Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) sisältää kaksi tilaa, jotka aiheuttavat kroonista tai pitkäkestoista tulehdusta maha-suolikanavassasi (GI). Näitä kahta tilaa kutsutaan Crohnin taudiksi ja haavaiseksi paksusuolitulehdukseksi.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan
Tutkijat eivät tiedä, mikä tarkalleen aiheuttaa IBD:n kehittymisen. He tietävät, että toimintahäiriöinen immuunivaste johtaa lisääntyneeseen tulehdustasoon ruoansulatuskanavassa.
Mutta onko IBD autoimmuunisairaus? Vaikka IBD:llä on yhtäläisyyksiä autoimmuunisairauksien kanssa, se on hieman erilainen. Jatka lukemista alla, kun sukeltaamme syvemmälle IBD:hen, immuunijärjestelmään ja siihen, mitä tiedämme tähän mennessä.
Mikä on autoimmuunisairaus?
Immuunijärjestelmäsi suojaa sinua taudinaiheuttajilta ja muilta ympäristössä mahdollisesti olevilta haitallisilta aineilta. Se aktivoituu, kun se löytää kehosta jotain, jota se ei tunnista ”itsekseen”. Tätä kutsutaan antigeeniksi.
Kun antigeeni on tunnistettu, immuunijärjestelmä toimii sitten tuottaakseen immuunivasteen sille. Yleisenä tavoitteena on neutraloida mahdollinen uhka ennen kuin se voi aiheuttaa sinulle vahinkoa.
Joskus immuunijärjestelmä kuitenkin toimii väärin ja reagoi virheellisesti terveisiin kudoksiin. Tätä kutsutaan autoimmuunisairaudeksi.
Yli
- tyypin 1 diabetes
- nivelreuma (RA)
- psoriasis
- lupus
- multippeliskleroosi
IBD ja immuunijärjestelmä
IBD kuuluu immuunivälitteisten tulehdussairauksien (IMID) sateenvarjon alle. Yleisesti ottaen IMID:t ovat tiloja, joissa krooninen tulehdus tapahtuu epätyypillisen immuunivasteen vuoksi.
IBD:n lisäksi autoimmuunisairaus on toinen IMID-tyyppi. Astma ja muut allergiset sairaudet voidaan myös luokitella IMID:iksi.
Autoimmuunisairauksille on ominaista sopimaton immuunivaste kehon terveille elimille ja kudoksille. Esimerkiksi monilla nivelreumapotilailla on autovasta-aineita, jotka hyökkäävät tervettä nivelkudosta vastaan. IBD on hieman erilainen.
IBD:n katsotaan yleisesti johtuvan geneettisesti herkän henkilön epätyypillisestä immuunivasteesta ympäristön laukaisijoille. Tämä johtaa krooniseen tulehdukseen ruoansulatuskanavassa ja IBD:n oireisiin, joita voivat olla:
- vatsakipu
- toistuva ripuli, joka voi sisältää limaa tai verta
- tahaton laihtuminen
- väsymys
- matala-asteinen kuume
Mitä immuunijärjestelmälle kuuluu?
Et ehkä ajattele sitä tällä tavalla, mutta ruoansulatuskanavasi sisältää paljon mahdollisia antigeenejä. Näitä ovat syömäsi ruoka, jotkin käyttämäsi lääkkeet ja terveet bakteerit, joita kutsutaan kommensaaleiksi.
Kommensaalit ovat tärkeitä GI-terveydelle. Ne esimerkiksi edistävät ruoansulatusta ja auttavat suojaamaan ruoansulatuskanavaasi sairauksia aiheuttavilta bakteereilta. Niillä on myös rooli immuunijärjestelmän kehityksessä.
Yleensä immuunijärjestelmäsi sietää edellä mainitsemiamme tekijöitä. Tämä tarkoittaa, että se näkee ne yleensä vaarattomina ja jättää ne rauhaan.
