- Medicare kattaa osan dementian hoitoon liittyvistä kustannuksista, mukaan lukien sairaalahoidot, kotiterveydenhuolto ja tarvittavat diagnostiset testit.
- Jotkut Medicare-suunnitelmat, kuten erityistarpeet, on erityisesti suunnattu ihmisille, joilla on kroonisia sairauksia, kuten dementia.
- Medicare ei tyypillisesti kata pitkäaikaishoitoa, kuten hoitokodissa tai kotihoitolaitoksessa tarjottavaa.
- Saatavilla on resursseja, kuten Medigap-suunnitelmat ja Medicaid, jotka voivat auttaa kattamaan dementian hoitopalvelut, joita Medicare ei kata.
Dementia on termi, jota käytetään viittaamaan tilaan, jossa ajattelu, muisti ja päätöksenteko ovat heikentyneet, mikä häiritsee päivittäistä toimintaa. Alzheimerin tauti on
Sen on arvioitu
Jatka lukemista saadaksesi selville, mitkä dementiahoidon osat Medicare kattaa ja paljon muuta.
Kattaako Medicare dementiahoidon?
Medicare kattaa osan, mutta ei kaikkia, dementian hoitoon liittyvistä kustannuksista. Tämä sisältää:
- laitoshoidot laitoksissa, kuten sairaaloissa ja ammattitaitoisissa hoitolaitoksissa
- kotiterveydenhuolto
- saattohoito
- kognitiiviset arvioinnit
- tarvittavat testit dementian diagnosoimiseksi
- reseptilääkkeet (osa D)
Mitä ei kata ja kuinka auttaa maksamaan
Monet dementiasta kärsivät ihmiset tarvitsevat jonkinlaista pitkäaikaishoitoa, joka sisältää vankeushoidon. Huoltohoitoon kuuluu apua päivittäisissä toimissa, kuten syöminen, pukeutuminen ja kylpyhuoneen käyttö.
Medicare ei yleensä kata pitkäaikaishoitoa. Se ei myöskään kata vankeushoitoa.
On kuitenkin muita resursseja, jotka voivat auttaa sinua maksamaan pitkäaikaisesta ja vankeushoidosta. Näitä ovat esimerkiksi Medicaid, All-inclusive Care for the Elderly (PACE) -ohjelmat ja pitkäaikaishoidon vakuutukset.
Kattaako Medicare dementian laitos- tai laitoshoidon?
Medicaren osa A kattaa sairaalahoidot esimerkiksi sairaaloissa ja ammattitaitoisissa hoitolaitoksissa. Katsotaanpa tätä hieman tarkemmin.
Sairaalat
Medicaren osa A kattaa sairaalahoidot. Tämä voi sisältää tiloja, kuten akuuttihoidon sairaalat, laitoskuntoutussairaalat ja pitkäaikaishoidon sairaalat. Jotkut kattavista palveluista ovat:
- puoliksi yksityinen huone
- ateriat
- yleissairaanhoito
- lääkkeitä, jotka ovat osa hoitoasi
- ylimääräisiä sairaalapalveluita tai tarvikkeita
Sairaalahoidossa Medicare Part A kattaa kaikki kustannukset ensimmäisten 60 päivän aikana. Päiviltä 61–90 maksat 352 dollarin päivittäisen rinnakkaisvakuutuksen. Kun olet ollut 90 päivää sairaalahoidossa, olet vastuussa kaikista kustannuksista.
Jos saat lääkärin palveluita sairaalassa, ne kuuluvat Medicaren B osan piiriin.
Ammattitaitoiset hoitolaitokset (SNF)
Medicare Osa A kattaa myös sairaalahoidot SNF:ssä. Nämä ovat tiloja, jotka tarjoavat ammattitaitoista lääketieteellistä hoitoa, jota voivat antaa vain terveydenhuollon ammattilaiset, kuten lääkärit, rekisteröidyt sairaanhoitajat ja fysioterapeutit.
Jos lääkärisi päättää, että tarvitset päivittäistä ammattitaitoista hoitoa sairaalahoidon jälkeen, hän voi suositella oleskelua SNF:ssä. Majoituksesi voi sisältää esimerkiksi puoliksi yksityisen huoneen, ateriat ja laitoksessa käytettävät lääkintätarvikkeet.
Ensimmäiset 20 päivää SNF:ssä Medicare Part A kattaa kaikki kustannukset. 20 päivän kuluttua sinun on maksettava päivittäinen 176 dollarin rinnakkaisvakuutus. Jos olet ollut SNF:ssä yli 100 päivää, maksat kaikki kulut.
