Mitraaliläpän ahtauma

Mikä aiheuttaa mitraaliläpän ahtauman?

Mitraaliläpän ahtauma johtuu tyypillisesti reumakuumeesta. Tämä on yleensä lapsuuden sairaus. Reumakuume johtuu kehon immuunivasteesta streptokokkibakteerin aiheuttamaan infektioon. Se on kurkkutulehduksen tai tulirokon vakava komplikaatio.

Nivelet ja sydän ovat elimiä, joihin akuutti reumakuume vaikuttaa eniten. Nivelet voivat tulehtua voimakkaasti ja johtaa tilapäiseen ja joskus krooniseen vammaan. Akuutin reumakuumeen aikana sydämen eri osat voivat tulehtua, mikä johtaa:

• Endokardiitti. Tämä häiriö vaikuttaa sydämen limakalvoon (kutsutaan endokardiumiksi).
• Sydänlihastulehdus. Tämä sairaus vaikuttaa sydänlihakseen (nimeltään sydänlihakseen).
• Perikardiitti. Tämä tila vaikuttaa sydäntä ympäröivään kalvoon (kutsutaan sydänpusmiksi).

Kun mitraaliläppä tai jokin sydänläppäistä tulee osaksi, se johtaa krooniseen sydänsairauteen, jota kutsutaan reumaattiseksi sydänsairaudeksi. Tämän tilan kliiniset merkit ja oireet saattavat ilmaantua vasta 5–10 vuotta reumakuumejakson jälkeen.

Vuonna 2005 Circulation-lehti totesi, että Yhdysvalloissa useimmat mitraalisen ahtaumatapaukset havaittiin ihmisiltä, ​​jotka olivat muuttaneet maista, joissa reumakuume on yleinen.

Tilan riskitekijät ovat epäselviä. On kuitenkin arvioitu, että naiset ovat kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin kuin miehet sairastumaan sairauteen.

Synnynnäinen sydänvika voi aiheuttaa mitraaliläpän ahtaumaa vauvalla. Tämän sairauden kanssa syntyneet vauvat tarvitsevat yleensä leikkausta Research in Cardiovascular Medicine -lehden mukaan.

Harvinaisissa tapauksissa kalsiumia voi kertyä ja se voi johtaa mitraaliläpän kapenemiseen. Muita harvinaisia ​​syitä mitraaliläpän stenoosiin ovat:

• kasvaimia
• verihyytymiä
• säteilyhoidot

Mitkä ovat mitraaliläpän stenoosin oireet?

Mitraaliläpän ahtauma johtaa yleensä hengenahdistukseen, erityisesti harjoituksen aikana tai makuulla.

Muita yleisiä oireita ovat:

• yskä veren kanssa tai ilman
• rintakipu
• väsymys
• turvotus nilkoissa tai jaloissa
• hengitystieinfektiot
• punertavat tai purppuraiset posket
• Jos mitraaliläpän ahtauma on vakava, saatat tuntea sydämesi lepattavan tai lyövän nopeasti.

Harvinaisissa tapauksissa saatat tuntea epämukavuutta rinnassasi. Rintakehäsi saattaa tuntua kireältä tai ahtautuneelta, tai saatat tuntea kipua, joka säteilee ulospäin rinnasta.

Joissakin tapauksissa mitraaliläpän ahtauma ei välttämättä aiheuta oireita tai oireet voivat ilmaantua vain harjoituksen aikana. Saatat saada oireita, kun kehosi kokee stressiä, kuten infektion tai raskauden aikana.

Yleisten oireiden lisäksi lapset, joilla on mitraaliläpän ahtauma, voivat myös kokea hitaampaa kasvua.

Kuinka mitraaliläpän ahtauma diagnosoidaan?

Lääkärisi voi käyttää useita testejä mitraaliläpän ahtauman diagnosoimiseksi.

Fyysinen koe

Lääkärisi kuuntelee sydäntäsi stetoskoopilla. Ihmisillä, joilla on tämä sairaus, sydän tuottaa usein epätavallisia ääniä, kuten jyrinä ja napsahdus. Mayo Clinicin mukaan sydämen sivuäänet, rytmihäiriöt ja neste keuhkoissa ovat kaikki merkkejä mitraaliläpän ahtaumasta.

Kuvantamistestit

Lääkärisi voi käyttää erilaisia ​​kuvantamistestejä diagnoosin vahvistamiseksi sekä ongelman alkuperäisen syyn päättelemiseksi. Nämä testit voivat sisältää:

• Ekokardiogrammi. Tämä testi käyttää ultraääniaaltoja tuottamaan eläviä kuvia sydämesi rakenteesta ja toiminnasta. Se on ylivoimaisesti yleisimmin käytetty diagnostinen testi mitraaliläpän ahtaumalle.
• Rintakehän röntgen. Tämä kuvantamistesti käyttää pieniä määriä säteilyä kuvien tuottamiseen sydämestäsi ja keuhkoistasi.
• Transesofageaalinen kaikukardiogrammi (TEE). Tässä kuvantamistestissä lääkäri pujottaa ruokatorveen pienen laitteen, joka lähettää ultraääniaaltoja. Tämä menetelmä luo yksityiskohtaisemman kuvan kuin kaikukardiogrammi, koska ruokatorvi on aivan sydämen takana.
• Sydämen katetrointi. Tässä toimenpiteessä lääkäri asettaa pitkän, ohuen putken käsivarteen, reiteen tai kaulaan ja pujottaa sen sydämeesi. Lääkäri voi käyttää tätä putkea suorittaakseen erilaisia ​​testejä, mukaan lukien kuvan saamiseksi sydämesi verisuonista. Tämä menettely on invasiivisin ja riskialtisin, mutta myös tarkin.

