Mikä on lisämunuaisen kasvain?

Lisämunuaisen kasvain on lisämunuaisten epänormaali kasvu. Yleisin tyyppi on lisämunuaisen adenoomat, kun taas harvinaisempia kasvaimia ovat feokromosytoomat (vaikuttavat adrenaliiniin), lisämunuaiskuoren karsinoomat (lisämunuaisen syöpä) ja neuroblastoomat (pääasiassa lapsia).

Suurin osa lisämunuaisen adenoomista on hyvänlaatuisia (ei syöpää), ja ne voivat olla joko toimivia tai toimimattomia. Toimivat hormonit tuottavat liikaa hormoneja, kuten kortisolia, aldosteronia tai adrenaliinia, mikä johtaa tiettyihin terveysongelmiin, kun taas toimimattomat eivät tuota tällaisia ​​hormoneja.

Lisämunuaisen kasvaimet, jotka ovat hormonaalisesti aktiivisia (toimivia), riippumatta siitä, ovatko ne hyvänlaatuisia vai pahanlaatuisia, aiheuttavat usein oireita, koska ne tuottavat liikaa hormoneja. Tutkimus ehdottaa, että noin 15 % satunnaisista lisämunuaisen kasvaimista (kasvaimet, jotka löydettiin skannattaessa muita terveysongelmia) aiheuttavat hormonien yliaktiivisuutta.

Kortisolia tuottavat lisämunuaisen kasvaimet, jotka aiheuttavat Cushingin oireyhtymän, voivat sisältää seuraavia oireita:

• lihavuus
• korkea verenpaine (hypertensio)
• korkea verensokeri (hyperglykemia)
• väsymys
• masennus
• kuukautisten epäsäännöllisyydet
• proksimaalinen lihasheikkous
• akne
• kasvojen punoitus
• raskausarpia
• murtumia
• alhainen luun tiheys (osteopenia)

Aldosteronia erittävien lisämunuaisen kasvaimien oireita voivat olla:

• verenpainetauti (erityisesti resistentti verenpainetauti)
• lihas heikkous
• alhainen kaliumtaso (hypokalemia)
• alhainen magnesiumtaso (hypomagnesemia)
• korkeat natriumtasot (hypernatremia)

Hormonaalisesti inaktiiviset (toimimattomat) lisämunuaisen adenoomat:

• ei yleensä aiheuta oireita
• havaitaan usein sattumalta vatsakuvauksessa

Feokromosytooma esiintyy eri tavalla kuin muut lisämunuaisen kasvaimet. Oireita voivat olla:

• nopea syke
• korkea verenpaine
• painonpudotus
• unettomuus

• ahdistuneisuus tai paniikkikohtaukset

Toimimattomat lisämunuaisen kasvaimet voivat aiheuttaa oireita, jos ne kasvavat tarpeeksi suuriksi painaakseen ympäröiviä elimiä, hermoja tai verisuonia, mikä johtaa epämukavuuteen tai kipuun.

Tutkimus osoittaa, että toimimattomilla lisämunuaisen kasvaimilla on mahdollisuus muuttua hormonaalisesti aktiivisiksi ajan myötä:

• 17 % vuoden sisällä
• 29% kahdessa vuodessa
• 47 % 5 vuoden sisällä

Todennäköisyys, että lisämunuaisen adenooma muuttuu syöpäkasvaimeksi, on erittäin pieni.

Sen määrittämiseen, onko lisämunuaisen kasvain syöpä, sisältyy yleensä lääketieteellinen arviointi, kuvantamistestit ja joskus biopsia.

Tässä on joitain vaiheita, joita lääketieteen ammattilaiset voivat ryhtyä määrittääkseen lisämunuaisen kasvaimen luonteen:

