:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-498528146-a5b5f593f02043ab9610d6e357e6dab3.jpg)
Yleiskatsaus
Joskus kun elimen kudos tulehtuu – usein vasteena infektiolle – soluryhmät, joita kutsutaan histiosyyteiksi, klusterit muodostavat pieniä kyhmyjä. Näitä pieniä pavun muotoisia klustereita kutsutaan granuloomiksi.
Granuloomat voivat muodostua missä tahansa kehossasi, mutta yleisimmin kehittyvät:
- iho
- imusolmukkeet
- keuhkoihin
Kun granuloomit muodostuvat ensimmäisen kerran, ne ovat pehmeitä. Ajan myötä ne voivat kovettua ja kalkkeutua. Tämä tarkoittaa, että kalsium muodostaa kerrostumia granuloomiin. Kalsiumkertymät tekevät tällaiset keuhkojen granuloomit helpommin havaittavissa kuvantamiskokeissa, kuten rintakehän röntgensäteissä tai CT-skannauksissa.
Rintakehän röntgenkuvassa jotkin keuhkojen granuloomit voivat näyttää mahdollisesti syöpäkasveilta. Granuloomat eivät kuitenkaan ole syöpää aiheuttavia eivätkä usein aiheuta oireita eivätkä vaadi hoitoa.
Mitkä ovat oireet?
Itse keuhkojen granuloomiin liittyy harvoin oireita. Granuloomat muodostuvat kuitenkin vasteena hengityselinten sairauksille, kuten sarkoidoosille tai histoplasmoosille, joten taustalla oleva syy on taipumus aiheuttaa oireita. Näitä voivat olla:
- yskä, joka ei mene pois
- hengenahdistus
- rintakipu
- kuumetta tai vilunväristyksiä
Mitkä ovat syyt?
Keuhkojen granuloomiin yleisimmin liittyvät sairaudet voidaan jakaa kahteen luokkaan: infektiot ja tulehdukselliset sairaudet.
Infektioiden joukossa ovat:
Histoplasmoosi
Yksi yleisimmistä keuhkojen granuloomien syistä on eräänlainen sieni-infektio, joka tunnetaan nimellä histoplasmoosi. Voit kehittää histoplasmoosin hengittämällä ilmassa olevia sienen itiöitä, joita tavallisesti esiintyy lintujen ja lepakoiden ulosteessa.
Ei-tuberkuloosit mykobakteerit (NTM)
NTM:t, joita esiintyy luonnostaan vedessä ja maaperässä, ovat yleisimpiä keuhkojen granuloomiin johtavien bakteeri-infektioiden lähteitä.
Joitakin ei-tarttuvia tulehduksellisia tiloja ovat:
Granulomatoosi polyangiitin kanssa (GPA)
GPA on harvinainen mutta vakava nenän, kurkun, keuhkojen ja munuaisten verisuonten tulehdus. On epäselvää, miksi tämä tila kehittyy, vaikka se näyttää olevan epänormaali immuunijärjestelmän reaktio infektioon.
Nivelreuma (RA)
RA on toinen immuunijärjestelmän epänormaali vaste, joka johtaa tulehdukseen. Nivelreuma vaikuttaa ensisijaisesti niveliin, mutta se voi aiheuttaa keuhkojen granuloomia, jota kutsutaan myös nivelreumaan tai keuhkokyhmyiksi. Nämä granuloomat ovat yleensä vaarattomia, mutta on olemassa pieni riski, että nivelreuma voi räjähtää ja vahingoittaa keuhkojasi.
Sarkoidoosi
Sarkoidoosi on tulehduksellinen tila, joka useimmiten vaikuttaa keuhkoihin ja imusolmukkeisiin. Se näyttää johtuvan epänormaalista immuunijärjestelmän vasteesta, vaikka tutkijat eivät ole vielä selvittäneet, mikä laukaisee tämän vasteen. Se voi liittyä bakteeri- tai virusinfektioon, mutta teorian tueksi ei ole vielä selkeää näyttöä.
Sarkoidoosiin liittyvät keuhkojen granuloomat voivat olla vaarattomia, mutta jotkut voivat vaikuttaa keuhkojen toimintaan.
Miten se diagnosoidaan?
Koska granuloomit ovat pieniä eivätkä yleensä aiheuta oireita, ne löydetään usein vahingossa. Jos sinulla on esimerkiksi rutiinitutkimus rintakehän röntgen- tai CT-kuvauksessa hengitysvaikeuksien vuoksi, lääkärisi saattaa löytää pieniä täpliä keuhkoistasi, jotka osoittautuvat granuloomiksi. Jos ne ovat kalkkeutuneita, ne näkyvät erityisen helposti röntgenkuvassa.
Ensi silmäyksellä granuloomat muistuttavat mahdollisesti syöpäkasvaimia. CT-skannaus voi havaita pienempiä kyhmyjä ja antaa yksityiskohtaisemman kuvan.
Syöpäkeuhkojen kyhmyt ovat yleensä epäsäännöllisempiä ja suurempia kuin hyvänlaatuiset granuloomit, joiden halkaisija on keskimäärin 8-10 millimetriä. Keuhkoissasi korkeammalla olevat kyhmyt ovat myös todennäköisemmin syöpäkasvaimia.
Jos lääkärisi näkee röntgen- tai CT-skannauksessa pienen ja vaarattoman granulooman, hän voi seurata sitä jonkin aikaa ja ottaa lisäkuvia vuosien ajan nähdäkseen, kasvaako se.
Suurempi granulooma voidaan arvioida ajan myötä käyttämällä positroniemissiotomografia (PET) -skannauksia. Tämän tyyppisessä kuvantamisessa käytetään radioaktiivisen aineen injektiota tulehdus- tai pahanlaatuisten alueiden tunnistamiseen.
Lääkärisi voi myös ottaa biopsian keuhkojen granuloomasta määrittääkseen, onko se syöpä. Biopsia sisältää pienen epäilyttävän kudoksen palan poistamisen ohuella neulalla tai bronkoskoopilla, ohuella putkella, joka on pujotettu kurkkuun ja keuhkoihin. Kudosnäyte tutkitaan sitten mikroskoopilla.
Miten sitä hoidetaan?
Keuhkojen granuloomit eivät yleensä vaadi hoitoa, varsinkin jos sinulla ei ole oireita.
Koska granuloomat ovat yleensä seurausta diagnosoitavasta tilasta, taustalla olevan tilan hoito on tärkeää. Esimerkiksi keuhkojen bakteeri-infektio, joka laukaisee granulooman kasvun, tulee hoitaa antibiooteilla. Tulehduksellista tilaa, kuten sarkoidoosia, voidaan hoitaa kortikosteroideilla tai muilla tulehduskipulääkkeillä.
Mitkä ovat näkymät?
Kun olet saanut keuhkojen granuloomien taustalla olevan syyn hallintaan, keuhkoihin ei välttämättä muodostu uusia kyhmyjä. Joillakin sairauksilla, kuten sarkoidoosilla, ei ole parannuskeinoa, mutta ne voidaan hallita melko hyvin. Vaikka saatat pitää tulehdustasot alhaalla, on mahdollista, että granuloomia voi muodostua lisää.
Keuhkojen granuloomit ja muut kasvaimet keuhkoissasi tunnistetaan yleensä, kun lääkäri etsii muita hengitysongelmia. Tämä tarkoittaa, että on tärkeää ilmoittaa lääkärillesi viipymättä oireista, kuten yskä, hengenahdistus ja rintakipu. Mitä nopeammin oireet arvioidaan ja diagnosoidaan, sitä nopeammin voit saada hyödyllistä hoitoa.