Kattaako Medicare dementian kotihoidon?
Kotisairaanhoito on sitä, kun kotona tarjotaan ammattitaitoisia terveys- tai sairaanhoitopalveluja. Se kuuluu sekä Medicaren A- että B-osien piiriin. Näitä palveluja koordinoi tyypillisesti kotiterveysvirasto, ja ne voivat sisältää:
- osa-aikaista ammattitaitoista hoitotyötä
- osa-aikainen käytännön hoito
- fysioterapia
- toimintaterapia
- puhekielen terapiaa
- lääketieteelliset sosiaalipalvelut
Kotiterveydenhuoltoon pääsy edellyttää, että seuraavat asiat ovat totta:
- Sinun on luokiteltava kotiin sidottuksi, mikä tarkoittaa, että sinulla on vaikeuksia lähteä kotoa ilman toisen henkilön apua tai apuvälinettä, kuten pyörätuolia tai kävelijää.
- Sinun on saatava kotihoitoa suunnitelman mukaisesti, jonka lääkärisi tarkistaa ja päivittää säännöllisesti.
- Lääkärisi on todistettava, että tarvitset ammattitaitoista hoitoa, joka voidaan tarjota kotona.
Medicare kattaa kaikki kotiterveyspalvelut. Jos tarvitset lääketieteellisiä laitteita, kuten pyörätuolin tai sairaalasänkyä, olet vastuussa 20 prosentin kustannuksista.
Kattaako Medicare dementian testauksen?
Medicare Osa B kattaa kahden tyyppiset hyvinvointikäynnit:
- ”Tervetuloa Medicareen” -käynti, joka on suoritettu ensimmäisten 12 kuukauden aikana Medicareen ilmoittautumisen jälkeen.
- Vuosittainen hyvinvointikäynti 12 kuukauden välein kaikkina seuraavina vuosina.
Näihin vierailuihin sisältyy kognitiivisen heikentymisen arviointi. Tämä auttaa lääkäriäsi etsimään mahdollisia dementian merkkejä. Tätä varten lääkärisi voi käyttää yhtä tai yhdistelmää seuraavista:
- ulkonäön, käyttäytymisen ja reaktioiden suora tarkkailu
- huolenaiheita tai raportteja itseltäsi tai perheenjäseniltäsi
- validoitu kognitiivinen arviointityökalu
Lisäksi Medicaren osa B voi kattaa testejä, joita pidetään tarpeellisina dementian diagnosoinnissa. Joitakin esimerkkejä ovat esimerkiksi verikokeet ja aivojen kuvantaminen CT-skannauksen tai MRI-skannauksen avulla.
Kattaako Medicare dementiaa sairastavien ihmisten saattohoidon?
Saattohoito on eräänlaista hoitoa, jota annetaan parantumattomasti sairaille. Saattohoitoa johtaa saattohoitotiimi ja se voi sisältää seuraavat palvelut:
- lääkäripalvelut ja sairaanhoito
- lääkkeitä, jotka helpottavat oireita
- lyhytaikainen laitoshoito oireiden hallintaan
- lääketieteelliset laitteet, kuten kävelijät ja pyörätuolit
- tarvikkeita, kuten side tai katetri
- suruneuvontaa sinulle tai perheellesi
- lyhytaikainen välihoito, joka on lyhyt sairaalahoito, jotta ensisijainen hoitajasi voi levätä
Medicare Osa A kattaa dementiasta kärsivien henkilöiden saattohoidon, jos kaikki seuraavat pitävät paikkansa:
- Lääkärisi on määrittänyt, että elinajanodote on kuusi kuukautta tai vähemmän (vaikka hän voi muuttaa tätä tarvittaessa).
- Hyväksyt mukavuuteen ja oireiden lievitykseen keskittyvän hoidon tilasi parantamisen sijaan.
- Allekirjoitat lausunnon, joka osoittaa, että valitset saattohoidon muiden Medicaren kattamien interventioiden sijaan.
Medicare maksaa kaikki saattohoidon kustannukset, lukuun ottamatta huonetta ja ruokailua. Saatat myös joskus olla vastuussa pienestä maksusta kaikista oireiden lievittämiseen määrätyistä lääkkeistä.
Mitkä Medicaren osat kattavat dementian hoidon?
