Mitä suun kautta otettavia lääkkeitä on saatavana psoriaasiin?

Psoriasis ja suun kautta otettavat lääkkeet

Psoriasis on yleinen autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa punaisia, paksuja, tulehtuneita iholäiskiä. Laastarit ovat usein peitetty vaaleanhohtoisilla suomuilla, joita kutsutaan plakeiksi. Joissakin tapauksissa vahingoittunut iho halkeilee, vuotaa tai vuotaa. Monet ihmiset tuntevat polttavaa, kipua ja arkuutta sairastuneen ihon ympärillä.

Psoriasis on krooninen sairaus. Hoidollakaan psoriaasi ei koskaan häviä kokonaan. Siksi hoidon tavoitteena on vähentää oireita ja auttaa tautia pääsemään remissioon. Remissio on ajanjaksoa, jolloin taudin aktiivisuus on vähäistä tai ei ollenkaan. Tämä tarkoittaa, että oireita on vähemmän.

Psoriaasin hoitoon on saatavilla useita hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien suun kautta otettavat lääkkeet. Suun kautta otettavat lääkkeet ovat systeemisen hoidon muoto, mikä tarkoittaa, että ne vaikuttavat koko kehoon. Nämä lääkkeet voivat olla erittäin vahvoja, joten lääkärit määräävät niitä tyypillisesti vain vaikean psoriaasin hoitoon. Monissa tapauksissa nämä lääkkeet on varattu ihmisille, joilla ei ole ollut paljon menestystä muilla psoriaasin hoidoilla. Valitettavasti ne voivat aiheuttaa erilaisia ​​sivuvaikutuksia ja ongelmia.

Lue lisää yleisimmistä suun kautta annettavista lääkkeistä ja niiden sivuvaikutuksista ja riskeistä.

Vaihtoehto 1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) on suun kautta otettava retinoidi. Retinoidit ovat A-vitamiinin muoto. Asitretiini on ainoa suun kautta otettava retinoidi, jota käytetään vaikean psoriaasin hoitoon aikuisilla. Se voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Tästä syystä lääkärisi voi määrätä tätä lääkettä vain lyhyeksi ajaksi. Kun psoriaasisi paranee, lääkäri saattaa neuvoa sinua lopettamaan tämän lääkkeen käytön, kunnes saat uuden taudin.

Acitretiinin sivuvaikutukset

Acitretiinin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:

• halkeileva iho ja huulet
• hiustenlähtö
• kuiva suu
• aggressiivisia ajatuksia
• muutoksia mielialaasi ja käyttäytymisessäsi
• masennus
• päänsärky
• kipua silmien takana
• nivelkipu
• maksavaurio

Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä vakavia sivuvaikutuksia. Soita lääkärillesi välittömästi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• näön muutos tai hämäränäön menetys
• pahat päänsäryt
• pahoinvointi
• hengenahdistus
• turvotus
• rintakipu
• heikkous
• ongelmia puhumisessa
• ihosi tai silmänvalkuaisten keltaisuus

Raskaus ja acitretiini

Muista keskustella lisääntymissuunnitelmistasi lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat acitretiinin käytön. Tämä lääke voi aiheuttaa ongelmia joidenkin ehkäisymenetelmien kanssa. Älä ota acitretiiniä, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta. Acitretiinin lopettamisen jälkeen sinun ei pitäisi tulla raskaaksi seuraavien kolmen vuoden aikana.

Jos olet nainen, joka voi tulla raskaaksi, sinun ei tule juoda alkoholia tämän lääkkeen käytön aikana ja kahteen kuukauteen sen käytön lopettamisen jälkeen. Acitretiinin yhdistäminen alkoholiin jättää kehoon haitallisen aineen. Tämä aine voi vahingoittaa kuolemaan tulevia raskauksia. Tämä vaikutus kestää jopa kolme vuotta hoidon päättymisen jälkeen.

Vaihtoehto 2: Syklosporiini

Syklosporiini on immunosuppressantti. Se on saatavana tuotenimilääkkeinä Neoral, Gengraf ja Sandimmune. Sitä käytetään vaikean psoriaasin hoitoon, jos muut hoidot eivät auta.

Syklosporiini rauhoittaa immuunijärjestelmää. Se estää tai pysäyttää kehon ylireaktion, joka aiheuttaa psoriaasin oireita. Tämä lääke on erittäin vahva ja voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.

