Robottikirurgiassa kirurgi suorittaa toimenpiteen tietokoneella robottikäteen kiinnitettyjen pienten työkalujen käsittelemiseksi. Tämä mahdollistaa minimaalisesti invasiivisten kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen tarkkuudella ja tarkkuudella.
Minimaaliinvasiivinen leikkaus käyttää useita pieniä viiltoja perinteisessä avoimessa leikkauksessa vaaditun suuren viillon sijaan.
Kun rintakehäkirurgi käyttää tätä tekniikkaa syövän poistamiseen keuhkoista, sitä kutsutaan keuhkosyövän robottileikkaukseksi. Tämän tyyppisen keuhkosyövän leikkauksen käyttö auttaa rajoittamaan keuhkokudoksen vaurioita.
Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin keuhkosyövän robottikirurgiaa, kun sitä käytetään, ja tämäntyyppisten toimenpiteiden etuja.
Mikä on robottikeuhkojen leikkaus?
Roboottinen keuhkokirurgia otettiin käyttöön vuonna 2002. Kun sitä käytetään keuhkosyövän hoitoon, sitä kutsutaan robottiavusteiseksi rintakehäkirurgiaksi (RATS).
Robottikeuhkokirurgia sisältää kärryn, jossa on kolme tai neljä robottikäsivartta ja konsoli, jonka avulla kirurgi voi käsitellä käsivarsia.
Konsolin ääressä istuva kirurgi katsoo alas korkearesoluutioiseen, kolmiulotteiseen suurennettuun kuvaan. Sitten he käsittelevät kättä ja kameraa yksinkertaisilla käden liikkeillä. Tietokone kääntää nämä liikkeet operatiivisen kentän työkaluiksi.
Milloin keuhkosyövän robottikirurgiaa käytetään?
Keuhkosyövän robottikirurgiaa käytetään ensisijaisesti vaiheen 1 tai 2 ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä (NSCLC).
Vaiheen 1 tai 2 NSCLC:ssä kasvaimen sisältävä keuhkon lohko voidaan yleensä poistaa roboteilla. Tätä toimenpidettä kutsutaan lobektomiaksi. Jos vain osa lohkosta on poistettava, suoritetaan kiilaresektio.
Robottikirurgiaa voidaan käyttää myös neoadjuvanttihoidon jälkeen, jos jäljellä on poistettavaa kasvainta.
NSCLC:n myöhemmissä vaiheissa syöpä on yleensä levinnyt keuhkojen ulkopuolelle. Tämä sulkee pois robottikirurgian. Kemoterapia ja sädehoito ovat parempia vaihtoehtoja edenneen syövän hoitoon.
Jos koko keuhko on poistettava, kirurgi suorittaa pneumonectomian. Tätä toimenpidettä ei voida suorittaa robottikeuhkojen leikkauksella. Sen sijaan tarvitaan suuri viilto keuhkon poistamiseksi.
Miten se eroaa muista syövän keuhkoleikkauksista?
Ennen minimaalisesti invasiivisen kirurgian kehittämistä kaikki leikkaukset olivat avoimia toimenpiteitä.
Nämä leikkaukset vaativat riittävän suuren viillon, jotta kaikki tarvittavat instrumentit mahtuivat sisään ja jotta leikattava alue oli hyvä näkyvyys. Lisäksi joko kylkiluut piti poistaa tai erottaa tai rintalastu (rintalastan) oli leikattava auki leikkauksen suorittamiseksi.
1990-luvulla kehitetty videoavusteinen rintakehäkirurgia (VATS) on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jota käytetään rintakehän elimiin, mukaan lukien keuhkoihin.
Kirurgiset instrumentit ja kiikari, johon on kiinnitetty kamera, työnnetään rintaonteloon pienten viiltojen kautta. Kun kirurgi katselee videokuvaa kamerasta näytöltä, hän käyttää instrumentteja toimenpiteen suorittamiseen.
