Pinnalla katsottuna pakko-oireinen häiriö (OCD) ja syömishäiriöt eivät ehkä näytä siltä, että niillä on paljon yhteistä. Mutta molempiin liittyy ahdistavia ajatuksia ja tunteita, jotka voivat ohjata toistuvia tai erityisiä käyttäytymismalleja.
Syömishäiriöihin liittyy erilaisia syömishäiriöitä, jotka johtuvat negatiivisista ajatuksista ja tunteista. Tähän luokkaan kuuluvat sairaudet, kuten anorexia nervosa, ahmimishäiriö ja bulimia nervosa.
Pakko-oireinen häiriö (OCD) on mielenterveystila, johon liittyy tunkeilevia ajatuksia (pakkomielle) ja henkisiä tai fyysisiä tekoja, joita käytetään emotionaalisen ahdistuksen (pakko-) neutraloimiseen.
Sekä OCD- että syömishäiriöihin voi liittyä toistuvia ajatuksia, joita seuraa tiettyjä käyttäytymismalleja, ja nämä tilat esiintyvät usein samanaikaisesti. Kun OCD ja syömishäiriöt ilmaantuvat samaan aikaan, niitä pidetään “yhteissairauksina”.
Esiintyykö OCD ja syömishäiriöt usein samanaikaisesti?
OCD ja syömishäiriöt esiintyvät usein samanaikaisesti. Suhde on vakiintunut pitkään tutkimuksessa ja diagnostisissa käsikirjoissa, kuten mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, 5. painos, tekstiversio (DSM-5-TR).
DSM-5-TR:n (Yhdysvalloissa mielenterveysalan ammattilaisten käyttämä kliininen opaskirja) mukaan OCD:n määrä on korkeampi ihmisillä, joilla on tiettyjä mielenterveysongelmia, mukaan lukien syömishäiriöt.
Vuoden 2020 tutkimuskatsauksessa havaittiin, että maailmanlaajuisesti 15 %:lla syömishäiriöstä kärsivistä ihmisistä on OCD samaan aikaan ja 18 %:lla syömishäiriöstä kärsivistä ihmisistä OCD jossain vaiheessa elämäänsä (vaikka näitä kahta sairautta ei tapahdukaan) samaan aikaan).
Aikaisemmat tutkimukset viittaavat siihen, että komorbiditeetti voi olla vieläkin korkeampi, sillä jopa 41 prosentilla syömishäiriöistä kärsivistä ihmisistä on myös OCD ja 17 prosentilla OCD-potilaista myös syömishäiriöitä.
Mikä syömishäiriö liittyy yleisimmin OCD:hen?
Yllä mainitun vuoden 2020 katsauksen ja vuoden 2021 katsauksen mukaan anoreksia nervosa on OCD:n ohella yleisimmin esiintyvä syömishäiriö. Vuoden 2021 katsauksen kirjoittajat huomauttavat, että OCD:n mahdollisuus on suurin anorexia nervosan ahmimissyömispuhdistustyypissä.
Mikä on OCD:n ja syömishaasteiden välinen suhde?
Terveysasiantuntijat eivät täysin ymmärrä OCD:n ja syömishäiriöiden suuren yhteisesiintymisen syytä.
Jotkut tutkimukset, mukaan lukien a
Muut teoriat keskittyvät synnynnäisiin piirteisiin, kuten neuroottisuuteen, jotka voivat lisätä henkilön todennäköisyyttä kokea samanaikainen OCD ja syömishäiriö.
Esimerkiksi an
Yleinen psykologinen tila voi myös vaikuttaa siihen, kuinka usein – ja milloin – OCD ja syömishäiriöt esiintyvät yhdessä.
Vuoden 2022 laajamittainen tutkimus ehdotti, että ihmisillä, joilla on samanaikaisesti esiintyvä OCD ja syömishäiriöitä, voi olla OCD:n alaluokka, jolla on vakavampia mielenterveysvaikutuksia, jotka liittyvät erityisesti traumaan ja ahdistuksen ja masennuksen oireisiin.
Suhde syömishaasteisiin ei aina ole syömishäiriö
OCD:n ja syömishaasteiden välinen suhde on monimutkainen, katsoipa sitä miten tahansa. Vaikka OCD voi esiintyä samanaikaisesti syömishäiriön kanssa, OCD voi sisältää myös syömiseen, ruokaan tai harjoitteluun liittyviä pakko-oireita ilman syömishäiriötä.
Esimerkiksi bakteereihin liittyvä pakkomielle voi saada sinut välttämään tiettyjä ruokia tai syömistilanteita epähygieenisten olosuhteiden vuoksi. Tämä voi näyttää syömishäiriön oireelta, kun se on itse asiassa OCD-kontaminaation pakko.
Mitä eroa OCD:llä ja syömishäiriöillä on?
DSM-5-TR toteaa, että OCD eroaa syömishäiriöstä, kun pakkomielteet ja pakko-oireet eivät rajoitu tiukasti painoon ja ruokaan. Toisin sanoen OCD kattaa laajemman valikoiman häiritseviä ajatuksia ja käyttäytymismalleja, kun taas syömishäiriöt keskittyvät kiinnittymiseen ruokaan ja painoon.