Siklosporiinin sivuvaikutukset

Syklosporiinin yleisempiä sivuvaikutuksia ovat:

• päänsärky
• kuume
• vatsakipu
• pahoinvointi
• oksentelua
• ei-toivottua hiusten kasvua
• ripuli
• hengenahdistus
• hidas tai nopea syke
• muutoksia virtsassa
• selkäkipu
• käsien ja jalkojen turvotus
• epätavallisia mustelmia tai verenvuotoa
• liiallinen väsymys
• liiallinen heikkous
• kohonnut verenpaine
• tärisevät kädet (vapina)

Muut syklosporiinin riskit

Syklosporiini voi aiheuttaa myös muita ongelmia. Nämä sisältävät:

• Lääkkeiden yhteisvaikutukset. Joitakin syklosporiinin versioita ei voida käyttää samanaikaisesti tai muiden psoriaasin hoitojen jälkeen. Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä tai hoidoista, joita olet koskaan käyttänyt ja käytät tällä hetkellä. Tämä sisältää psoriaasin hoitoon käytettävät lääkkeet sekä muiden sairauksien hoidot. Jos sinulla on vaikeuksia muistaa, mitä lääkkeitä olet käyttänyt, mitä monet ihmiset tekevät, kysy apteekista luetteloa näistä lääkkeistä.
• Munuaisvaurio. Lääkärisi tarkistaa verenpaineesi ennen tämän lääkkeen käyttöä ja sen aikana. Sinun on todennäköisesti myös otettava säännöllisesti virtsakokeita. Näin lääkärisi voi tarkistaa mahdolliset munuaisvauriot. Lääkärisi voi keskeyttää tai lopettaa siklosporiinihoidon suojellakseen munuaisiasi.
• Infektiot. Syklosporiini lisää infektioriskiäsi. Vältä sairaiden ihmisten läheisyyttä, jotta et poimi heidän bakteereitaan. Pese kätesi usein. Jos sinulla on infektion merkkejä, soita heti lääkärillesi.
• Hermoston ongelmat. Tämä lääke voi myös aiheuttaa hermoston ongelmia. Kerro heti lääkärillesi, jos sinulla on jokin näistä oireista:
  • henkisiä muutoksia
  • lihas heikkous
  • näkö muuttuu
  • huimaus
  • tajunnan menetys
  • kohtauksia
  • ihosi tai silmänvalkuaisten keltaisuus
  • verta virtsassasi

Vaihtoehto 3: Metotreksaatti

Metotreksaatti (Trexall) kuuluu lääkeluokkaan, jota kutsutaan antimetaboliitiksi. Tätä lääkettä annetaan vaikeaa psoriaasia sairastaville henkilöille, joilla ei ole ollut paljon menestystä muilla hoidoilla. Se voi hidastaa ihosolujen kasvua ja estää suomujen muodostumisen.

Metotreksaatin sivuvaikutukset

Metotreksaatin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:

• väsymys
• vilunväristykset
• kuume
• pahoinvointi
• vatsakipu
• huimaus
• hiustenlähtö
• silmien punoitus
• päänsäryt
• arat ikenet
• ruokahalun menetys
• infektiot

Lääkärisi voi suositella foolihappoa (B-vitamiinia) suojaamaan joitain näitä sivuvaikutuksia vastaan.

Harvinaisissa tapauksissa tämä lääke voi aiheuttaa vakavia, hengenvaarallisia sivuvaikutuksia. Näiden sivuvaikutusten riski kasvaa suuremmilla lääkeannoksilla. Soita lääkärillesi välittömästi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• epätavallinen verenvuoto
• ihosi tai silmänvalkuaisten keltaisuus
• tumma virtsa tai verta virtsassasi
• kuiva yskä, joka ei tuota limaa
• allergiset reaktiot, joita voivat olla hengitysvaikeudet, ihottuma tai nokkosihottuma

Muut metotreksaatin riskit

Metotreksaatti voi aiheuttaa myös muita ongelmia. Nämä sisältävät:

• Lääkkeiden yhteisvaikutukset. Sinun ei pitäisi yhdistää tätä lääkettä tiettyjen muiden lääkkeiden kanssa vakavien sivuvaikutusten riskin vuoksi. Näihin voi kuulua anti-inflammatorisia lääkkeitä, joita on saatavana käsikauppaa. Keskustele lääkärisi kanssa muista vakavista yhteisvaikutuksista, joita saattaa ilmetä, jos käytät tiettyjä lääkkeitä.
• Maksavaurio. Jos tätä lääkettä käytetään pitkään, se voi aiheuttaa maksavaurioita. Älä käytä metotreksaattia, jos sinulla on maksavaurio tai sinulla on ollut alkoholin väärinkäyttöä tai alkoholista johtuva maksasairaus. Lääkärisi voi suositella maksabiopsiaa maksavaurion tarkistamiseksi.
• Vaikutukset munuaissairauksiin. Keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen ottamista, jos sinulla on munuaissairaus. Saatat tarvita erilaisen annoksen.
• Haittoja raskaudelle. Naiset, jotka ovat raskaana, imettävät tai suunnittelevat raskautta, eivät saa käyttää tätä lääkettä. Miehet eivät saa tulla raskaaksi hoidon aikana ja kolmeen kuukauteen lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. Miesten tulee käyttää kondomia koko tämän ajan.