VATS toimii hyvin, mutta sen suorittaminen voi olla vaikeaa. Tämä johtuu siitä, että jäykillä työkaluilla on rajoitettu liikkuvuus. Lisäksi kirurgin on katsottava ylöspäin ja poispäin työkaluista nähdäkseen leikkauskentän kaksiulotteisessa näytössä.
Keuhkosyövän robottikirurgia voittaa VATS:n rajoitukset kahdella päätavalla, joista keskustelemme tarkemmin alla.
Robottikäsi antaa paremman liikkuvuuden
”Robootti” viittaa käsivarteen, jota käytetään työkalujen käsittelyyn leikkauksen aikana, ei varsinaiseen robottiin. Se on mekaaninen varsi, jonka toiseen päähän on kiinnitetty pieniä työkaluja. Kolme tai neljä näistä käsistä muodostavat yhden robottiyksikön. Leikkauksen suorittamiseksi kirurgi ohjaa näiden käsivarsien liikettä konsolista.
Koska robottikäsi on nivelletty kuten ranteesi, se voi liikkua kuin ihmisen käsi. Tämä tarkoittaa, että kirurgi voi hallita kättä käyttämällä käden liikkeitä, kuten avokirurgiassa käytettyjä liikkeitä. Tuloksena on tarkempi ja tarkempi leikkaus.
Päivitetty kamera tarjoaa paremman näkyvyyden
Päivitetty kamera tarjoaa teräväpiirtokuvan, suurennettuna, kolmiulotteisen näkymän rinnan sisäpuolelle. Se on hyvin samanlainen kuin avoimessa leikkauksessa.
Mitä hyötyä robottikeuhkoleikkauksesta on?
Minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen tärkein etu on viiltojen pieni koko. Vaikka avoin leikkaus vaatii jopa 7 tuuman pituisen viillon, minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden viillot ovat yleensä vain 1–2 cm pitkiä.
Muita minimaalisesti invasiivisen leikkauksen (keuhkosyövän robottikirurgia ja VATS) etuja avoimeen leikkaukseen verrattuna ovat:
- Vähemmän kipua. Pieniä viiltoja tehtäessä leikataan vähemmän lihaksia ja kudoksia, joten kipua on vähemmän.
- Parempi paraneminen. Pienet viillot muodostavat vähemmän arpikudosta kuin suuremmat viillot, kun ne paranevat.
- Vähemmän verenhukkaa. Pienemmät viillot ja vähemmän kudosvaurioita vähentävät verenvuotoa leikkauksen aikana.
- Leikkaus vie vähemmän aikaa. Vähemmän leikkaussalissa vietettyä aikaa liittyy vähemmän komplikaatioita ja nopeampaa paranemista.
- Lyhyempi postoperatiivinen sairaalahoito. Pienemmät viillot paranevat nopeammin kuin suuret.
- Lyhentynyt palautumisaika. Hengitykseen käytettävien lihasten vammojen vähentäminen minimoi keuhkojen toiminnan menetyksen, joten potilaat palaavat jaloilleen nopeammin.
Keuhkosyövän robottikirurgialla on myös etuja VATSiin verrattuna, mukaan lukien:
- Suurempi tarkkuus: Nivelletyllä robottikäsivarrella on suurempi liikealue ja parempi ergonomia kuin jäykillä työkaluilla, mikä mahdollistaa kirurgin tarkan liikkeen.
- Parempi näkymä: Kamera tarjoaa teräväpiirto-, kolmiulotteisen suurennetun näkymän rintaonteloon.
- Vähentää vapinaa: Robottikäsi eliminoi kirurgin tärinän toimenpiteen aikana.
- Monimutkaisempia leikkauksia voidaan tehdä: Lisääntynyt liikkuvuus ja parempi näkyvyys tekevät monimutkaisista leikkauksista helpompia suorittaa.
Keuhkosyövän robottikirurgian pitkän ja lyhyen aikavälin tulokset ovat samanlaisia kuin VATS-leikkauksen. Molemmilla näillä minimaalisesti invasiivisilla leikkauksilla on yleensä parempia tuloksia ja vähemmän komplikaatioita kuin avoimella leikkauksella.
