Klonatsepaami on reseptilääke, jota lääkärit käyttävät kohtaushäiriöiden ja tiettyjen ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon. Tätä lääkettä määrätään epilepsiaa, paniikkihäiriötä tai tiettyjä liikuntahäiriöitä, kuten akatisiaa, sairastaville potilaille. Lääkärit käyttävät klonatsepaamia joskus myös vakavien lihaskouristusten lievittämiseen.
Klonatsepaami kuuluu bentsodiatsepiineiksi kutsuttuun lääkeryhmään. Klonatsepaamilääkettä myydään myös tuotenimillä Rivotril, Clonotril tai Klonopin.
Kliiniset tutkimukset osoittavat, että klonatsepaami vähentää kohtausten tiheyttä monilla potilailla, joilla on poissaolokohtauksia, myoklonisia kohtauksia ja tiettyjä osittaisia kohtauksia. Paniikkihäiriössä satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset osoittavat, että klonatsepaami vähentää paniikkikohtausten tiheyttä merkittävästi verrattuna lumelääkkeeseen muutaman viikon hoidon jälkeen. Tämä lääke voi kuitenkin aiheuttaa myös joitakin sivuvaikutuksia, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä.
Rivotril (klonatsepaami) -lääkkeen vaikutusmekanismi
Klonatsepaami vaikuttaa keskushermostoon. Tämä lääke tehostaa gamma-aminovoihapon vaikutusta, joka on aivojen tärkein estävä välittäjäaine.
Gamma-aminovoihappo sitoutuu gamma-aminovoihappo A -tyypin reseptoreihin. Klonatsepaami sitoutuu näiden reseptorien tiettyyn kohtaan ja lisää kloridikanavien avautumisen tiheyttä. Tämä vaikutus mahdollistaa enemmän kloridi-ionien pääsyn hermosoluihin. Kloridi-ionien virtaaminen tekee hermosoluista vähemmän herkkiä.
Tämä mekanismi vähentää epilepsian epänormaalia sähköistä toimintaa ja vähentää ahdistuneisuushäiriöiden liiallista hermosignalointia. Tämä estävä vaikutus on kuitenkin myös syy moniin sivuvaikutuksiin, erityisesti sedaatioon ja koordinaation heikkenemiseen.
Klonatsepaamin (Rivotril) lääkityksen sivuvaikutukset
Klonatsepaamin sivuvaikutukset ovat:
- Uneliaisuus
- Väsymys
- Huimaus
- Koordinaatiokyvyn heikkeneminen ja ataksia
- Hidas reaktioaika
- Muistiongelmat
- Sekavuus
- Masennus tai mielialan muutokset
- Näön hämärtyminen
- Pahoinvointi
- Ummetus
- Lisääntynyt syljen tuotanto
- Seksuaalinen toimintahäiriö
- Hengityslama
- Lääkeriippuvuus ja lääkkeiden vieroitusoireet.
Kaikki eivät koe näitä sivuvaikutuksia. Niiden esiintymistiheys ja vakavuus riippuvat annoksesta, lääkityksen kestosta, iästä ja muista sairauksista.
Seuraavassa selitämme sivuvaikutuksia ja annamme ohjeita niiden välttämiseksi tai minimoimiseksi.
1. Uneliaisuus
Klonatsepaami lisää gamma-aminovoihapon aktiivisuutta aivojen alueilla, jotka säätelevät valppautta, mukaan lukien retikulaarinen aktivointijärjestelmä. Tämä keskushermoston estäminen vähentää valveillaoloa ja edistää sedaatioa.
Kliinisissä tutkimuksissa on raportoitu uneliaisuutta noin 40 prosentilla klonatsepaamia käyttävistä potilaista, erityisesti lääkkeen käytön ensimmäisten 2–3 viikon aikana.
Uneliaisuuden vähentämiseksi klonatsepaamia tulisi ottaa illalla, jos lääkäri on sen kanssa samaa mieltä. Alkoholin ja muiden rauhoittavien lääkkeiden käyttöä tulisi välttää. Lääkäri voi vähentää annosta asteittain, jos uneliaisuus haittaa päivittäisiä toimintoja.
2. Huimaus ja koordinaatiokyvyn heikkeneminen
Klonatsepaami estää pikkuaivojen hermosolujen toimintaa. Tämä pikkuaivojen toiminnan estyminen vaikuttaa tasapainoon ja koordinaatiokykyyn. Tämä mekanismi on syynä ataksiaan ja epävakaaseen kävelyyn.
Tutkimukset osoittavat, että huimausta ja ataksiaa esiintyy noin 25 %:lla klonatsepaamia käyttävistä ihmisistä.
Huimauksen vähentämiseksi sinun tulee nousta hitaasti istuma- tai makuuasennosta. Sinun tulee välttää ajamista, kunnes tiedät, miten klonatsepaami vaikuttaa sinuun. Lääkärit aloittavat usein pienellä annoksella ja lisäävät annosta hitaasti tämän riskin vähentämiseksi.
