Liian uneliaisuus päivällä jopa täydestä yöunesta voi olla merkki idiopaattisesta hypersomniasta. Tällä uni-valveiluhäiriöllä on samanlaisia piirteitä narkolepsian ja Kleine-Levinin oireyhtymän kanssa.
Useimmat ihmiset kokevat päiväuniisuutta jossain vaiheessa elämäänsä. Vaikka kellosi sanoisi, että olet nukkunut täydet yöunet, lepo ei aina ole virkistävää useista syistä. Ajoittainen päiväunisuus, joka voidaan jäljittää yön yli nukkumisen häiriintymiseen, on luonnollista.
Mutta kun olet väsynyt päivällä melkein joka päivä huolimatta laadukkaasta unesta yön yli, saatat kärsiä idiopaattisesta hypersomniasta tai vastaavasta uni-valveiluhäiriöstä.
Mikä on idiopaattinen hypersomnia?
Idiopaattinen hypersomnia on krooninen uni-valveiluhäiriö, jolle on ominaista jatkuva liiallinen päiväunisuus (EDS) jopa kokonaisen yöunen jälkeen.
Se kuuluu uni-valveiluhäiriöiden luokkaan, joka tunnetaan nimellä hypersomnolenssin keskushäiriöt (CDH), tilat, joissa kaikissa esiintyy EDS huolimatta säännöllisestä yöunen laadusta tai määrästä.
CDH-uni-valveiluhäiriöihin kuuluvat:
-
narkolepsia (tyypit 1 ja 2)
- idiopaattinen hypersomnia
- Kleine-Levinin oireyhtymä
Hypersomnolenssi, joka tunnetaan myös nimellä hypersomnia, on laaja termi, joka kuvaa kyvyttömyyttä pysyä hereillä tai valppaana tyypillisenä valveillaoloaikana. Sille on ominaista tahaton nukahtaminen ja ylivoimainen unen tarve.
Se on näkyvä oire monissa lääketieteellisissä sairauksissa ja mielenterveyshäiriöissä, mutta kun se tapahtuu ilman tunnettua syytä, sitä kutsutaan “idiopaattiseksi”.
Idiopaattinen hypersomnia on EDS-malli, joka näyttää eroavan muista CDH-tiloista huolimatta sen huonosti ymmärrettävästä patologiasta.
Idiopaattisen hypersomnian oireet
Liiallinen uneliaisuus päiväsaikaan huolimatta riittävästä laadukkaasta yöunesta on klassinen idiopaattisen hypersomnian oire, mutta muita oireita voivat olla:
- päiväunet, jotka eivät ole virkistäviä
- pitkät yöunet (yleensä 9 tuntia tai kauemmin)
- unen inertia, sekavuus, sekavuus, muistin heikkeneminen, huono koordinaatio heräämisen yhteydessä
- yliaktiivisuus, kuten liiallinen puhuminen, keinona säilyttää valppaus
- Unihalvaus
- unen hallusinaatiot
- päänsäryt
- tasapainon menetys
- huono ruumiinlämmön säätely
Idiopaattinen hypersomnia kehittyy tyypillisesti murrosiässä ja varhaisessa aikuisiässä, ja oireet vaihtelevat vakavuudeltaan koko elämän ajan.
Mitä eroa on idiopaattisella hypersomnialla ja narkolepsialla?
Idiopaattinen hypersomnia ja narkolepsia ovat CDH-sairauksia, uni-valveiluhäiriöitä, joiden uskotaan johtuvan keskushermoston toimintahäiriöstä. Tällä hetkellä ne ovat erillisiä diagnooseja.
Idiopaattisen hypersomnian jako narkolepsiasta on kuitenkin kiistanalainen. Vuoden 2020 asiantuntijakatsauksen tekijöiden mukaan molempien tilojen muunnelmat, kuten narkolepsia 2 ja idiopaattinen hypersomnia ilman pitkää uniaikaa, voivat olla erottamattomia toisistaan.
Huolimatta joistakin mahdollisista risteytyksistä alatyyppien välillä, katsauksen kirjoittajat toteavat erot narkolepsia 1:n ja idiopaattisen hypersomnian välillä selvästi määrittävän ne erillisiksi sairauksiksi.
Erot sisältävät:
- Narkolepsia 1 liittyy alhaisiin hypokretiinitasoihin, joka tunnetaan myös nimellä oreksiini, aivojen hormoni, joka auttaa säätelemään unta, hereilläoloa ja vireyttä. Idiopaattisen hypersomnian taustalla olevia syitä ei vielä tunneta.
- Narkolepsia 1 sisältää tyypillisesti katapleksiaa, joka ei ole idiopaattisen hypersomnian oire.
-
Unihalvaus ja hypnagogiset hallusinaatiot, voimakkaat hallusinaatiot uni-valve-siirtymien aikana, voidaan kokea molemmissa olosuhteissa, mutta ne eivät ole yhtä yleisiä tai merkittäviä idiopaattisessa hypersomniassa.
- EDS idiopaattisessa hypersomniassa on yleensä jatkuvaa koko päivän, eikä siihen yleensä liity “unikohtauksia”, äkillisiä nukahtamista, joita havaitaan narkolepsiassa.
- Idiopaattisen hypersomnian päiväunet eivät yleensä ole virkistäviä, ja niihin liittyy lähes aina väsymystä, sekavuutta ja hämmennystä heräämisen yhteydessä. Narkolepsiassa nukkuminen voi olla virkistävää.
- Vuoden 2021 systemaattisen katsauksen mukaan narkolepsia 1 voi sisältää enemmän kognitiivista heikkenemistä kuin idiopaattinen hypersomnia.
- Spontaani oireiden paraneminen on
yleisempi idiopaattisessa hypersomniassa verrattuna narkolepsiaan.