IBD:ssä laukaisee kuitenkin saa immuunijärjestelmän reagoimaan tekijöitä, jotka ovat tyypillisesti vaarattomia, kuten kommensaaleja vastaan. Tämä johtaa lisääntyneeseen, jatkuvaan tulehdukseen ruoansulatuskanavan vaurioituneessa osassa.
Myös maha-suolikanavan limakalvo vaurioituu IBD:ssä. Tämä tarkoittaa, että immuunisolut voivat tulvii alueelle yrittääkseen poistaa sen, mitä virheellisesti pidetään uhkana. Tämä aiheuttaa lisää tulehdusta ja vaurioita.
Bakteerien epätasapaino, jota kutsutaan dysbioosiksi, tapahtuu myös ihmisillä, joilla on IBD. Ei tiedetä, onko dysbioosi IBD:n syy vai seuraus. Siitä huolimatta muutokset ruoansulatuskanavan bakteerityypeissä voivat myös vaikuttaa immuunitoimintaan ja tulehdukseen.
IBD:n syyt
Kuten aiemmin mainittiin, IBD:n tarkka syy on epäselvä. Se näyttää olevan hyvin monimutkainen immuunivasteen, genetiikan ja ympäristötekijöiden yhdistelmä.
Olemme jo puhuneet immuunijärjestelmästä, joten käsitellään genetiikkaa ja ympäristötekijöitä nyt.
Genetiikka
Yksilöllinen genetiikkasi voi altistaa sinut IBD:n kehittymiselle. Eräässä vuoden 2019 tutkimuskatsauksessa todetaan, että IBD-potilaiden ensimmäisen asteen sukulaisilla voi olla
Tämä tarkoittaa, että jos läheisellä perheenjäsenellä, kuten vanhemmalla tai sisaruksella, on IBD, sinulla voi olla suurempi riski saada se itse.
Tutkijat ovat tarkastelleet IBD:hen liittyvien geenien tyyppejä. Monet, jotka on tunnistettu, liittyvät prosesseihin, jotka voivat olla tärkeitä kroonisen tulehduksen kehittymiselle maha-suolikanavassa. Näitä ovat geenit, jotka liittyvät:
- immuunijärjestelmän säätely
- ruoansulatuskanavan limakalvon ylläpito
- oksidatiivista stressiä
- antimikrobinen suojaus
Ympäristötekijät
A
Tämä viittaa siihen, että tietyt ympäristön riskitekijät voivat laukaista tai ainakin edistää IBD:tä ihmisillä, jotka ovat geneettisesti herkkiä. Joitakin esimerkkejä ympäristötekijöistä, jotka liittyvät IBD-riskiin, ovat:
- GI-infektiot, kuten kampylobakteerin tai salmonellan aiheuttamat
- tietyntyyppiset lääkkeet, kuten antibiootit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja hormonaalinen ehkäisy
- ruokavaliot, joissa on runsaasti rasvoja, sokereita tai lihaa
-
tupakointi Crohnin taudin vuoksi
IBD:n tyypit
IBD:tä on kahta eri tyyppiä. Näitä ovat Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus.
Crohnin tauti voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan alueeseen, mutta se on yleisempää ohutsuolessa ja paksusuolen ensimmäisessä osassa. Sen edetessä se voi aiheuttaa arpia, kapenemista ja fistelin muodostumista vaurioituneilla alueilla.
Haavainen paksusuolitulehdus aiheuttaa haavaumien muodostumista paksusuolen sisäpuolelle, mikä yleensä johtaa veriseen ripuliin. Joitakin haavaisen paksusuolentulehduksen mahdollisia komplikaatioita ovat anemia, suolen perforaatio ja paksusuolen syöpä.
Lisääkö IBD autoimmuunisairauden riskiä?
Sekä IBD että autoimmuunisairaus ovat IMID:itä. Sellaisenaan monet tavoista, joilla ne aiheuttavat sairauksia, voivat olla päällekkäisiä. Jos näin on, voiko IBD lisätä sinut riskiin sairastua autoimmuunisairauteen?
Vaikka lisätutkimuksia tarvitaan, jotkut tutkimukset osoittavat, että IBD lisää autoimmuunisairauden riskiä. Katsotaanpa joitain esimerkkejä.