3. Muistiongelmat ja sekavuus
Klonatsepaami vaikuttaa hippokampukseen, jolla on keskeinen rooli muistin muodostumisessa. Gamma-aminovoihapon lisääntynyt aktiivisuus tässä aivoalueessa häiritsee lyhytaikaisen muistin koodausta.
Muistihäiriöitä esiintyy noin 10 %:lla klonatsepaamia käyttävistä ihmisistä. Iäkkäillä aikuisilla riski on suurempi.
Muistiongelmien vähentämiseksi sinun tulee käyttää pienintä tehokasta annosta. Lääkärit välttävät usein klonatsepaamin pitkäaikaista käyttöä iäkkäillä aikuisilla, koska pitkäaikainen käyttö lisää kognitiivisen heikkenemisen riskiä.
4. Masennus ja mielialan muutokset
Klonatsepaami vähentää keskushermoston toimintaa. Tämä keskushermoston toiminnan heikkeneminen voi pahentaa taustalla olevia masennusoireita. Tämä lääke voi myös muuttaa epäsuorasti serotoniinin ja dopamiinin tasapainoa.
Masennusoireita esiintyy noin 5 %:lla klonatsepaamia käyttävistä ihmisistä.
Sinun on ilmoitettava lääkärille, jos sinulla on masennustausta. Lääkäri voi seurata mielialaa säännöllisesti tai valita toisen lääkkeen, jos masennusoireet pahenevat.
5. Hengityslama
Klonatsepaami estää aivorungon hengityskeskusten toimintaa lisäämällä gamma-aminovoihapon signalointia. Tämä estäminen vähentää hengitystoimintaa, erityisesti suurina annoksina tai kun klonatsepaamia käytetään yhdessä opioidi-lääkkeiden kanssa.
Tämä sivuvaikutus esiintyy harvoin terveillä aikuisilla. Riski kuitenkin kasvaa merkittävästi, kun klonatsepaamia käytetään yhdessä opioidi-lääkkeiden kanssa tai kroonista keuhkosairautta sairastavilla henkilöillä.
6. Lääkeriippuvuus ja lääkkeiden vieroitusoireet
Klonatsepaami lisää gamma-aminovoihapon toimintaa pitkäaikaisesti. Aivot sopeutuvat tähän vähentämällä reseptorien herkkyyttä. Tämä neuroadaptaatio johtaa toleranssiin ja fyysiseen riippuvuuteen lääkkeestä.
Lääkeriippuvuusriski kasvaa pitkäaikaisessa käytössä (3–4 kuukautta tai enemmän).
Tämän riskin vähentämiseksi klonatsepaamia tulisi käyttää mahdollisimman lyhyen ajan. Lääkärit vähentävät annosta asteittain useiden viikkojen aikana hoidon lopettamisen yhteydessä. Tämä asteittainen vähentäminen estää lääkkeiden vieroitusoireita, kuten ahdistusta, unettomuutta, vapinaa ja kouristuksia.
Kuka ei saa käyttää klonatsepaamia?
Klonatsepaamia tulisi välttää, jos:
- Sinulla on vaikea maksasairaus
- Sinulla on akuutti ahdaskulmaglaukooma
- Sinulla on aiemmin ollut yliherkkyys bentsodiatsepiineille
- Sinulla on vaikea hengitysvajaus
- Sinulla on hoitamaton uniapnea
- Sinulla on aiemmin ollut riippuvuutta aiheuttavien aineiden käyttöhäiriö.
Raskaana olevien naisten tulisi välttää klonatsepaamia, ellei sen hyödyt selvästi ylitä riskejä, koska bentsodiatsepiinilääkkeet lisäävät synnynnäisten epämuodostumien ja vastasyntyneiden lääkkeiden vieroitusoireiden riskiä.
Klonatsepaamin vaihtoehtoiset lääkkeet
- Paniikkihäiriö: Lääkärit määräävät usein selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä, kuten sertraliinia tai essitalopraamia. Nämä lääkkeet eivät aiheuta fyysistä riippuvuutta samalla tavalla kuin bentsodiatsepiinilääkkeet.
- Epilepsiaan: Lääkärit voivat määrätä levetirasetaamia, lamotrigiiniä tai valproaattia. Nämä lääkkeet hillitsevät kohtauksia aiheuttamatta samaa sedaatioastetta ja lääkeriippuvuutta.
- Addiktiivisesta päihteiden käytöstä kärsiville: Ei-bentsodiatsepiiniset hoitomenetelmät, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia ja masennuslääkkeet, ovat turvallisempia pitkällä aikavälillä.
Jokaisella vaihtoehtoisella lääkkeellä on omat sivuvaikutuksensa. Lääkäri valitsee lääkkeen diagnoosin, iän, maksan toiminnan, raskauden ja muiden terveydentilojen perusteella.
