ärsyttävä
- Vihainen ja/tai epäkunnioittava
- Argumentoiva / uhmakas käytös:
- Riitelee liikaa aikuisten kanssa
- Aktiivisesti kieltäytyy noudattamasta pyyntöjä ja sääntöjä
- Syyttää muita lapsen omista virheistä
- Yrittää tahallaan ärsyttää tai järkyttää muita, tai muut ärsyttävät häntä helposti
- Kostoonisuus
- On ilkeä ja etsii kostoa
- Sanoo ilkeitä ja vihamielisiä asioita vihaisena tai järkyttyneenä
Lisäksi monet lapset, joilla on ODD, ovat oikeita, turhautuneita ja heikentyneet. He saattavat myös käyttää väärin huumeita ja alkoholia.
Diagnoosi ja testit
Miten oppositiivinen uhmahäiriö diagnosoidaan?
Kuten aikuisilla, myös lasten mielenterveyshäiriöt diagnosoidaan tiettyyn häiriöön viittaavien merkkien ja oireiden perusteella. Jos lapsella on oireita, lääkäri aloittaa arvioinnin suorittamalla täydellisen sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen.
Vaikka laboratoriokokeita ei olekaan käytöshäiriön diagnosoimiseksi, lääkäri saattaa käyttää erilaisia testejä, kuten verikokeita, sulkeakseen pois fyysisen sairauden tai lääkkeiden sivuvaikutukset oireiden syynä. Lääkäri etsii myös merkkejä muista häiriöistä, joita esiintyy usein ODD:n ohella, kuten ADHD ja masennus.
Jos lääkäri ei löydä fyysistä syytä oireille, hän voi lähettää lapsen lasten- ja nuortenpsykiatrille tai psykologille. Nämä terveydenhuollon ammattilaiset on erityisesti koulutettu diagnosoimaan ja hoitamaan lasten ja teini-ikäisten mielenterveysongelmia.
Psykiatrit ja psykologit käyttävät erityisesti suunniteltuja haastattelu- ja arviointityökaluja arvioidakseen lapsen mielenterveyden häiriötä. Palveluntarjoaja perustaa diagnoosin ilmoituksiin lapsen oireista sekä havaintoihin lapsen asenteesta ja käyttäytymisestä.
Lääkärin on usein turvauduttava lapsen vanhempien, opettajien ja muiden aikuisten kertomuksiin, koska lapsilla on usein vaikeuksia selittää ongelmiaan tai ymmärtää oireitaan.
Lääkäri määrittää sitten, viittaavatko lapsen oireet ODD:hen, kuten on kuvattu American Psychiatric Associationin julkaisemassa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) -oppaassa, joka on tunnustettujen mielenterveyssairauksien standardiviitekirja.
Hallinta ja hoito
Miten oppositiivinen uhmahäiriö hoidetaan?
ODD:n hoito määräytyy monien tekijöiden perusteella, mukaan lukien lapsen ikä, oireiden vakavuus ja lapsen kyky osallistua tiettyihin hoitoihin ja sietää niitä. Hoito koostuu yleensä seuraavien yhdistelmästä:
- Psykoterapia: Psykoterapia (eräänlainen neuvonta) on suunniteltu auttamaan lasta kehittämään tehokkaampia tapoja ilmaista ja hallita vihaa. Eräänlainen terapia, jota kutsutaan kognitiivis-käyttäytymisterapiaksi, pyrkii muokkaamaan lapsen ajattelua (kognitiota) käyttäytymisen parantamiseksi. Perheterapiaa voidaan käyttää parantamaan perheen vuorovaikutusta ja kommunikaatiota perheenjäsenten välillä. Erikoistunut terapiatekniikka, jota kutsutaan vanhempien johtamiskoulutukseksi (PMT), opettaa vanhemmille tapoja muuttaa lapsen käyttäytymistä kotona positiivisesti.
- Lääkitys: Vaikka ODD:n hoitoon ei ole virallisesti hyväksyttyä lääkettä, erilaisia lääkkeitä voidaan käyttää muiden häiriöiden tai oireiden hoitoon, jotka pahentaisivat lapsen käyttäytymistä.
Mitä komplikaatioita oppositiohäiriöön liittyy?
Lapset, joilla on ODD, saattavat kokea luokkatovereiden ja muiden ikätovereiden hylkäämistä huonojen sosiaalisten taitojensa ja aggressiivisen ja ärsyttävän käytöksensä vuoksi. Ilman hoitoa lapsella, jolla on ODD, on suurempi mahdollisuus kehittää vakavampi käyttäytymishäiriö, jota kutsutaan käyttäytymishäiriöksi.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko oppositiivinen uhmahäiriö estää?
Vaikka ODD:tä ei ehkä ole mahdollista estää, oireiden tunnistaminen ja niihin reagoiminen niiden ensi ilmaantuessa voi minimoida lapsen ja perheen ahdistuksen ja estää monia häiriöön liittyviä ongelmia. Perheenjäsenet voivat myös oppia toimimaan, jos oireet palaavat.
Lisäksi huolehtivan, tukevan ja johdonmukaisen kotiympäristön tarjoaminen rakkauden ja kurinalaisuuden tasapainossa voi auttaa vähentämään oireita ja ehkäisemään uhmaavan käytöksen jaksoja.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) lapsille, joilla on oppositiivinen uhmahäiriö?
ODD:n lievemmät muodot paranevat usein lapsen ikääntyessä, ja hoito on usein tehokasta, jos se aloitetaan aikaisin. Joissakin tapauksissa ODD:n vakavammat muodot kehittyvät käyttäytymishäiriöiksi.