Vaihtoehto 4: Apremilast

Vuonna 2014 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi apremilastin (Otezla) psoriaasin ja nivelpsoriaasin hoitoon aikuisilla. Apremilastin uskotaan toimivan immuunijärjestelmässäsi ja vähentävän kehosi vastetta tulehdukseen.

Apremilastin sivuvaikutukset

FDA:n mukaan yleisimmät sivuvaikutukset, joita ihmiset kokivat kliinisissä tutkimuksissa, olivat:

• päänsärky
• pahoinvointi
• ripuli
• oksentelua
• vilustumisoireet, kuten vuotava nenä
• vatsakipu

Tätä lääkettä käyttäneet ihmiset ilmoittivat myös masennuksesta useammin kliinisissä tutkimuksissa kuin lumelääkettä saaneet ihmiset.

Muut apremilastin riskit

Muita apremilastin käyttöön liittyviä mahdollisia huolenaiheita ovat:

• Painonpudotus. Apremilast voi myös aiheuttaa selittämätöntä painonpudotusta. Lääkärisi tulee seurata painoasi selittämättömän painonpudotuksen varalta hoidon aikana.
• Vaikutukset munuaissairauksiin. Keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen ottamista, jos sinulla on munuaissairaus. Saatat tarvita erilaisen annoksen.
• Lääkkeiden yhteisvaikutukset. Apremilastia ei pidä yhdistää joidenkin muiden lääkkeiden kanssa, koska ne heikentävät apremilastin tehoa. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat kohtauslääkkeet karbamatsepiini, fenytoiini ja fenobarbitaali. Keskustele lääkärisi kanssa muista käyttämistäsi lääkkeistä ennen kuin aloitat apremilast-hoidon.

Miten muuten psoriasista hoidetaan?

Systeemiin hoitoon kuuluvat myös ruiskutetut reseptilääkkeet. Kuten suun kautta otettavat lääkkeet, injektoidut lääkkeet, joita kutsutaan biologiksi, vaikuttavat koko kehoon hidastaen taudin etenemistä. Muita hoitoja ovat valohoito ja paikalliset lääkkeet.

Biologia

Jotkut ruiskutetut lääkkeet muuttavat immuunijärjestelmää. Nämä tunnetaan biologisina aineina. Biologiat on hyväksytty keskivaikean tai vaikean psoriaasin hoitoon. Niitä käytetään tyypillisesti, kun kehosi ei ole reagoinut perinteiseen hoitoon tai ihmisillä, joilla on myös nivelpsoriaasi.

Esimerkkejä psoriaasin hoitoon käytetyistä biologisista aineista ovat:

• etanersepti (Enbrel)

• infliksimabi (Remicade)

• adalimumabi (Humira)

• ustekinumabi (Stelara)

Valoterapia

Tämä hoito sisältää hallitun altistuksen luonnolliselle tai keinotekoiselle ultraviolettivalolle. Tämä voidaan tehdä yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Mahdollisia hoitoja ovat:

• UVB-valohoito
• kapeakaistainen UVB-hoito
• psoraleeni plus ultravioletti A (PUVA) -hoito
• eksimeerilaserhoito

Paikalliset hoidot

Paikalliset lääkkeet levitetään suoraan ihollesi. Nämä hoidot toimivat yleensä parhaiten lievän tai kohtalaisen psoriaasin hoidossa. Vaikeammissa tapauksissa paikalliset hoidot voidaan yhdistää oraaliseen lääkitykseen tai valohoitoon.

Yleisiä paikallisia hoitoja ovat:

• kosteusvoiteet
• salisyylihappo
• kivihiiliterva
• kortikosteroidivoide
• D-vitamiinin analogit
• retinoidit
• antraliini (Dritho-Scalp)
• kalsineuriinin estäjät, kuten takrolimuusi (Prograf) ja pimekrolimuusi (Elidel)

Lopputulos

Jos sinulla on psoriaasi, keskustele hoitovaihtoehdoistasi lääkärisi kanssa. Sairauden edetessä saatat joutua muuttamaan hoitoasi. Saatat tarvita vahvempia hoitoja, jos psoriaasi muuttuu vaikeammaksi tai ei reagoi hoitoon. Näissä tapauksissa suun kautta otettavat lääkkeet voivat olla hyvä vaihtoehto.

Keskustele myös lääkärisi kanssa siitä, kuinka nämä lääkkeet voivat vaikuttaa sinuun. Työskentele lääkärisi kanssa löytääksesi hoidot, jotka auttavat lievittämään psoriaasin oireita aiheuttamatta epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.