Rintasyöpä luokitellaan hormonireseptorin ja HER2-tilan mukaan. Kolminkertaisesti positiivisella rintasyövillä on tyypillistä korkeammat hormonireseptorien ja HER2:n tasot.
Ihosyövän jälkeen rintasyöpä on yleisin syöpä ihmisillä, jotka on nimetty syntyessään naiseksi. Itse asiassa se muodostaa 30 prosenttia uusista syövistä, jotka tässä ryhmässä diagnosoidaan vuosittain, mukaan
Diagnoosin jälkeen rintasyöpä karakterisoidaan sen hormonireseptorin (HR) ja sen HER2-statuksen perusteella. Kolmoispositiivinen rintasyöpä (TPBC) on positiivinen molemmille HR-tyypeille sekä HER2:lle.
Tässä artikkelissa tarkastellaan tarkemmin, mitä TPBC on, miten se diagnosoidaan ja hoidetaan ja mitkä ovat diagnoosin saaneen henkilön näkymät.
Mikä on kolmoispositiivinen rintasyöpä?
TPBC on rintasyöpä, jossa syöpäsolujen todetaan olevan tyypillistä korkeampia:
- estrogeenireseptorit
- progesteronireseptorit
- HER2 proteiini
Estrogeeni- ja progesteronireseptoreita löytyy tyypillistä korkeammalla tasolla joissakin rintasyöpäsoluissa. Estrogeenin ja progesteronin sitoutuminen näihin reseptoreihin edistää solujen kasvua.
HER2 on proteiini, jota löytyy normaalista rintakudoksesta, mutta sitä voidaan havaita korkeammalla tasolla joissakin rintasyövissä. Rintasyövät, joissa on liikaa HER2:ta, ovat yleensä aggressiivisempia, kasvavat ja leviävät nopeammin.
TPBC:n yleistä esiintyvyyttä ei ole dokumentoitu hyvin. Kuitenkin
A
- 71 % oli kolminkertaisesti positiivisia
- 21 % oli ER+/PR-/HER2+
- 8 % oli ER-/PR+/HER2+
Kenellä on riski saada kolminkertaisesti positiivinen rintasyöpä?
TPBC:n tarkkoja riskitekijöitä ei tunneta. Yksi
- lihavuus
- tiheä rintakudos
- epätyypillinen hyperplasia
- aiempi rintojen biopsia
HR-positiivisen rintasyövän riskitekijät
Pitkäaikainen altistuminen estrogeenille ja progesteronille voi lisätä HR-positiivisten rintasyöpien riskiä. Esimerkkejä hormoneihin liittyvistä riskitekijöistä ovat:
- alkavat kuukautiset aikaisemmin
- vaihdevuodet myöhemmin
- käyttämällä hormonipohjaista ehkäisyä
- hormonikorvaushoitoa vaihdevuosien jälkeen
- ei lapsia tai ensimmäinen lapsi vanhempana
The
HER2-positiivisen rintasyövän riskitekijät
Vanhempi ikä on rintasyövän riskitekijä yleensä. Kuitenkin,
Muita rintasyövän riskitekijöitä
Edellä käsiteltyjen tekijöiden lisäksi muita rintasyövän riskitekijöitä yleensä ovat:
- joilla on henkilökohtainen tai suvussa ollut rintasyöpää
- rintasyöpään liittyvät perinnölliset geneettiset muutokset, kuten BRCA1- tai BRCA2-geenien mutaatiot
- joilla on tiettyjä hyvänlaatuisia rintasairauksia
- ei imetä
- olet saanut aikaisempaa sädehoitoa rinnassasi
Miten kolmoispositiivinen rintasyöpä diagnosoidaan?
Kun rintojen kuvantaminen, kuten mammografia tai rintojen ultraääni, löytää huolestuttavan alueen, ainoa tapa varmistaa, onko kyseessä syöpä, on ottaa rintabiopsia.
Biopsianäytettä tutkitaan mikroskoopilla syövän etsimiseksi. Jos syöpä löytyy, sille voidaan tehdä testejä syövän karakterisoimiseksi tarkemmin. Näitä ovat HR- ja HER2-tilan testit:
- Immunohistokemia (IHC): HR- ja HER2-tila määritetään tyypillisesti IHC:n avulla. Tämä käyttää erityistä värjäystä, joka tunnistaa HR:n ja HER2:n tasot syöpäsolujen pinnalla.
- Fluoresenssi in situ -hybridisaatio (FISH): FISH käyttää fluoresoivaa väriainetta löytääkseen ylimääräisiä kopioita HER2-geenistä. Tämän geenin ylimääräiset kopiot voivat osoittaa, että syöpäsolujen pinnalla on korkeampi HER2-proteiinitaso.
Lisäkuvaustestit, kuten CT-skannaus, MRI-skannaus tai PET-skannaus, voivat määrittää, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt.
Miten kolmoispositiivista rintasyöpää hoidetaan?
