Trombolyysi tarkoittaa lääkkeiden käyttöä verihyytymien liuottamiseen. Tämä voi olla hätätilanne, kuten sydänkohtaus, tai sellaisten tilojen komplikaatioiden hoitoon tai estämiseen, jotka voivat aiheuttaa verihyytymiä.
Trombolyysi on potentiaalisesti hengenpelastava hoito, jota terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät verihyytymien hajottamiseksi tai estämiseksi.
Veritulppien muodostuminen on kehosi tapa pysäyttää verenvuoto. Mutta joissakin tapauksissa verihyytymät voivat aiheuttaa hengenvaarallisia tiloja, kuten sydänkohtauksen tai munuaisten vajaatoiminnan.
Tässä artikkelissa määritellään trombolyysi ja selitetään, mitä se sisältää. Artikkelissa käsitellään myös trombolyysin mahdollisia riskejä ja sivuvaikutuksia.
Mikä on trombolyysi?
Trombolyyttinen hoito (trombolyysi) tarkoittaa lääkkeiden käyttöä verihyytymien liuottamiseen. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat myös käyttää trombolyysiä estämään uusien veritulppien muodostumista ihmisillä, joilla on suuri riski. Ihmiset kutsuvat joskus trombolyyttisiä lääkkeitä “hyytymän torjuntakeinoilla”.
Lääkärit voivat antaa näitä lääkkeitä suonensisäisen (IV), neulan kautta käsivarressasi tai muun kehonosan kautta. He voivat myös antaa lääkkeen suoraan verihyytymään tai sen lähelle katetrin avulla minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen aikana. Voit saada anestesiaa, joka saa sinut anestesiaan toimenpidettä varten.
Milloin lääkärit suosittelevat trombolyysiä?
Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät usein trombolyysiä hätätilanteissa. Jos saat esimerkiksi sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, he voivat tarjota trombolyyttisiä lääkkeitä nopeasti palauttamaan verenkierron ja hapen sydämeen tai aivoihin. Trombolyyttinen hoito on myös akuutin keuhkoembolian hätähoito.
Jos käytät verenohennuslääkkeitä, jotka eivät estä tai kutista verihyytymiä tehokkaasti, terveydenhuollon ammattilainen voi vaihtaa sinut trombolyyttiseen lääkkeeseen. He voivat myös suositella trombolyysiä hätätilanteiden estämiseksi hoitamalla olemassa olevia verihyytymiä, jotka johtuvat seuraavista tiloista:
- syvä laskimotromboosi (DVT)
- ateroskleroosi
- ääreisvaltimotauti (PAD)
- veritulppa sydämessä (intrakardiaalinen tromboosi)
- katetrin tukos
Mikä on trombolyysin toimenpide?
Useat tekijät määräävät, mitä menettelyä terveydenhuollon ammattilaiset voivat käyttää trombolyyttisten lääkkeiden antamiseen. Ota huomioon seuraavat tekijät:
- hoitoa vaativa tila
- ikä
- yleinen terveys
- komplikaatioiden, kuten runsaan sisäisen verenvuodon, riski
Systeeminen trombolyysi
Systeemisen trombolyysin aikana saatat saada trombolyyttisiä lääkkeitä käsivarressa olevaan neulaan kiinnitetyn IV-letkun kautta. Tämä annostelujärjestelmä mahdollistaa lääkkeiden kulkemisen koko kehossasi, jotta ne voivat liuottaa hyytymiä.
Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät tyypillisesti systeemistä trombolyysiä lääketieteellisessä hätätilanteessa, kuten aivohalvauksessa, sydänkohtauksessa tai keuhkoemboliassa.
Katetriohjattu trombolyysi
Katariohjattu trombolyysi on minimaalisesti invasiivinen toimenpide. Terveydenhuollon ammattilaiset suorittavat toimenpiteen, kun he antavat sinulle anestesian, joka saa sinut anestesiaan. He voivat ajoittaa tämän toimenpiteen ennakoivasti DVT- ja PAD-veritulppien hoitoon.
Toimenpiteen aikana he työntävät ohuen, onton putken, jota kutsutaan katetriksi, verisuoneen pienen aukon kautta.
Katetrin kärjessä on pieni kamera ja työkalut. Terveydenhuollon ammattilainen ohjaa sen hyytymään katsomalla röntgenkuvia näytöltä. Katetri antaa sitten trombolyyttiset lääkkeet suoraan hyytymään.
Joissakin tapauksissa terveydenhuollon ammattilainen voi poistaa hyytymän manuaalisesti katetrin työkaluilla. Tämä osa toimenpiteestä on mekaaninen trombektomia.
Jos he eivät pysty poistamaan hyytymää, he voivat pitää katetrin paikoillaan lääkkeen annostelemiseksi jatkuvasti, kunnes hyytymä on liuennut. Tämä voi kestää useista tunnista kahteen päivään.
Trombolyysi vs. trombektomia
Trombolyysi sisältää verihyytymien hajoamisen. Trombektomia on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan (leikkaus) veritulppa valtimosta tai laskimosta. Terveydenhuollon ammattilainen voi suorittaa trombektomian katetriohjatun trombolyysin aikana.
