MDS-oireet
Myelodysplastinen oireyhtymä (MDS) tunnettiin aiemmin nimellä ”pre-leukemia” tai joskus ”kytevä leukemia”. MDS on ryhmä verisairauksia, jotka voivat aiheuttaa alhaisia tasoja:
- punasolut
- valkosolut
- verihiutaleet
MDS:n oireet voivat vaihdella riippuen siitä, minkä tyyppisiä (tai tyyppejä) verisoluja se koskee. Monilla MDS-potilailla ei ole oireita tai he kokevat aluksi vain lieviä oireita.
Mahdollisia MDS-oireita ovat:
1. Väsymys ja hengenahdistus
MDS voi aiheuttaa alhaista punasolujen määrää, joka tunnetaan anemiana. Punasolut ovat tärkeitä, koska ne kuljettavat happea ja ravinteita koko kehossasi.
Muita anemian oireita ovat:
- kalpea iho
- huimaus, huimaus
- kylmät kädet ja jalat
- yleinen heikkous
- epäsäännöllinen syke
- päänsärky
- rintakipu
Anemian oireet yleensä pahenevat ajan myötä.
2. Selittämättömät mustelmat tai pisteet
Saatat kokea iho-oireita, jos MDS aiheuttaa trombosytopeniaa tai alhaista verihiutaleiden määrää. Verihiutaleet ovat tärkeä osa veresi, joka mahdollistaa sen hyytymisen. Veren hyytymisongelmat voivat aiheuttaa verenvuotoa ihoon, mikä johtaa selittämättömiin punaisiin, ruskeisiin tai purppuraisiin mustelmiin, jotka tunnetaan nimellä purppura, tai punaisia tai violetteja täpliä, jotka tunnetaan nimellä petekiat.
Nämä tarkat täplät voivat olla koholla tai litteinä iholla. Ne eivät yleensä ole kutiavia tai kipeitä, mutta ne pysyvät punaisina, vaikka painaisit niitä.
3. Verenvuoto helposti
Alhaiset verihiutaleiden tasot voivat aiheuttaa verenvuodon helposti, jopa pienen kolhun tai naarmun jälkeen. Saatat myös kokea spontaaneja nenäverenvuotoja tai ienverenvuotoja, etenkin hammashoidon jälkeen.
4. Usein esiintyvät infektiot ja kuume
Usein esiintyvät infektiot ja kuume voivat johtua alhaisesta valkosolujen määrästä, joka tunnetaan myös nimellä neutropenia. Alhaista valkosolujen määrää kutsutaan leukopeniaksi. Valkosolut ovat tärkeä osa immuunijärjestelmääsi, mikä auttaa kehoasi torjumaan infektioita.
5. Luukipu
Jos MDS muuttuu vaikeaksi, se voi aiheuttaa luukipua.
MDS:n syyt ja riskitekijät
MDS johtuu viallisista luuytimen kantasoluista. Luuydin on materiaalia, joka löytyy luidesi sisällä. Siellä verisolujasi valmistetaan. Kantasolut ovat eräänlainen luuytimessäsi oleva solu, joka on vastuussa verisolujesi tuottamisesta.
MDS:ssä nämä luuytimen kantasolut alkavat tuottaa epänormaaleja verisoluja, jotka eivät ole kunnolla muodostuneet ja kuolevat liian nopeasti tai kehosi tuhoaa ne. Tämä jättää kehosi liian vähän toimivia verisoluja kuljettamaan happea, pysäyttämään verenvuodon ja taistelemaan infektioita vastaan.
Aina ei tiedetä, mikä aiheuttaa viallisia kantasoluja, vaikka tutkijat uskovat, että geneettiset mutaatiot voivat olla syynä. MDS:llä on kaksi luokitusta. Useimmilla ihmisillä on ensisijainen MDS tai de novo MDS. Primaarisessa MDS:ssä viallisilla luuytimen kantasoluilla ei ole tunnettua syytä.
Toissijainen MDS liittyy hoitoon. Sitä esiintyy yleensä ihmisillä, joita on hoidettu syöpää vastaan. Tämä johtuu siitä, että kemoterapia ja sädehoito voivat vahingoittaa luuytimesi kantasoluja.
Useat tekijät voivat lisätä riskiäsi sairastua MDS:ään:
- aikaisempi kemoterapiahoito
- aikaisempi sädehoito tai muu pitkäaikainen säteilyaltistus
- pitkäaikainen altistuminen korkeille bentseenin tai tolueenin pitoisuuksille
Noin 86 prosenttia ihmisistä, joilla on diagnosoitu MDS, on yli 60-vuotiaita. Vain 6 prosenttia on alle 50-vuotiaita, kun ne diagnosoidaan. Miehillä on todennäköisemmin MDS:ää kuin naisilla.
Jos sinulla on suurempi riski sairastua MDS:ään ja sinulla on joitain oireita, varaa aika lääkärillesi.
Miten MDS diagnosoidaan?
Koska monilla MDS-potilailla ei ole oireita tai vain vähäisiä oireita, rutiini verikoe on usein lääkärisi ensimmäinen vihje siitä, että jotain on vialla. MDS:ssä veriarvot ovat yleensä alhaiset. Mutta joissakin tapauksissa valkoisen verenkuvan taso tai verihiutaleiden määrä on normaalia korkeampi.
Lääkärisi pyytää sinua tekemään kaksi muuta testiä MDS:n tarkistamiseksi: luuytimen aspiraatio ja luuydinbiopsia. Näiden toimenpiteiden aikana ohut, ontto neula työnnetään lonkkaluuhun näytteen poistamiseksi luuytimestä, verestä ja luusta.
Kromosomien mikroskooppinen analyysi, joka tunnetaan sytogeneettisenä tutkimuksena, paljastaa epänormaaleja luuydinsoluja.
MDS-hoito
Allogeeninen veren- ja luuytimensiirto (BMT), joka tunnetaan myös nimellä luuydinsiirto tai kantasolusiirto, on ainoa mahdollinen parannuskeino MDS:ään. BMT:ssä käytetään suuriannoksisia kemoterapialääkkeitä, joita seuraa luovuttajan veren ja luuytimen infuusio. Se voi olla vaarallinen toimenpide, erityisesti vanhemmille aikuisille, eikä se sovi kaikille.
Kun BMT ei ole vaihtoehto, muut hoidot voivat vähentää oireita ja viivyttää akuutin myelooisen leukemian (AML) kehittymistä. Jotkut näistä ovat:
-
verensiirtohoito punasolujen ja verihiutaleiden määrän lisäämiseksi
- antibiootit infektioiden estämiseksi
- kelaattihoito ylimääräisen raudan poistamiseksi verestä
- kasvutekijähoito puna- tai valkosolujen määrän lisäämiseksi
-
kemoterapia nopeasti kasvavien solujen tappamiseksi tai kasvun pysäyttämiseksi
- epigeneettinen terapia kasvainten suppressiogeenien stimuloimiseksi
- biologinen terapia punasolujen tuotannon parantamiseksi ihmisillä, joilta puuttuu kromosomin 5 pitkä käsivarsi, joka tunnetaan myös nimellä 5q miinus -oireyhtymä
MDS:n ja varhaisen AML:n oireet ovat samanlaisia. Noin
