Keuhkosyöpä on toiseksi yleisin syöpätyyppi.
Se on yleisin syöpäkuolemien syy sekä miesten että naisten keskuudessa, ja se on lähes neljännes kaikista syöpäkuolemista.
Tutkijat etsivät jatkuvasti tapoja hoitaa keuhkosyöpää. Heidän tutkimuksensa ovat johtaneet uusiin keuhkosyövän ehkäisy- ja havaitsemismenetelmiin sekä hoitoihin.
Tässä muutamia tutkimuskohteita viime vuosilta.
Ennaltaehkäisy
Olemme tienneet jo jonkin aikaa, että tietyt tekijät lisäävät keuhkosyövän riskiä.
Joitakin niistä ei ole mahdollista hallita, kuten geenejäsi. Muut ovat joskus estettävissä, mukaan lukien:
- tupakoiva tupakka
- altistuminen radonille ja dieselpakokaasuille
- HIV-infektio
Tutkimukset yrittävät selvittää, kuinka geenit ovat vuorovaikutuksessa tällaisten riskien kanssa lisätäkseen keuhkosyövän riskiä.
Tutkijat tutkivat myös ruokavalion ja ravintolisien sekä syövän välisiä yhteyksiä.
A
Lisää tutkimusta tarvitaan sen selvittämiseksi, kuinka nämä lisäravinteet vaikuttavat keuhkosyövän riskiin näissä ryhmissä.
Havaitseminen
Keuhkosyövän varhainen löytäminen on tärkeää. Amerikan Lung Cancer Foundationin mukaan yli 80 prosenttia ihmisistä saa diagnoosinsa myöhäisessä vaiheessa, jolloin syöpä on vaikeampi hoitaa.
Monet tutkimukset keskittyvät tapoihin havaita keuhkosyöpä nopeammin.
CT-skannaukset
Yksi tapa löytää keuhkosyöpä varhaisessa vaiheessa on TT-seulonta. US Preventive Services Task Force suosittelee pieniannoksisia TT-skannauksia kaikille 55–80-vuotiaille, jotka ovat tupakoineet raskaasti. Tässä ryhmässä seulonta voi vähentää riskiä kuolla keuhkosyöpään.
Nyt tutkijat yrittävät selvittää, kuinka hienosäätää CT-seulonta syövän havaitsemiseksi tarkemmin ja määrittää, mitkä muut ryhmät voisivat hyötyä seulonnasta.
Biomarkkerit
Keuhkosyövän hoidosta on tullut paljon yksilöllisempää viime vuosina. Tutkijat ovat havainneet, että DNA-muutokset ovat yksilöllisiä jokaisen ihmisen syövälle.
Biomarkkerit ovat lääketieteellisiä merkkejä, joita voidaan mitata kehossa sairauden lopputuloksen ennustamiseksi. Tutkijat ovat löytäneet yli 200 keuhkosyövän biomarkkeria.
Biomarkkereita on monissa muodoissa, mukaan lukien geneettiset mutaatiot ja veren biomarkkerit. Jotkut keuhkosyövän yleisimmistä geneettisistä mutaatioista ovat:
- ALK (anaplastinen lymfoomakinaasi)
- EGFR (epidermaalisen kasvutekijän reseptori)
- BRAF
- ROS-1
- METex14
Lääkärit voivat nyt etsiä näitä ja muita keuhkosyövän biomarkkereita geneettisellä testauksella käyttämällä näytettä verestäsi tai keuhkokudoksesta.
Tämä voi auttaa heitä diagnosoimaan keuhkosyövän aikaisemmin ja suosittelemaan kohdennettuja hoitoja, jotka toimivat parhaiten tiettyjä geneettisiä mutaatioita vastaan.
Fluoresenssi- ja sähkömagneettinen navigointibronkoskopia
Bronkoskopia on testi, joka käyttää valaistua skooppia keuhkokudoksen näytteen poistamiseen testausta varten. Niitä on kahta tyyppiä:
- Fluoresenssibronkoskopia. Tämä lisää fluoresoivaa valoa, joka auttaa lääkäriäsi näkemään epänormaalin kudoksen helpommin. Valo saa syöpäsolut näyttämään erivärisiltä kuin terveet kudokset.