Mekaanisen trombektomian aikana ilmapallokatetrin tai mekaanisen laitteen avulla terveydenhuollon ammattilaiset voivat poistaa veritulpan manuaalisesti, mikä palauttaa verenkierron.
Mitä lääkkeitä käytetään yleisesti trombolyyttisessä hoidossa?
Trombolyyttiset lääkkeet kuuluvat seriiniproteaaseiksi kutsuttujen lääkeaineiden luokkaan. Asiantuntijat kutsuvat trombolyyttisiä aineita myös fibrinolyyttisiksi lääkkeiksi.
Nämä lääkkeet liuottavat verihyytymiä erottamalla ja hajottamalla proteiinit (fibriinit), jotka pitävät ne ehjinä.
Saatavilla on useita erilaisia trombolyyttisiä lääkkeitä. Niiden kustannukset, tehokkuus ja riskit vaihtelevat. Terveydenhuollon ammattilainen voi auttaa määrittämään, minkä tyypin voit saada ja miksi.
Joitakin trombolyyttisiä lääkkeitä lääkärit määräävät usein
- altepaasi (aktivaasi)
- anistreplase (Eminase)
- reteplaasi (retavase)
- streptokinaasi (streptaasi)
- tenekteplaasi (TNKaasi)
- urokinaasi (Kinlytic)
Toinen lääke – prourokinaasi – oli tehokas a
Mitkä ovat trombolyysin riskit ja sivuvaikutukset?
Trombolyyttihoidon suurin riski on sisäinen verenvuoto, mukaan lukien aivoverenvuodot. Myös munuaisvaurioita voi esiintyä, etenkin diabeetikoilla.
Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- allerginen reaktio lääkkeelle
- verta ulosteessa tai virtsassa
- nenäverenvuoto
- mustelmat IV- tai katetrin asennuskohdassa
- alhainen verenpaine
- verihyytymien siirtyminen toiseen kehon osaan
- angioödeema
- ventrikulaarinen rytmihäiriö
Kenelle ei tulisi tehdä trombolyysiä?
Terveydenhuollon ammattilainen ei ehkä suosittele tätä hoitoa, jos sinulla on huomattava riski raskaasta verenvuodosta. Raskaana olevilla ja vanhemmilla aikuisilla voi myös olla suurempi riski tämän toimenpiteen aiheuttamista komplikaatioista.
Olosuhteet, jotka voivat estää sinua saamasta trombolyyttistä hoitoa, ovat:
- vaikea munuaissairaus
- aivojen verenvuotoa tai traumaattista aivovauriota
- äskettäin tehty aivo- tai selkäleikkaus
Mitkä ovat ihmisten näkymät trombolyysin jälkeen?
Trombolyysi on erittäin tehokas verihyytymien poistamisessa, mutta se ei välttämättä toimi kaikille. Joillekin ihmisille voi kehittyä uusia verihyytymiä jopa trombolyysin jälkeen.
Terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat yleensä jatkuvaa seurantaa testeillä, kuten jalkasonogrammeilla, uusien hyytymien etsimiseksi. He voivat myös suositella oraalisten trombolyyttien tai muiden verihyytymien muodostumista vähentävien lääkkeiden käytön jatkamista.
Voit olla itsesi paras puolestapuhuja tuomalla seuraavat veritulppaoireet välittömästi terveydenhuollon ammattilaisen tietoon, jos niitä ilmenee:
- terävä rintakipu
- hengenahdistus
- veren yskiminen
- värinmuutos tai lämmön tunne, kouristukset, sykkiminen tai turvotus käsivarressa tai jalassa
Usein Kysytyt Kysymykset
Miten trombolyytit eroavat antikoagulanteista?
Ihmiset kutsuvat myös antikoagulantteja verenohennusaineiksi. Toisin kuin trombolyytit, ne eivät käsittele olemassa olevia hyytymiä. Sen sijaan ne estävät hyytymien muodostumisen. Ne voivat myös auttaa estämään olemassa olevia hyytymiä kasvamasta.
Onko trombolyysi sama kuin hyytymien purkaminen?
Joskus ihmiset kutsuvat trombolyyttisiä lääkkeitä “hyytymien estoaineiksi”, koska ne hajottavat tai hajottavat hyytymiä.
Voiko sinulla olla sekä trombolyysi että trombektomia?
Kyllä, terveydenhuollon ammattilaiset voivat suorittaa trombektomia osana trombolyysitoimenpiteen. Voit saada hyytymistä estäviä lääkkeitä työkaluilla varustetun katetrin kautta. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat käyttää näitä mekaanisia työkaluja veritulpan leikkaamiseen ja poistamiseen.
Trombolyyttinen hoito (trombolyysi) on verihyytymiä liuottavien lääkkeiden käyttöä. Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät sitä yleisimmin hätähoitona sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai keuhkoembolian aiheuttamien vaurioiden pysäyttämiseksi tai estämiseksi.
Trombolyyttien yleisimmät sivuvaikutukset ovat verenvuoto tai veritulpan siirtyminen kehon toiseen kohtaan. Trombolyytit eivät välttämättä sovellu ihmisille, joilla on korkea verenvuotoriski tai joilla on aiemmin ollut munuaissairaus.
