Glaukooma on toiseksi yleisin sokeuden aiheuttaja maailmassa, ja se vaikuttaa ympäriinsä
Yhdysvalloissa noin 80 prosentilla glaukoomaa sairastavista ihmisistä on primaarinen avoimen kulman glaukooma.
Primaarinen avokulmaglaukooma on etenevä tila, mikä tarkoittaa, että jos sitä ei hoideta, se pahenee ajan myötä. Hyvä uutinen on, että se voidaan havaita säännöllisillä silmä- ja näköseulonnalla. Hoito ei voi palauttaa näköäsi, mutta se voi hidastaa taudin etenemistä ja estää näön menetyksen.
Tässä artikkelissa tarkastellaan primaarisen avokulmaglaukooman syitä, oireita ja hoitoa sekä sitä, onko olemassa toimenpiteitä, joilla voit estää sen.
Mikä on primaarinen avoimen kulman glaukooma?
Primaarinen avokulmaglaukooma on silmäsairaus, joka aiheuttaa asteittaista sokeutta. Ymmärtääksesi, kuinka tauti vaikuttaa silmiisi ja näköisiisi, on tärkeää tarkastella kahta avaintoimintoa, jotka tapahtuvat terveessä silmässä.
Syyt ja riskitekijät
Muissa tapauksissa pienet pigmenttihiukkaset, verisolut, proteiinit ja muut roskat voivat tukkia trabekulaarisen verkon vedenpoiston. Steroidihoidot voivat myös nostaa painetta silmiesi sisällä.
A
- yli 40-vuotiaat aikuiset
- Tummaihoiset ihmiset
- ihmisiä, joiden suvussa on ollut glaukoomaa
Jotkut sairaudet voivat lisätä riskiäsi saada primaarinen avokulmaglaukooma. Nämä sisältävät:
- verenpaine, joka on joko liian matala tai liian korkea
- tyypin 2 diabetes
- glukoosi-intoleranssi
- ateroskleroosi
- lihavuus
- likinäköisyys
- uniapnea
- migreeni
- ahdistusta tai stressiä
- optisen levyn verenvuoto
- ohentunut sarveiskalvo
- Raynaudin oireyhtymä
Ehkäisypillereiden, alkoholin ja tupakkatuotteiden käyttö voi myös lisätä riskiäsi saada primaarinen avokulmaglaukooma.
Suljettu vs. avoimen kulman glaukooma
Suljetun kulman glaukooma tarkoittaa, että silmäsi iiris (värillinen rengas) kohtaa sarveiskalvon kulmassa, joka estää sekä trabekulaarisen verkon että uveoskleraalisen vedenpoistojärjestelmän.
Suljetun kulman glaukooma aiheuttaa yleensä voimakasta kipua, pahoinvointia ja näön hämärtymistä. Se tulee usein yllättäen ja on lääketieteellinen hätätilanne.
Kun trabekulaarinen verkko on tukossa, mutta uveoskleraalinen dreeni on auki, glaukooman sanotaan olevan avoimen kulman muoto.
Primaarinen vs. sekundaarinen glaukooma
Kun glaukooma ilmaantuu ilman taustalla olevaa terveydentilaa (kuten kaihia tai silmävammaa), sairauden sanotaan olevan ensisijainen.
Primaarinen avokulmaglaukooma tarkoittaa, että sairaus on kehittynyt ilman tunnettua syytä. Suurin osa glaukoomatapauksista on primaarista avokulmaglaukoomaa.
Kun jokin muu terveydentila aiheuttaa tai edistää glaukooman kehittymistä, sairautta kutsutaan toissijaiseksi glaukoomaksi. Toisin sanoen glaukooma on kehittynyt muun terveydentilan aiheuttamien muutosten seurauksena.
Mitkä ovat oireet?
Alkuvaiheessa primaarisella avokulmaglaukoomalla ei yleensä ole havaittavia oireita.
Edistyneessä vaiheessa se voi aiheuttaa näön hämärtymistä yhdessä tai molemmissa silmissä sekä kaventuneen näkökentän.
Primaarisessa avokulmaglaukoomassa näönmenetys alkaa näkökentän ulkoreunoista. Sairauden edetessä näkökenttäsi pienenee. Hoitamattomana primaarinen avokulmaglaukooma voi aiheuttaa sokeuden.
Kuinka primaarinen avokulmaglaukooma diagnosoidaan?
Silmälääkäri tai optometristi voi testata silmäsi glaukooman varalta osana rutiininomaista silmätutkimusta. On olemassa useita erilaisia testejä, joita silmälääkärisi voi käyttää glaukooman merkkien tarkistamiseen.
- Tonometria. Tämä testi mittaa paineen silmäsi sisällä. Kun olet turruttanut silmäsi silmätipoilla, lääkäri mittaa silmäsi sisäisen paineen pienellä laitteella, jota kutsutaan tonometriksi.
- Oftalmoskopia. Lääkäri tai teknikko antaa sinulle silmätippoja pupillisi laajentamiseksi – tämä on silmäsi etuosassa oleva aukko, joka päästää valoa sisään. Kun silmäsi on laajentunut, silmälääkärisi käyttää laitetta, jonka päässä on valo, tutkiakseen näköhermosi.
- Näkökenttätesti. Tässä testissä peitetään yksi silmä kerrallaan ja katsotaan sitten suoraan eteenpäin valojen vilkkuessa ääreisnäössäsi. Tämän testin tarkoituksena on määrittää, onko näkösi heikentynyt.
