Lääkärit määräävät lamotriigiiniä (Lamictal) pääasiassa kohtaushäiriöiden ja mielialahäiriöiden hoitoon. Lääkärit käyttävät lamotriigiiniä (Lamictal) laajalti neurologiassa ja psykiatriassa, koska tämä lääke hillitsee aivojen epänormaalia sähköistä toimintaa aiheuttaen yleensä vähemmän rauhoittavia vaikutuksia kuin monet vanhemmat lääkkeet.
Lääkärit määräävät lamotrigiinia yleisimmin seuraavien sairauksien hoitoon:
- Epilepsia, mukaan lukien fokaaliset ja yleistyneet kohtaukset
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö, erityisesti masennusjaksojen ehkäisyyn kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä.
Kliiniset tutkimukset osoittavat, että lamotrigiini vähentää kohtausten esiintymistiheyttä monilla epilepsiapotilailla. Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä tämä lääke auttaa vakauttamaan mielialaa ja vähentää masennuksen uusiutumisen riskiä. Lamotrigiini ei toimi yhtä nopeasti kuin jotkut muut mielialan vakauttajat, mutta mielialahäiriöiden jaksojen pitkäaikainen ehkäisy on yksi tämän lääkkeen tärkeistä vahvuuksista.
Lamotriginin yleinen kauppanimi on Lamictal.
Lamotriigiini (Lamictal) -lääkkeen vaikutusmekanismi
Lamotriigiini (Lamictal) -lääke toimii pääasiassa vakauttamalla aivojen sähköistä toimintaa. Neuronit kommunikoivat sähköisten signaalien ja välittäjäaineiden kautta. Liiallinen neuronien sähköinen aktivaatio voi laukaista kohtauksia ja mielialan epävakautta.
Lamotriigiini estää hermosolujen jänniteherkkiä natriumkanavia, mikä vakauttaa yliaktiivisia hermokalvoja ja vähentää liiallista sähköistä toimintaa. Tämä vaikutus vähentää kiihottavien välittäjäaineiden, kuten glutamaatin ja aspartaatin, vapautumista, mikä auttaa ehkäisemään kohtauksia. Tämä lääke myös säätelee signaalien välittymistä synapsien kautta, mikä vakauttaa mielialaa esimerkiksi kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä. Yleisesti ottaen lamotrigiinin vaikutusmekanismi vaimentaa aivojen epänormaalia herkkyyttä ilman, että se laajasti tukahduttaa normaalia hermosolujen toimintaa.
Toisin kuin jotkut muut kohtausten hoitoon käytettävät lääkkeet, lamotrigiini (Lamictal) ei voimakkaasti lisää gamma-aminovoihapon toimintaa. Tämä ominaisuus on syy siihen, miksi lamotrigiini aiheuttaa yleensä vähemmän sedaatio-oireita ja kognitiivista hidastumista kuin monet vanhemmat kohtausten estolääkkeet.
Lamotriigiini (Lamictal) -lääkkeen sivuvaikutukset
Useimmat lamotriigiinin sivuvaikutukset ovat lieviä, mutta jotkut sivuvaikutukset ovat vakavia ja vaativat lääkärin hoitoa.
Lamotriigiinin yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- Ihottuma
- Päänsärky
- Huimaus
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Kaksoisnäkö
- Näön hämärtyminen
- Uneliaisuus tai väsymys
- Unettomuus
- Vapina tai kömpelyys.
Lamotriigiinin harvinaisia mutta vakavia sivuvaikutuksia ovat:
- Stevens–Johnsonin oireyhtymä
- Toksinen epidermaalinen nekrolyysi
- Vakava allerginen reaktio
- Aseptinen aivokalvontulehdus
- Maksavaurio
- Verenkierron häiriöt, kuten neutropenia
- Itsemurha-ajatukset tai -käyttäytyminen.
Seuraavaksi selitämme tärkeät sivuvaikutukset ja opastamme sinua niiden välttämisessä tai vähentämisessä.
1. Ihottuma
Ihottumaa esiintyy, koska immuunijärjestelmä reagoi toisinaan lamotrigiiniin tai sen aineenvaihduntatuotteisiin. Immuunijärjestelmä saattaa tunnistaa nämä aineet vieraiksi molekyyleiksi. Immuunireaktio aktivoi tulehdusreaktioita ihossa.
Tämä reaktio voi aiheuttaa ihon punoitusta, kutinaa, ihottumaa tai vakavissa tapauksissa rakkuloita.