Mutta ahdistavien ajatusten ja tunteiden taustalla oleva teema ei ole ainoa ero. Tunkeilevien ajatusten luonne erottaa myös nämä olosuhteet.
Ego-dystoninen vs. ego-syntoninen
OCD:ssä tunkeilevat ajatukset ovat tyypillisesti ego-dystonisia, mikä tarkoittaa, että ne ovat suorassa ristiriidassa itse-identiteettisi tai arvojärjestelmäsi kanssa. Jos esimerkiksi uskot luontaisesti, että ihmisten satuttaminen on väärin, pakkomielteisiisi OCD:ssä voi sisältyä ajatuksia vahingoittaa muita.
Syömishäiriöissä tunkeilevat ajatukset ovat tyypillisesti ego-syntonisia, mikä tarkoittaa, että ne ovat linjassa nykyisten uskomusten kanssa. Saatat uskoa, että sinun pitäisi esimerkiksi punnita tietty määrä, jotta koet ahdistavia ajatuksia ja tunteita näiden odotusten täyttämisestä.
Kehon havainnoinnin merkitys
Kehokuvan vääristyminen voi myös erottaa syömishäiriöt OCD:stä, kun sitä tarkastellaan muiden diagnostisten tekijöiden kanssa. Vaikka OCD:ssä voi olla alhainen itsetunto ja kehonkuvaongelmat, kehon kuvan vääristyminen – väärä käsitys ulkonäöstäsi – on osa syömishäiriöiden, kuten anorexia nervosan, diagnostisia DSM-5-TR-kriteerejä.
Käyttäytymisen jäykkyys
OCD:ssä pakko-oireet noudattavat tyypillisesti jäykkiä, itse määrättyjä sääntöjä. Kun koet pakkomielteen, suoritat pakko-oireita samalla tavalla joka kerta, usein siksi, että sen tekemättä jättäminen jättää sinusta epätäydellisen tunteen tai se ei helpota ahdistustasi.
Toistuva käyttäytyminen voi myös olla osa syömishäiriötä, mutta jäykkyyttä ei pidetä välttämättömänä tai merkittävänä ominaisuutena diagnoosissa.
OCD:n ja syömishäiriöiden hoito
Kuten niiden oireissa, OCD- ja syömishäiriöissä on joitain päällekkäisiä hoitoja, mukaan lukien psykoterapia ja lääkitys, mutta huomattavia eroja.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on terapeuttinen lähestymistapa, jota voidaan käyttää sekä OCD- että syömishäiriöissä, mutta yksilöllisillä kohdistetuilla lähestymistavoilla.
OCD:ssä altistumisen ja vasteen ehkäisy (ERP) -hoitoa pidetään kultaisena CBT-vaihtoehdona. ERP:n tavoitteena on altistaa sinut asteittain olosuhteille, jotka laukaisevat tunkeilevia ajatuksia kontrolloidussa ilmapiirissä, ja samalla tarjota sinulle työkalut, joita tarvitset välttääksesi pakotteita.
Syömishäiriöissä CBT on edelleen kultainen standardi, mutta erilaista CBT-pohjaista terapiaa, nimeltään dialektinen käyttäytymisterapia (DBT), voidaan käyttää. DBT ottaa CBT:n ytimen – vääristyneiden tai hyödyttömien ajatusten tunnistamisen ja uudelleenjärjestelyn – ja lisää komponentteja, kuten tietoisuuden ja hyväksymisen, auttaakseen vastaamaan emotionaalisiin ja ihmisten välisiin haasteisiin.
Syömishäiriöitä hoidetaan myös ihmissuhdeterapialla ja perheterapialla, jotta voidaan vastata muihin haasteisiin, jotka voivat vaikuttaa vääristyneeseen kehon käsitykseen ja huonoon itsetuntoon.
Sekä OCD:n että syömishäiriöiden hoitoon voi sisältyä lääkkeitä oireiden, kuten ahdistuneisuuden ja masennuksen, hallitsemiseksi, mutta masennuslääkkeitä voidaan käyttää OCD:ssä lisähermovälittäjähyötyjen vuoksi mielialan säätelyn lisäksi.
Bottom line
OCD ja syömishäiriöt esiintyvät yleensä samanaikaisesti, ja niillä on joitain yhteisiä piirteitä, mukaan lukien tunkeilevat ajatukset, jotka johtavat tiettyyn käyttäytymiseen.
Samankaltaisuuksistaan huolimatta OCD ja syömishäiriöt ovat erillisiä diagnooseja. OCD kattaa laajemman joukon häiritseviä ajatuksia ja käyttäytymismalleja, jotka eivät ole linjassa sisäisen arvojärjestelmäsi kanssa.
Vaikka syömishäiriön ajatukset ovat ahdistavia, ne ovat tyypillisesti yksilöllisten arvojen mukaisia. Ja vaikka ne voivat johtaa toistuviin käyttäytymiseen, ne eivät välttämättä noudata jäykkiä sääntöjä, kuten OCD:ssä.
Sekä OCD- että syömishäiriöitä voidaan hoitaa CBT-pohjaisilla psykoterapiamenetelmillä ja lääkkeillä.