- Pakymetria. Tällä nopealla, kivuttomalla testillä lääkärisi asettaa varovasti anturin silmäsi etuosaan sarveiskalvon paksuuden mittaamiseksi. Tämä testi tehdään, koska sarveiskalvon paksuus voi joissakin tapauksissa vaikuttaa silmänpainelukemiin.
- Gonioskopia. Kun silmäsi on tuetuttu tippoilla, lääkäri asettaa kädessä pidettävän piilolinssin silmään määrittääkseen, onko kulma, jossa iiris kohtaa sarveiskalvon, avoin vai kiinni.
Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
Avokulmaglaukooman primaarisen hoidon tavoitteena on alentaa silmäsi painetta lisävaurioiden tai näönmenetyksen estämiseksi. Hoidot vaihtelevat sen mukaan, kuinka pitkälle glaukoomasi on ja mikä ongelman mahdollisesti aiheuttaa.
Lääkitys
The
Prostaglandiinit ovat rasvahappoja, jotka voivat auttaa parantamaan poistumista silmän sisällä. Nämä tipat otetaan ennen nukkumaanmenoa joka ilta. Jotkut yleisimmin määrätyistä prostaglandiineista primaariseen avokulmaglaukoomaan ovat:
- Xalatan (latanoprosti)
- Travatan Z (travoprosti)
- Zioptaani (tafluprosti)
- Lumigan (bimatoprosti)
Jotkut muun tyyppiset silmätipat voivat auttaa vähentämään silmäsi tuottaman nesteen määrää. Näitä lääkkeitä ovat:
- beetasalpaajat
- alfa-adrenergiset agonistit
- hiilihappoanhydraasin estäjät
Glaukooman silmätipat ovat yleensä turvallisia useimmille ihmisille. On kuitenkin olemassa pieni mahdollisuus sivuvaikutuksiin, kuten:
- iiriksen väri muuttuu
- pistelyä ja punoitusta silmässäsi
- sumea näkö
- kuiva suu
Laserhoito
Jos silmätippalääkkeet eivät alenna silmänpainetta tarpeeksi, silmälääkäri voi suositella lasertoimenpiteen tyyppiä, jota kutsutaan selektiiviseksi lasertrabekuloplastiksi (SLT). Jonkin verran
Tämä toimistomenettely kestää vain muutaman minuutin, ja silmälääkärisi kohdistaa laserilla silmäsi tyhjennyskudokseen.
Laserenergia aiheuttaa kemiallisen muutoksen silmäkudoksessa, mikä voi johtaa parempaan nesteen poistoon silmän sisällä. Tämä puolestaan voi auttaa alentamaan silmäsi sisäistä painetta 20-30 prosenttia Glaucoma Research Foundationin mukaan. Tämä toimenpide onnistuu noin 80 prosentissa tapauksista, ja vaikutukset kestävät tyypillisesti 3–5 vuotta.
Silmäsi on puutunut laserhoidon aikana, mutta sen jälkeen voi esiintyä arkuutta, punoitusta tai kuivuutta. Lääkärisi voi määrätä silmätippoja silmäsi paranemisen edistämiseksi.
Leikkaus
Useita leikkaustyyppejä voidaan tehdä paremman vedenpoiston edistämiseksi. Tämä sisältää:
- minimaalisesti invasiivinen glaukoomaleikkaus, jossa kirurgi käyttää mikroskooppisia putkia nesteen poistamiseen silmästä
- trabekulektomia, jossa kirurgi avaa pienen reiän silmäsi pintaan, jotta neste pääsee poistumaan
- glaukooma-implanttileikkaus, jossa kirurgit asettavat pienen putken, jota kutsutaan shunttiksi silmään auttaakseen nesteen valua kunnolla
Voidaanko primaarinen avokulmaglaukooma estää?
Joillekin tietyn ikäisille, roduille tai suvussa oleville ihmisille kehittyy primaarinen avokulmaglaukooma useammin, mikä voi johtaa glaukooman aiheuttaviin silmämuutoksiin. Jos olet huolissasi tämän sairauden kehittymisestä, lääkärisi voi työskennellä kanssasi auttaakseen sinua hallitsemaan silmäsi yleistä terveyttä mahdollisimman paljon.
Jos sinulla on sairaus, joka lisää riskiäsi saada primaarinen avokulmaglaukooma, on tärkeää hallita tätä tilaa hyvin. Ja jos tupakoit, käytät alkoholia tai käytät ehkäisypillereitä, saatat haluta keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa tavoista vähentää glaukooman riskiä.
Tärkein ehkäisevä toimenpide, jonka voit tehdä, on käydä säännöllisesti silmätutkimuksissa. Koska oireet ilmaantuvat vasta myöhemmin tämän taudin aikana, on tärkeää havaita glaukooma ajoissa näönmenetyksen estämiseksi.
Lopputulos
Primaarinen avokulmaglaukooma on etenevä tila, joka voi aiheuttaa pysyvää näönmenetystä ja jopa sokeutta, jos sitä ei hoideta. Se tapahtuu, kun verkkokalvon gangliosolut vaurioituvat, mikä aiheuttaa asteittaisen perifeerisen ja sitten keskusnäön menetyksen.
Primaarinen avokulmaglaukooma johtuu liian suuresta silmänpaineesta. Kun neste ei valu kunnolla, ylipaine voi vahingoittaa näköhermoa.
Primaarinen avokulmaglaukooma ei aiheuta näönmenetystä tai muita oireita vasta myöhemmissä vaiheissa. Tästä syystä on tärkeää käydä säännöllisesti silmätutkimuksissa. Silmälääkäri voi testata silmäsi paineen ja arvioida näkökenttäsi havaitakseen glaukooman sen varhaisessa vaiheessa, ennen kuin se vaikuttaa näköisi.