Vuoden 2016 tutkimuksessa todettiin, että verrattuna ihmisiin, joilla ei ollut IBD:tä, IBD:tä sairastavilla oli suurempi autoimmuunisairauksien ilmaantuvuus. Vaikea IBD liittyi lisääntyneeseen riskiin sairastua autoimmuunisairauteen.
A
- tyypin 1 diabetes
- RA
- psoriasis
- keliakia
- astma
IBD ja COVID-19
IBD ei lisää riskiäsi saada uusi koronavirus tai sairastua vakavasti COVID-19:ään. Jos sinulla on IBD, sen pitäminen remissiossa on kuitenkin tärkeää tänä aikana. Tämä tarkoittaa huolellista pitäytymistä hoitosuunnitelmassasi.
Riippumatta siitä, milloin se tapahtuu, IBD:n uusiutuminen voi vaurioittaa ruoansulatuskanavaasi entisestään. Lisäksi, jos tarvitset lääketieteellistä hoitoa uusiutumiseen pandemian aikana, on mahdollista, että lääketieteelliset resurssit voivat olla rajallisia. Tämä riippuu alueesi COVID-19-aktiivisuuden tasosta.
Koska jotkin IBD-lääkkeet voivat heikentää immuunivastettasi, saatat olla huolissasi IBD-lääkkeiden ottamisesta pandemian aikana.
Crohnin ja paksusuolentulehdussäätiön mukaan IBD-potilaiden tulisi jatkaa IBD-lääkkeiden ottamista lääkärinsä ohjeiden mukaan. Keskustele lääkärin kanssa kaikista pandemiaan liittyvistä IBD-lääkkeistä.
Jos saat positiivisen koronavirustestin tai sairastut COVID-19:ään, on mahdollista, että joudut ehkä väliaikaisesti lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön, kunnes toivut. Älä koskaan muuta lääkkeitäsi neuvottelematta lääkärisi kanssa.
IBD:n hoito ja hoito
IBD-hoidon tavoitteena on vähentää ruoansulatuskanavan tulehdusta, mikä pitää sinut remissiossa ja estää taudin etenemistä. Lääkkeet ovat usein tärkeä osa IBD-hoitoa.
IBD:n hoitoon voidaan käyttää useita erilaisia lääkkeitä, mukaan lukien:
- aminosalisylaatit, kuten mesalamiini ja sulfasalatsiini
-
kortikosteroidit, kuten prednisoni
- immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten atsatiopriini ja 6-merkaptopuriini
- biologiset aineet, kuten adalimumabi (Humira) ja infliksimabi (Remicade)
Lisäksi muut interventiot voivat auttaa hallitsemaan IBD:tä, mukaan lukien:
- suolen lepo vaikean Crohnin taudin hoitoon
- leikkaus maha-suolikanavasi osien poistamiseksi, joihin IBD on vakavasti vaikuttanut
- ruokavaliomuutokset, kuten:
- oireita aiheuttavien ruokien välttäminen
- syödä pienempiä aterioita useammin
- ravintolisien käyttö, jos et saa tarpeeksi ravintoaineita
Lopputulos
IBD on immuunivälitteinen sairaus, joka aiheuttaa jatkuvaa tulehdusta ruoansulatuskanavassa. Ilman hoitoa se voi edelleen vaurioittaa ruoansulatuskanavaa ja johtaa mahdollisesti vakaviin komplikaatioihin.
IBD:n tarkkaa syytä ei vielä tiedetä. Yleisesti ottaen se näyttää johtuvan epätyypillisestä immuunivasteesta ympäristön laukaisimelle geneettisesti alttiilla ihmisillä.
Nykyiset IBD:n hoidot keskittyvät ruoansulatuskanavan tulehduksen vähentämiseen, mikä voi johtaa oireiden lievittymiseen. Hoitosuunnitelmasi noudattaminen on elintärkeää remission ylläpitämiseksi ja IBD:n etenemisen estämiseksi.