Joissakin vakavissa reaktioissa, kuten Stevens–Johnsonin oireyhtymässä, immuunivälitteinen tulehdus voi tuhota laajasti ihosoluja.
Nopea annoksen suurentaminen lisää tämän immuunireaktion riskiä, koska immuunijärjestelmä altistuu äkillisesti suuremmille lääkeainepitoisuuksille.
Lievää ihottumaa esiintyy noin 9 prosentilla lamotrigiinilääkettä käyttävistä aikuisista. Vakavia ihoreaktioita, kuten Stevens–Johnsonin oireyhtymää, esiintyy noin 0,05 prosentilla aikuisista.
Riski on suurempi lapsilla ja potilailla, jotka käyttävät lamotrigiiniä yhdessä valproaatin kanssa.
Voit vähentää tämän sivuvaikutuksen riskiä huolellisella annostelulla.
Lääkärit aloittavat yleensä hyvin pienellä annoksella ja nostavat annosta hitaasti useiden viikkojen aikana.
Sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jos huomaat laajalle levinneen ihottuman, rakkuloita, kuumetta tai suun haavaumia. Lääkityksen lopettaminen varhaisessa vaiheessa voi estää vakavia komplikaatioita.
2. Päänsärky
Lamotriigiini (Lamictal) muuttaa keskushermoston hermosolujen toimintaa. Nämä muutokset voivat vaikuttaa välittäjäaineiden tasapainoon aivojen kipua käsittelevissä reiteissä. Glutamaattisignaloinnin muutokset voivat stimuloida kipua aistivia rakenteita aivojen verisuonten ympärillä.
Tämä hermoston aktivoituminen voi aiheuttaa päänsärkyä.
Kliinisissä tutkimuksissa on raportoitu päänsärkyä noin 20 prosentilla lamotrigiinilääkettä käyttävistä.
Voit ehkäistä päänsärkyä seuraavasti:
- Ottamalla lamotrigiinilääkkeen ruoan kanssa
- Juomalla riittävästi vettä
- Lisäämällä annosta asteittain.
Lääkärit voivat suositella lieviä kipulääkkeitä, jos päänsärky jatkuu.
3. Huimaus
Lamotriigiini vaikuttaa aivojen sähköisiin signaaleihin. Nämä muutokset vaikuttavat tasapainoa ja avaruudellista orientaatiota ohjaavaan tasapainojärjestelmään. Tasapainojärjestelmän hermoratojen heikentynyt vakaus voi aiheuttaa huimausta.
Huimausta esiintyy noin 30 prosentilla lamotrigiiniä (Lamictal) käyttävistä ihmisistä.
Voit ehkäistä huimausta ottamalla lääkkeen illalla ensimmäisten viikkojen aikana sekä nousemalla ylös hitaasti ja varovasti.
Tämä oire lievenee usein ensimmäisten 2–3 viikon jälkeen.
3. Pahoinvointi ja oksentelu
Lamotriigiini voi stimuloida aivorungon kemoreseptorien laukaisualuetta. Tämä stimulaatio aktivoi pahoinvointireittejä. Lamotriigiini voi myös ärsyttää joidenkin henkilöiden mahalaukun limakalvoa.
Noin 15 % lamotrigiinia käyttävistä ilmoittaa pahoinvoinnista.
Voit ehkäistä tätä sivuvaikutusta ottamalla lääkkeen aterioiden yhteydessä, jakamalla päivittäisen annoksen pienempiin annoksiin ja aloittamalla pienellä annoksella.
4. Näköhäiriöt (kaksoisnäkö ja näön hämärtyminen)
Lamotriigiini (Lamictal) vaikuttaa hermosignaalien välitykseen aivojen alueilla, jotka koordinoivat silmien liikkeitä ja näköaistimusten käsittelyä. Muuttunut signaalinvälitys aivohermojen reiteissä voi häiritä silmien liikkeitä.
Tämä häiriö voi aiheuttaa kaksoisnäköä, näön hämärtymistä tai tarkentamisvaikeuksia.
Näköhäiriöitä esiintyy 6–28 prosentilla potilaista annostuksesta riippuen.
Voit vähentää tätä sivuvaikutusta säätämällä annosta lääkärisi kanssa ja välttämällä annoksen nopeaa nostamista.