- Sähkömagneettinen navigointibronkoskopia. Tämä luo virtuaalisen kartan, joka helpottaa syövän löytämistä bronkoskoopilla. CT-skannaus luo keuhkoistasi kolmiulotteisen kuvan, joka auttaa lääkäriäsi paikantamaan epäilyttävän alueen.
Neliulotteinen tietokonetomografia (4DCT)
Tämä innovatiivinen uusi versio CT-skannauksesta ottaa kuvia keuhkoistasi monista kulmista neliulotteisen kuvan luomiseksi.
Se voi auttaa lääkäreitä tunnistamaan tarkemmin, missä keuhkoissa kasvain on ja onko syöpä levinnyt rintakehän muihin osiin.
Koneoppiminen
Tietokoneet voivat analysoida TT-skannauksia ja kudosnäytteitä paljon nopeammin kuin lääkärit.
Tutkijat ovat jo kouluttaneet yhden tietokoneohjelman lukemaan ja analysoimaan keuhkokudosnäytteitä. Ohjelmassa diagnosoitiin kaksi yleistä keuhkosyövän tyyppiä (adenokarsinoomat ja okasolusyövät)
Hoito
Tutkimus on johtanut moniin uusiin keuhkosyövän hoitoihin, joihin kuuluvat:
- leikkaus
- kemoterapiaa
- säteilyä
- kohdennettuja hoitoja
- immunoterapia
Leikkaus
Leikkaus voi parantaa joitakin alkuvaiheen syöpiä, jotka eivät ole levinneet keuhkojen ulkopuolelle. Kirurgit suorittavat nyt keuhkosyöpätoimenpiteitä pienempien viiltojen kautta. Tämä voi johtaa vähemmän komplikaatioihin kuin avoin leikkaus.
Yksi tapa suorittaa minimaalisesti invasiivinen leikkaus tarkemmin on käyttää robottikäsivarsia. Se, onko robottikirurgialla parempia tuloksia kuin avoin leikkaus, tutkitaan edelleen.
Videoavusteinen rintakehäkirurgia (VATS) on toinen uusi tekniikka, jonka avulla kirurgit voivat toimia pienempien viiltojen kautta. VATS voi aiheuttaa vähemmän kipua ja lyhyemmän sairaalahoidon verrattuna avoimeen leikkaukseen. Ei ole vielä selvää, pystyykö se hoitamaan suurempia kasvaimia.
Kemoterapia
Tyypillinen kemoterapiahoito keuhkosyövälle on neljästä kuuteen sykliä kahdesta tai useammasta lääkkeestä yhdistettynä.
Nykyään jotkut ihmiset jatkavat kemoterapian tai kohdennettujen lääkkeiden ottamista kaikkien syklien päätyttyä pitääkseen syövän hallinnassa. Tätä kutsutaan ylläpitohoidoksi.
Säteily
Säteily käyttää suurienergisiä röntgensäteitä tappamaan syöpäsoluja. Sitä käytetään usein kasvainten pienentämiseen ennen leikkausta tai eroon jäljellä olevista syöpäsoluista leikkauksen jälkeen.
Koska tietyt keuhkosyövän tyypit leviävät usein aivoihin, säteilyä käytetään myös tämän estämiseen.
Ongelmana on, että säteily voi vahingoittaa ympäröiviä elimiä. Liiallinen säteily voi myös vahingoittaa aivojen herkkiä rakenteita.
Stereotaktinen ablatiivinen sädehoito (SABR) on vaihtoehto ihmisille, joilla on varhaisen vaiheen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä ja jotka eivät voi saada leikkausta. SABR tuottaa suuren annoksen säteilysäteen tarkemmin. Tämä rajoittaa ympäröivän kudoksen ja aivojen vaurioita.