Mitä voit odottaa robottikeuhkojen leikkaukselta?
Ennen leikkausta sinulle tehdään todennäköisesti keuhkojen toimintatestejä varmistaaksesi, että siedät toimenpidettä.
Keuhkosyövän robottileikkaus tehdään yleisanestesiassa. Kun anestesia alkaa toimia, hengitysteihin asetetaan erityinen hengitysletku. Tämän putken avulla keuhkot voidaan täyttää ja tyhjentää erikseen.
Sinut siirretään puolellesi. Kirurgi tekee sitten 3 tai 4 pientä viiltoa rintakehän läpi. Robottikäsivarteen kiinnitetty kamera ja niveltyökalut asetetaan näihin viiltoihin.
Kirurgi istuu lähelläsi leikkaussalissa konsolin ääressä ja katsoo kameran tuottamaa kolmiulotteista kuvaa ja liikuttaa robottikäsiä toimenpiteen suorittamiseksi.
Syöpäkeuhkokudos leikataan pois ja poistetaan yhden viillon kautta. Yleensä myös osa keuhkojen ympärillä olevista imusolmukkeista poistetaan, jotta nähdään, onko syöpä edennyt keuhkojen ulkopuolelle.
Kun kirurgi on varma, että kaikki syöpä on poistettu, instrumentit vedetään sisään ja viillot suljetaan.
Rintaputki työnnetään yleensä johonkin viillosta keräämään nestettä ja ilmaa rinnasta ja auttamaan keuhkojen täyttymistä uudelleen leikkauksen jälkeen.
Millaista on toipuminen robottikeuhkojen leikkauksen jälkeen?
Olet yleensä sairaalassa 2–4 päivää, jolloin aloitat toipumisesi. Saatat saada fysioterapiaa, joka auttaa sinua sopeutumaan hengitykseen pienemmällä keuhkokudoksella.
Vaikka keuhkosyövän leikkaus on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, se on silti suuri leikkaus, johon liittyy suuri elin. Kun kehosi paranee ja palautuu, sinulla voi olla joitain oireita, kuten:
- väsymys
- hengenahdistus
- hengitysputkesta tuleva kurkkukipu
- jonkin verran kipua
On olemassa varotoimia, joilla voit sopeutua hengittämiseen pienemmällä keuhkokudoksella ja lyhentää toipumisaikaasi. Auttaaksesi kehoasi paranemaan, yritä tehdä seuraavaa ensimmäisten 6–8 viikon aikana leikkauksen jälkeen:
- Lepää usein ja nuku tarpeeksi joka yö.
-
Harjoittele säännöllisesti fysioterapeuttisi suositusten mukaan.
-
Lopeta tupakointi ja vältä passiivista tupakointia.
- Syö ravitsevaa tasapainoista ruokavaliota.
- Osallistu keuhkojen kuntoutukseen, jossa opit hengitys- ja rentoutustekniikoita sekä ylävartaloa ja käsivarsia vahvistavia harjoituksia.
- Ota kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan.
- Mene kaikille sovituille seurantakäynneille ja noudata lääkärisi ohjeita.
Lopputulos
Robottikeuhkokirurgia on minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka, jota voidaan käyttää syöpäkudosten poistamiseen keuhkoista. Tämäntyyppisessä leikkauksessa kirurgi käyttää tietokonetta robottikäsivarteen kiinnitettyjen pienten työkalujen käsittelemiseen, jotka voivat suorittaa tarkkoja liikkeitä rintaontelon sisällä.
Vaiheen 1 tai 2 NSCLC:n yhteydessä lääkäri voi ehdottaa robottiavusteista rintakehän leikkausta. Tämän ansiosta kirurgi voi poistaa keuhkojen lohkon tai osan keuhkojen lohkosta pienten rintakehän viiltojen kautta. Pienet viillot mahdollistavat paremman paranemisen, vähentävät kipua ja lyhentävät toipumisaikaa.