5. Uneliaisuus ja väsymys
Lamotriigiini voi vaikuttaa heräämiseen ja valppaudeseen liittyviin välittäjäaineisiin. Muutokset hermosolujen sähköisessä aktivoitumisessa voivat vähentää stimulaatiota aivojen alueilla, jotka vastaavat valppauden ylläpitämisestä.
Väsymystä tai uneliaisuutta esiintyy noin 14 %:lla potilaista.
Voit vähentää tätä sivuvaikutusta ottamalla lääkkeen illalla ja pitämällä kiinni säännöllisistä nukkumistottumuksista.
6. Unettomuus
Lamotriigiini (Lamictal) -lääke lisää toisinaan tiettyjen aivojen hermoratojen herättävää välitystä. Tämä lisääntynyt aktiivisuus voi häiritä normaalia uni-valve-rytmiä.
Unettomuutta esiintyy noin 8 prosentilla tätä lääkettä käyttävistä.
Unettomuuden ehkäisemiseksi sinun tulisi välttää lääkkeen ottamista illalla ja pitää yllä säännöllisiä nukkumistottumuksia.
7. Vapina ja kömpelyys
Lamotriigi vaikuttaa pikkuaivojen ja motorisen aivokuoren hermopiireihin. Nämä aivoalueet koordinoivat liikettä ja tasapainoa. Muutokset neurotransmissiossa näissä reiteissä voivat häiritä motorista kontrollia.
Vapinaa esiintyy noin 7 %:lla potilaista.
Annostuksen säätäminen lievittää usein tätä oiretta.
8. Itsemurha-ajatukset tai -käyttäytyminen
Monet epilepsialääkkeet vaikuttavat välittäjäainejärjestelmiin, jotka säätelevät mielialaa ja tunne-elämää. Joillakin henkilöillä nämä muutokset voivat muuttaa serotoniinin ja glutamaatin signalointia aivojen mielialaa säätelevillä alueilla.
Nämä muutokset voivat lisätä alttiutta masennuksellisille ajatuksille.
Tutkimukset osoittavat, että epilepsialääkkeet lisäävät itsemurha-ajatuksia noin 0,43 prosentilla hoidetuista potilaista, verrattuna 0,24 prosenttiin lumelääkettä saaneissa ryhmissä.
Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos:
- Tunnet olosi surulliseksi koko ajan
- Sinulla on itsemurha-ajatuksia
- Koket äkillisiä mielialan muutoksia.
Kenen ei tulisi käyttää lamotrigiiniä (Lamictal)? Mitkä ovat vaihtoehtoiset lääkkeet?
Lamotrigini (Lamictal) ei sovi kaikille.
Lääkärit välttävät yleensä tämän lääkkeen määräämistä seuraaville ryhmille.
Henkilöt, joilla on aiemmin ollut vakava allergia lamotrigiinille
Potilaat, joilla on aiemmin kehittynyt Stevens–Johnsonin oireyhtymä tai toksinen epidermaalinen nekrolyysi lamotrigiinin vuoksi, eivät saa koskaan enää käyttää tätä lääkettä. Uudelleenaltistuminen lääkkeelle voi laukaista hengenvaarallisen immuunireaktion.
Näille henkilöille vaihtoehtoisia lääkkeitä ovat:
- Levetirasetaami
- Valproaatti
- Karbamatsepiini.
Nämä lääkkeet hillitsevät kohtauksia eri mekanismeilla ja voivat olla turvallisempia näille potilaille.
Vakavasta maksasairaudesta kärsivät potilaat
Lamotriigiini metaboloituu maksassa glukuronidaatioreittien kautta. Vakava maksan vajaatoiminta voi hidastaa lääkkeen puhdistumaa. Lääkkeen kertyminen lisää toksisuusriskiä.
Näille potilaille vaihtoehtoisia lääkkeitä ovat:
- Levetirasetaami
- Gabapentiini.
Nämä lääkkeet ovat vähemmän riippuvaisia maksan aineenvaihdunnasta.
Potilaat, jotka käyttävät valproaattilääkettä ilman annoksen säätämistä
Valproaatti estää voimakkaasti lamotrigiinin aineenvaihduntaa. Tämä estäminen voi kaksinkertaistaa tai kolminkertaistaa lamotrigiinin pitoisuuden veressä. Korkeat pitoisuudet lisäävät huomattavasti vakavien ihoreaktioiden riskiä.
Lääkärien on pienennettävä lamotrigiinin annostusta, jos potilas käyttää myös valproaattia.