Tutkimuksissa tarkastellaan, voisiko SABR olla yhtä tehokas kuin leikkaus varhaisvaiheen keuhkosyöpää sairastaville.
Kohdennettu terapia
Kohdennettu hoito on yksilöllisempi lähestymistapa keuhkosyövän hoitoon kuin sädehoito tai kemoterapia. Tietyillä keuhkosyövillä on muutoksia tietyissä geeneissä, jotka auttavat niitä kasvamaan.
Kohdennettu hoito estää näiden geenien toiminnan hidastaakseen tai pysäyttääkseen syövän.
Muutamia lääkkeitä on jo hyväksytty sellaisten ihmisten hoitoon, joiden syövissä on tiettyjä geneettisiä mutaatioita. Näitä mutaatioita ovat:
- ALK
- EGFR
- KRAS
- RET
- NTRK
- BRAF
Vuonna 2020 Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi kapmatinibin (Tabrecta) METex14 mutaatioita. Uusia hoitoja, jotka kohdistuvat mutaatioihin, mukaan lukien RET, HER2ja MEK ovat tutkinnan alla.
Immunoterapia
Immunoterapia tehostaa kehosi immuunivastetta auttaakseen sitä löytämään ja tappamaan syöpäsoluja. Keuhkosyövän immuunitarkastuspisteen estäjät ovat olleet käytössä vuodesta 2015.
Tarkistuspisteet estävät immuunijärjestelmääsi hyökkäämästä omia terveitä kudoksiasi vastaan. Syöpä voi piiloutua näiden tarkistuspisteiden taakse välttääkseen havaitsemisen.
Tarkistuspisteen estäjät jarruttavat immuunijärjestelmääsi, jotta se voi löytää syövän ja hyökätä siihen.
Muutamia tarkistuspisteestäjiä on jo hyväksytty keuhkosyöpään, mukaan lukien nivolumabi (Opdivo) ja pembrolitsumabi (Keytruda). Nämä lääkkeet estävät joidenkin keuhkosyöpäsolujen pinnalla olevan PD-1-proteiinin, joka auttaa niitä piiloutumaan immuunijärjestelmältä.
Parhaillaan tehdään tutkimuksia löytääkseen lisää uusia immuunihoitoja ja selvittääkseen, mitkä ihmiset reagoivat niihin parhaiten.
Tutkijat haluavat myös tietää, voisiko tarkistuspisteestäjien sekä säteilyn tai kemoterapian antaminen pidentää keuhkosyöpää sairastavien ihmisten elinikää.
Kliiniset tutkimukset
Tutkijat käyttävät kliinisiä tutkimuksia testatakseen uusia keuhkosyövän hoitoja tai olemassa olevien hoitomuotojen yhdistelmiä. Tavoitteena on löytää hoitoja, jotka parantavat selviytymistä nykyistä paremmin.
Yli 1000 kliinistä keuhkosyövän tutkimusta on meneillään.
Kysy lääkäriltäsi, voisiko sinun olla hyvä idea osallistua johonkin näistä kokeista. Kliiniset tutkimukset voivat olla erityisen hyvä vaihtoehto, jos sinulla on geneettinen mutaatio, jota nykyiset kohdennetut hoidot eivät pysty hoitamaan.
Keuhkosyöpätutkimus tekee monia jännittäviä edistysaskeleita. FDA hyväksyi kaksi kertaa enemmän uusia hoitoja viimeisen 2,5 vuoden aikana kuin se hyväksyi koko vuosikymmenen aikana.
Monia uusia hoitomuotoja tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa.
Immunoterapia ja kohdennetut hoidot ovat turvallisempia ja tehokkaampia kuin aikaisemmat keuhkosyövän hoidot. Näiden hoitojen ansiosta eloonjäämisluvut ovat parantuneet.
Kun tutkijat ottavat käyttöön uusia testejä ja hoitoja, keuhkosyöpää sairastavien ihmisten näkymät paranevat todennäköisesti entisestään.