Tehdään nopea katsaus Medicaren osiin, jotka kattavat dementian hoidon:
Medicaren kattavuus osittain
| Medicare osa | Palvelut kattavat |
| Medicare osa A | Tämä on sairaalavakuutus, joka kattaa sairaalahoidot sairaaloissa ja SNF:ssä. Se kattaa myös kotiterveydenhuollon ja saattohoidon. |
| Medicare osa B | Tämä on sairausvakuutus. Se kattaa esimerkiksi lääkärin palvelut, lääketieteelliset laitteet ja palvelut, jotka ovat tarpeen sairauden diagnosoimiseksi tai hoitamiseksi. |
| Medicare osa C | Tätä kutsutaan myös Medicare Advantageksi. Sillä on samat perusedut kuin osissa A ja B, ja se voi tarjota lisäetuja, kuten hammashoito-, näkö- ja reseptilääkkeiden kattavuuden (osa D). |
| Medicare osa D | Tämä on reseptilääkkeiden kattavuus. Jos sinulle määrätään lääkkeitä dementiaasi, osa D voi kattaa ne. |
| Medicare-lisäosa | Tätä kutsutaan myös Medigapiksi. Medigap auttaa maksamaan kulut, joita osat A ja B eivät kata. Esimerkkejä ovat rinnakkaisvakuutus, omavastuu ja omavastuu. |
Kuka on oikeutettu Medicaren dementian hoitoon?
Saadaksesi Medicaren dementiaturvan, sinun on täytettävä jokin yleisistä Medicaren kelpoisuusvaatimuksista. Nämä ovat sinun:
- 65-vuotiaita tai vanhempia
-
kaiken ikäisiä ja vammaisia
- missä tahansa iässä ja sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
On kuitenkin olemassa myös joitain erityisiä Medicare-suunnitelmia, joihin dementiasta kärsivät voivat olla oikeutettuja. Näissä tapauksissa voidaan vaatia dementian diagnoosia:
- Erityistarpeet suunnitelmat (SNP): SNP:t ovat Advantage-suunnitelmien erityinen ryhmä, joka keskittyy erityisesti sellaisten ihmisten tarpeisiin, joilla on erityisiä terveysongelmia, mukaan lukien dementia. Usein mukana on myös hoidon koordinointi.
- Kroonisen hoidon hallintapalvelut (CCMR): Jos sinulla on dementia ja ainakin yksi muu krooninen sairaus, saatat olla oikeutettu CCMR: ään. CCMR sisältää hoitosuunnitelman kehittämisen, hoidon ja lääkkeiden koordinoinnin sekä 24/7 pääsyn pätevän terveydenhuollon ammattilaisen terveydenhuoltotarpeisiin.
Mikä on dementia?
Dementia tapahtuu, kun menetät kognitiiviset kyvyt, kuten muisti, ajattelu ja päätöksenteko. Tämä voi vaikuttaa merkittävästi sosiaaliseen toimintaan ja päivittäiseen elämään. Esimerkiksi dementiasta kärsivällä henkilöllä voi olla vaikeuksia:
- muistaa ihmisiä, vanhoja muistoja tai ohjeita
- päivittäisten tehtävien suorittaminen itsenäisesti
- kommunikoida tai löytää oikeita sanoja
- ongelmien ratkaiseminen
- järjestäytyneenä
- kiinnittäen huomiota
- hallitsemaan tunteitaan
Ei ole olemassa vain yhtä dementiatyyppiä. Itse asiassa niitä on useita tyyppejä, joista jokaisella on erilaiset ominaisuudet. Ne sisältävät:
- Alzheimerin tauti
- Lewyn kehon dementia
- Frontotemporaalinen dementia
- Vaskulaarinen dementia
- Sekadementia, joka on kahden tai useamman dementiatyypin yhdistelmä
Lopputulos
Medicare kattaa osan dementian hoidosta. Joitakin esimerkkejä ovat sairaalahoidot ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa, kotisairaanhoito ja lääketieteellisesti tarpeelliset diagnostiset testit.
Lisäksi dementiasta kärsivät ihmiset voivat olla oikeutettuja erityisiin Medicare-suunnitelmiin, jotka on räätälöity heidän erityistarpeisiinsa. Näitä ovat esimerkiksi erityistarpeet ja kroonisen hoidon hallintapalvelut.
Vaikka monet dementiasta kärsivät ihmiset tarvitsevat jonkinlaista pitkäaikaishoitoa, Medicare ei yleensä kata tätä. Muut ohjelmat, kuten Medicaid, voivat auttaa kattamaan pitkäaikaishoidon kustannukset.