Testit sydämen rytmihäiriöiden varalta

Testit, jotka voivat seurata sydämesi rytmihäiriöiden varalta, sisältävät EKG- ja Holter-monitoroinnin. The elektrokardiogrammi — tunnetaan myös nimellä EKG tai EKG — on tallenne sydämesi sähköisestä toiminnasta. Aikana Holterin seuranta, sydämesi sähköinen toiminta tallennetaan kannettavalla valvontalaitteella, jota on käytetty jonkin aikaa. Sinua seurataan yleensä 24–48 tunnin ajan.

Stressitestit

Lääkärisi saattaa pyytää sinua suorittamaan kohtalaista aerobista toimintaa ja sitten tarkkailemaan sinua harjoituksen aikana selvittääkseen, kuinka sydämesi reagoi fyysiseen rasitukseen. Lue lisää stressitesteistä täältä.

Miten mitraaliläpän ahtauma hoidetaan?

Mitaaliläppästenoosin hoito voi vaihdella suuresti riippuen oireistasi ja tilan vakavuudesta. Jos sinulla ei ole oireita ja vain lievä mitraaliläpän ahtauma, et ehkä tarvitse hoitoa.

Lääkkeet ja lääkkeet

Jos mitraaliläpän ahtauma aiheuttaa oireita, lääkäri saattaa määrätä lääkkeitä. Vaikka lääkkeet eivät korjaa mitraaliläpän ongelmaa, ne voivat auttaa hoitamaan oireitasi. Lääkärisi määräämiä lääkkeitä ovat:

• antikoagulantteja tai verenohennuslääkkeitä veritulppien riskin vähentämiseksi

• diureetteja vähentämään nesteen kertymistä lisääntyneen virtsan erittymisen kautta

• rytmihäiriölääkkeet epänormaalin sydämen rytmin hoitoon

• beetasalpaajat hidastavat sykettäsi

Valvuloplastia

Lääkärisi voi päättää suorittaa mitraalipallon valvuloplastian. Tämä toimenpide on vaihtoehto, jos tarvitset enemmän hoitoa kuin vain lääkitystä, mutta mitraaliläppäsi ei ole vaurioitunut tarpeeksi vaatimaan sydänleikkausta. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri pujottaa katetrin, johon on kiinnitetty ilmapallo, laskimon läpi ja sydämeesi. Kun lääkäri on mitraaliläpässä, hän puhaltaa ilmapallon laajentaakseen venttiiliä. Joissakin tapauksissa saatat joutua suorittamaan tämän menettelyn useammin kuin kerran.

Leikkaus

Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Lääkärisi voi korjata nykyisen mitraaliläppäsi kirurgisesti, jotta se toimisi kunnolla. Jos tämä ei ole mahdollista, lääkärisi saattaa joutua korvaamaan mitraaliläpän uudella. Korvausventtiilisi voi olla biologinen, mikä tarkoittaa, että se tulee lehmästä, sikasta tai ihmisen ruumiista. Tai se voi olla mekaaninen, mikä tarkoittaa, että venttiilisi on ihmisen valmistama laite.

Mitä komplikaatioita voi aiheuttaa mitraaliläpän ahtauma?

Jos mitraaliläpän ahtauma ei havaita tai sitä ei hoideta, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Yleisin on rytmihäiriö. Eteisvärinä, jossa sydämen yläkammiot vapisee, kehittyy monissa tapauksissa.

Endokardiittia ja sydämen vajaatoimintaa voi myös esiintyä.

Mitraaliläpän ahtauma vaikuttaa myös keuhkoihin. Keuhkopöhö tai nesteen kertyminen ja keuhkovaltimoverenpaine voivat kehittyä mitraaliläpän ahtauman seurauksena.

Parhaat käytännöt tulosten parantamiseksi

Vaikka elämäntapamuutokset eivät voi korjata mitraaliläpän ahtaumaa, ne voivat helpottaa oireitasi tai auttaa estämään ongelman pahenemisen.

Lääkärisi saattaa ehdottaa, että muutat ruokavaliotasi. Näihin liittyy yleensä vähemmän kulutusta:

• alkoholia
• kofeiini
• muut piristeet, kuten yskä- ja vilustumislääkkeet
• suola

Sinun tulisi saavuttaa tai ylläpitää sinulle terveellistä painoa. Lääkärisi voi neuvoa sinua harjoittelemaan auttaaksesi sinua pääsemään kuntoon tai pysymään kunnossa. Harjoitusohjelmassasi on kuitenkin otettava kuntosi huomioon. Liian voimakas harjoittelu voi saada oireesi pahentumaan.