TPBC:n hoidossa on useita näkökohtia. Katsotaan nyt näitä.
Kolmoispositiivisen rintasyövän leikkaus
Yksi rintasyövän tärkeimmistä hoidoista yleensä on leikkaus, jolla poistetaan mahdollisimman suuri osa syövästä. Syövän tyypistä tai kasvaimen koosta riippuen tähän voi sisältyä rintaa säästävä leikkaus tai rinnanpoisto.
Kolmoispositiivisen rintasyövän hormonihoito ja kohdennettu hoito
Koska TPBC:n soluissa on HER2 ja molemmat HR:t, sitä voidaan hoitaa kohdistetulla hoidolla ja hormonihoidolla. Näitä hoitoja voidaan antaa:
- ennen leikkausta kasvaimen pienentämiseksi
- leikkauksen jälkeen auttaakseen tuhoamaan jäljellä olevat syöpäsolut ja estämään syövän uusiutumisen
- ennen ja jälkeen leikkausta
- hoidon pääkomponenttina, jos leikkaus ei ole mahdollista tai päätät olla tekemättä leikkausta
Hormonihoidon tarkoituksena on estää estrogeenia ja progesteronia kiinnittymästä reseptoreihinsa. Kun nämä hormonit eivät pysty sitoutumaan reseptoreihinsa, se voi auttaa hidastamaan tai pysäyttämään syövän kasvun.
Kohdennettu hoito on suunnattu tiettyjen syöpäsoluihin liittyvien merkkiaineiden estämiseen. On olemassa monia kohdennettuja hoitoja, jotka on suunnattu HER2-positiivisiin syöpiin, kuten:
- monoklonaaliset vasta-aineet, jotka kohdistuvat HER2:een, kuten trastutsumabi (Herceptin)
- HER2-spesifiset vasta-aineet, jotka liittyvät kemoterapialääkkeisiin, kuten fam-trastutsumabiderukstekaaniin (Enhertu)
- kinaasiestäjät, jotka estävät HER2-signaloinnin, kuten lapatinibi (Tykerb)
Jotkut kohdistetut hoidot voivat myös auttaa hormonihoitoa toimimaan paremmin,
Haasteena TPBC:n hoidossa on mahdollinen ”risteys” HR:iin liittyvien biologisten reittien ja HER2:n välillä. Tämä voi tehdä hoidon hormonihoidolla tai kohdistetulla hoidolla
Vuoden 2021 katsaus huomauttaa, että joitain TPBC:itä saatetaan joutua hoitamaan sekä hormonihoidolla että HER2-ohjatulla kohdennetulla hoidolla. Vuoden 2020 katsauksessa todetaan, että sekä HR- että HER2-polkuihin kohdistuvien hoitojen kokeet ovat erittäin kiinnostava alue.
Muut kolmoispositiivisen rintasyövän hoidot
Muita hoitoja, jotka voivat olla osa TPBC-hoitoasi, ovat:
- kemoterapiaa
- sädehoitoa
- immunoterapia
Millaiset näkymät henkilölle, jolla on kolminkertainen positiivinen rintasyöpä?
TPBC-potilaan näkymät voivat riippua useista tekijöistä. Nämä sisältävät:
- tietyntyyppinen rintasyöpä sinulla on
- syöpäsi vaihe
- kuinka nopeasti syöpä kasvaa ja leviää
- syöpäsi genetiikka
- käytetyn hoidon tyyppi ja kuinka syöpä reagoi siihen
- onko syöpä uusi diagnoosi vai aiemman syövän uusiutuminen
- ikäsi, yleinen terveydentila ja vaihdevuodet
Alla oleva taulukko näyttää viiden vuoden eloonjäämisluvut rintasyövän, joka on HR-positiivinen ja HER2-positiivinen, mukaan
| SEER-vaihe | 5 vuoden suhteellinen eloonjäämisaste |
| paikallinen rintaan | 99,1 % |
| leviävät alueellisiin kudoksiin | 89,8 % |
| leviävät kaukaisiin kudoksiin | 45,6 % |
A
TPBC on rintasyöpä, jonka estrogeenireseptorien, progesteronireseptoreiden ja HER2-proteiinin tasot ovat tyypillistä korkeammat. HR- ja HER2-status määritetään rintasyövän diagnoosin yhteydessä.
Leikkausta käytetään monien rintasyöpien hoitoon. TPBC:tä voidaan hoitaa myös hormonihoidolla tai kohdennetulla hoidolla. Sitä on kuitenkin harkittava huolellisesti, koska TPBC voi olla vastustuskykyinen vain hormonihoidolle tai kohdistetulle hoidolle.
Jokainen rintasyöpää sairastava ihminen on erilainen. Jos sinulla on diagnosoitu TPBC, keskustele onkologisi kanssa siitä, mitä se tarkoittaa henkilökohtaiselle hoitosuunnitelmallesi ja tulevaisuudennäkymillesi.