• Kuvatestit: CT-skannaukset, MRI-kuvat ja ultraäänet voivat auttaa visualisoimaan kasvaimen koon, sijainnin ja ominaisuudet.
• Hormonitoimintatestit: Verikokeet voivat auttaa määrittämään, tuottaako toimiva kasvain liiallisia määriä hormoneja, kuten kortisolia, aldosteronia tai adrenaliinia.
• Biopsia: Biopsia voidaan tehdä, jos on vahva epäily, että kasvain saattaa olla syöpä.
• Kuvausominaisuudet: Pahanlaatuisilla kasvaimilla voi olla epäsäännöllisiä muotoja, nopeaa kasvua, tunkeutumista läheisiin kudoksiin tai tietyntyyppisiä kudosmalleja.
• Koko ja kasvunopeus: Yleensä suuret lisämunuaisen kasvaimet ovat todennäköisemmin syöpää. Jonkin sisällä opiskella 76 ihmisestä, joilla oli toimimattomia lisämunuaisen kasvaimia, pahanlaatuisuusaste oli 0 % halkaisijaltaan alle 4 senttimetriä olevissa kasvaimissa, 2,9 % 4–6 senttimetrin kasvaimissa ja 13,6 % yli 6 senttimetrin kasvaimissa.
• Virtsatesti: Virtsatestiä metanefriinien varalta voidaan käyttää myös feokromosytooman arvioimiseen.

Kuinka monta prosenttia lisämunuaisen kasvaimista on syöpää?

Lisämunuaisen hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleisiä, mutta lisämunuaisen alueella tai sen ympäristössä esiintyvät syövät ovat erittäin harvinaisia. Urology Care Foundationin mukaan näitä syöpiä löytyy vain 1-3:lla miljoonasta ihmisestä.

Satunnaisesti löydetyistä lisämunuaisen adenoomista noin 5 % ovat pahanlaatuisia.

Lisämunuaisen kasvainten tarkka syy on edelleen epäselvä. Uskotaan, että geneettisten mutaatioiden, hormonaalisten vaikutusten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä todennäköisesti edistää niiden kehitystä.

Sellaiset tekijät kuin liikalihavuus ja tupakan käyttö voivat lisätä lisämunuaisen adenooman kehittymisen todennäköisyyttä.

A opiskella 2 005 lisämunuaisen sattumanvaraista (AI) sairastavasta ihmisestä havaitsi, että AI:t olivat yleisimpiä 70-vuotiaiden keskuudessa. Hypertensio, glukoosihäiriöt (diabetes) ja korkea kolesteroli olivat myös yleisiä.

Tietyt geneettiset sairaudet liittyvät myös lisääntyneeseen lisämunuaisen kasvainten riskiin, mukaan lukien:

• familiaalinen adenomatoottinen polypoosi (FAP)
• multippeli endokriininen neoplasia, tyyppi 1 (MEN1)
• Li-Fraumenin oireyhtymä
• Carney-kompleksi
• tyypin 1 neurofibromatoosi
• multippeli endokriininen neoplasia tyyppi 2 (MEN2)

Toimimattomat hyvänlaatuiset lisämunuaisen adenoomat eivät yleensä vaadi hoitoa.

Leikkausta voidaan suositella suuremmille tai mahdollisesti syöpäkasvaimille sekä pienemmille kasvaimille, jotka aiheuttavat hormoneihin liittyviä ongelmia. Pieniä inaktiivisia kasvaimia seurataan tarkasti, ja leikkausta voidaan harkita, jos ne kasvavat tai alkavat tuottaa hormoneja.

Henkilöille, jotka eivät voi mennä leikkaukseen, spironolaktonin kaltaiset lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan liiallista hormonituotantoa.

Mikä on lisämunuaisen kasvainten eloonjäämisaste?

Useimmat lisämunuaisen kasvaimet ovat hyvänlaatuisia eivätkä siksi ole tappavia.

Tässä ovat lisämunuaisen syövän 5 vuoden suhteelliset eloonjäämisluvut American Cancer Society:

• Paikallinen vaihe (rajoitettu alkuperään): 73 %
• Alueellinen vaihe (levitetty lähialueille): 53 %
• Kaukainen vaihe (leviänyt kaukaisiin elimiin): 38 %
• Kaikki vaiheet yhdistettynä: Keskimääräinen eloonjäämisaste on 50 % 5 vuoden kohdalla.

Lisämunuaisen kasvaimet ovat epänormaaleja kasvaimia, joiden koko, käyttäytyminen ja hormonituotanto vaihtelevat. Useimmat ovat hyvänlaatuisia ja toimimattomia, mutta jotkut ovat syöpiä.

On tärkeää huomata, että kaikki lisämunuaisen kasvaimet eivät aiheuta oireita, vaikka ne olisivat hormonaalisesti aktiivisia. Säännölliset lääkärintarkastukset ja kuvantaminen voivat auttaa havaitsemaan oireettomia kasvaimia ja hallitsemaan mahdollisia oireita.