Mitä ovat narkolepsia 1 ja 2?
Narkolepsia 1, joka tunnettiin aiemmin nimellä katapleksiaan liittyvä narkolepsia, määritellään aivojen hypokretiinihormonin alhaisilla tasoilla tai katapleksian esiintymisellä, tilapäisellä lihasjänteen heikkenemisellä, jonka tyypillisesti laukaisevat voimakkaat tunteet.
Narkolepsia 2, joka tunnettiin aiemmin nimellä narkolepsia ilman katapleksiaa, ei aiheuta tilapäistä lihasjännityksen menetystä, ja se liittyy yleensä hypokretiinitasoihin.
Mikä aiheuttaa idiopaattisen hypersomnian?
Idiopaattisen hypersomnian syitä ei ymmärretä hyvin. Keskushermoston toimintahäiriön uskotaan liittyvän idiopaattiseen hypersomniaan keskeisenä hypersomnolentian häiriönä, mutta erityistä patologiaa ei ole tunnistettu.
Miten idiopaattinen hypersomnia diagnosoidaan?
Idiopaattisen hypersomnian voivat diagnosoida useat terveydenhuollon ammattilaiset, mukaan lukien perusterveydenhuollon lääkärit, unilääkeasiantuntijat ja neurologit.
Kansainvälisen unihäiriöiden luokituksen kolmannen painoksen (ICSD-3) ohjeiden mukaisesti lääkärisi ottaa sinulta yksityiskohtaisen sairaushistorian ja keskustelee nykyisistä oireistasi ja nukkumistottumuksistasi.
Jos epäillään idiopaattista hypersomniaa, sinua pyydetään osallistumaan yöunitutkimukseen ja usean unilatenssitestiin (MSLT), joka arvioi, kuinka nopeasti nukahdat.
ICSD-3:n mukaan sinulle voidaan diagnosoida idiopaattinen hypersomnia, jos täytät seuraavat kuusi kriteeriä:
- Nukahtaminen tai vastustamaton unen tarve valveillaoloaikoina, päivittäin, vähintään 3 kuukauden ajan. Tukevia ominaisuuksia ovat uni-inertia ja virkistävät pitkät päiväunet.
- Riittämättömän unen syndrooma on suljettu pois.
- Usein unilatenssitesti osoittaa vähemmän kuin kaksi unen alkamis-REM-jaksoa (SOREMPS) tai ei yhtään SOREMPS-jaksoa aikaisemman unitutkimuksen jälkeen, joka osoitti REM-uni 15 minuutin sisällä unen alkamisesta.
- MLST:n keskimääräinen unilatenssi on 8 minuuttia tai vähemmän ja/tai 24 tunnin kokonaisuniaika on vähintään 660 minuuttia, kuten 24 tunnin unitutkimuksessa tai ranteen aktigrafiassa ja 7 päivän unilokissa käy ilmi.
- Katapleksiaa ei ole.
- Mikään muu sairaus tai aine ei pysty paremmin selittämään EDS:n oireita tai unitestin tuloksia.
Hypersomnolenssin häiriö
Joissakin tapauksissa idiopaattinen hypersomnia voidaan alun perin diagnosoida hypersomnolenssihäiriöksi, uni-valveiluhäiriöksi, joka on lueteltu mielenterveyden sairauksien diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa, 5. painos, tekstiversio (DSM-5-TR), mielenterveyden käyttämä kliininen opas. ammattilaisia.
Hypersomnolenssihäiriö on laajempi diagnoosi EDS-tiloihin, jotka eivät täytä narkolepsian kriteerejä.
Idiopaattisen hypersomnian hoitovaihtoehdot
Lääkkeet ovat ensisijainen hoito idiopaattiseen hypersomniaan, ja modafiniili on suosituin lääke viimeisimpien ohjeiden mukaan.
Modafiniilia, ei-stimuloivaa heräämistä edistävää lääkettä, jota käytetään myös EDS:n hoitoon narkolepsiassa, pidetään turvallisena ja hyvin siedettynä. Myrkyllisyydestä on raportoitu vain vähän ja väärinkäytön riski on pieni.
Se on yksi useista ei-stimuloivista heräämistä edistävistä lääkkeistä, jotka näyttävät lisäävän hereilläoloa vaikuttamalla aivojen välittäjäaineisiin, kuten dopamiiniin.
Muita idiopaattisen hypersomnian hoitoon käytettyjä lääkkeitä ovat:
- natriumoksibaatti
- amfetamiinit
- klaritromysiini
- flumatseniili
Joissakin idiopaattisen hypersomnian tapauksissa ei-farmakologiset toimenpiteet, kuten elämäntapamuutokset, voivat auttaa.
Lääkärisi voi suositella:
- alkoholin välttäminen
- pitää säännölliset uniajat
- ei käytä lääkkeitä ja aineita, jotka voivat edistää EDS:ää
- hoitaa kaikkia muita olemassa olevia sairauksia
- parantaa unihygieniakäytäntöjäsi
- sisältäen meditaation
- säännöllinen harjoittelu
-
selviytymistaitojen kehittäminen kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) avulla
Bottom line
Idiopaattinen hypersomnia on uni-valveiluhäiriö, johon liittyy EDS myös runsaan laadukkaan unen jälkeen. Sen tarkat syyt ovat tuntemattomia, mutta taustalla olevan keskushermoston toimintahäiriön uskotaan vaikuttavan asiaan.
Lääkkeet ovat ensisijainen hoito idiopaattiseen hypersomniaan, mutta jotkut ihmiset voivat hyötyä myös unihygieniasta, elämäntapamuutoksista ja päiväunisuutta lisäävien aineiden välttämisestä.
